Perdarahan > 500 ml

Definisi

dalam 24 jam setelah anak lahir

early postpartum haemorrhage 24 jam setelah anak lahir

Klasifikasi

late postpartum haemorrhage) setelah 24 jam

4 T : Tonus Tissue Trauma Trombin

Diagnosis
Etiologi Atonia uteri Retensio plasenta Kontraksi
-

Plasenta
Lengkap

Khas
Uterus lembek

Belum lahir

30 menit paskasalin Plasenta belum lahir

Laserasi jalan lahir Inversio uteri

Lengkap

Darah segar

Uterus tidak teraba +

Lengkap

Lumen vagina teraba massa Cek darah

Kelainan pembekuan Sisa plasenta

Lengkap

Tidak lengkap

Late PPH

Suatu keadaan dimana uterus gagal untuk mempertahankan kontraksi dan retraksi normalnya

 Umur Paritas

tinggi Obstetric narkosa, MgSO4, induksi Anemia Overdistensi uterus

Lama persalinan Riwayat sebelumnya Chorioamnionitis Sosioekonomi malnutrisi

Pat g

pelepasan plasenta sinus maternalis terbuka perdarahan

N rmal : k trak i dan r trak i mi m trium m nekan pembuluh darah lumen tertutup Perdarahan >>> ter umbat bekuan darah. At nia uteri : uteru berk ntrak i Perdarahan tidak ditekan

Kompresi:
Atonia uteri
-Bimanual :(external, internal) -Aorta abdominalis

Operatif:
Ligasi Histerektomi Medikamentosa :
oksitosin metilergometrin prostaglandin

Kompresi Bimanual Internal

Kompresi Aorta abdominalis

Ask for help Assess (vital parameters, blood loss) and resuscitate Establish etiology, availability of blood, ecbolics (Syntometrine, ergometrine, bolus oxytocin) M Massage uterus O Oxytocin infusion/prostaglandins IV/per rectal/IM/ intramyometrial S Shift to operating theatre exclude retained products and trauma/bimanual compression T Tamponade balloon/uterine packing A Apply compression sutures B-Lynch/modified S Systematic pelvic devascularization uterine/ovarian/quadruple/internal iliac I Interventional radiologist if appropriate, uterine artery embolization S Subtotal/total abdominal hysterectomy H A E

Atonia uteri kematian

Penting cara diagnosis yang tepat dan Penanganan

< insidensi & berat perdarahan pasca salin