SITUACION DE SALUD DE LA MADRE Y EL NIO EN AMERICA LATINA Y EL PERU

DR . MANUEL TICONA R. Pediatra y Neonatlogo

No hay un solo Per

El Per de este siglo tiene grandes ciudades que han ingresado al mundo globalizado, sin embargo no todo el Per es Igual...... .......Hay otros Pers. Un Per Primitivo, el Per Nativo de la Amazona que caza y pesca para subsistir y sobrevive en un ambiente cada vez ms depredado por extraos a su cultura. Un Per en la Edad Media, que construye sus casas con sus propias manos en las alturas de los andes, herederos de los Incas. Un Per Rural, postergado en la historia. Un Per emergente, que desde los andes llega a las grandes ciudades a crear cinturones de pobreza y marginalidad, donde los riesgos de la pobreza conviven con los de la gran ciudad. .......... Cada uno de ellos con sus propios problemas de salud, su propia epidemiologa y esperando soluciones

Jorge Basadre

SALUD
"Es el estado de completo bienestar fsico, mental y social y no solamente la ausencia de enfermedad".

Incidencia de la pobreza en el Per

Pobreza no solo es expresin de desigualdades en el ingreso sino tambin en las oportunidades para lograr una vida digna

POBREZA EN EL PERU
HOGARES CON NECESIDADES BASICAS INSATISFECHAS (NBI)

1. 2. 3. 4.

Hogares con vivienda inadecuada Hacinamiento (> 4 personas por cuarto) Hogares sin desague Hogares con al menos un nio de 6 a 12 aos que no asiste a la escuela 5. Hogares con alta dependencia econmica

Hogares con NBI Porcentaje Estado

80 . 1 70 . 1 50 . 1 40 . 1 31 . 6

a a a a a

91 . 5 V ) ( 80 ( IV ) 70( III ) 50 ( II ) 40 ( I )

Gasto social

GASTO EN SALUD POR REGION Y NIVELDE INGRESO 2000

DISTRIBUCION DEL GASTO EN SALUD POR TIPO DE SERVICIOS 2000

GASTO DE SALUD EN AMERICA LATINA 2004 (% DEL PBI)

Argentina 8.9 Colombia 8 Costa Rica 7.8 Cuba 7.5 Rep. Dominicana 7 Chile 6.4 Ecuador 5 Per 4.4 Cifra recomendada por la OMS entre 6-7% del PBI.

Recurso Humano (N de habitantes por mdico)

Per 850 Argentina 330 Finlandia 230 EEUU 390 Chile 330

MEDICOS, Per 2000

Estratificacindemdicos x 10,000 Hab. 3.5 - 4.6 4.7 - 6.8 6.9 - 8.8 8.9 - 12.6 12.7- 21.9

Formacin Mdica
24 Facultades de medicina en Per 2,500 egresados anualmente de Fac. Medic. 50,000 mdicos colegiados

Mercado farmaceutico nacional en unidades y valores 1977 2000

ROTACION DE MINISTROS DE SALUD EN PAISES SELECCIONADOS DE AMERICA LATINA. 1983-1997

Tipo de rotacin Alta Pases Promedio de duracin de la gestin

Mediana

Argentina, Bolivia, 1 ao y 3 meses Brasil, Colombia. Hait, Per, Venezuela Ecuador, Guatemala, 2 aos Honduras, Nicaragua, Panam, R.Dominicana, Uruguay Costa Rica, Cuba, El Salvador, Mxico, Paraguay 3 aos y medio

Baja

SALUD MATERNA

Tendencia de la Fecundidad

(2.2-2.6)

Tasa Global de Fecundidad, Per 2000 - 2005

EstratificacinsegnTasa Global deFecundidad Hijospormujer 4 6.1 .13 4.0 .53 3.4 .12 2.9 .32 2.2 .0-

Atencin mdica del parto segn nivel adquisitivo

Fuente: Endes 2000

RIESGO DE MUERTE MATERNA EN EL CURSO DE VIDA DE UNA MUJER

REGION Africa Asia Sudamrica Caribe Norteamrica Europa del Norte

RIESGO DE MUERTE MA 1 en 21 1 en 54 1 en 73 1 en 140 1 en 6,366 1 en 9,850

MORTALIDAD MATERNA SEGN GRUPOS DE MADRES MAS EXPUESTAS

GRUPOS DE MADRES EN GENERAL En Grandes-multparas En solteras En mujeres > de 35 aos En primparas En casadas En menores de 20 aos En mujeres de 20 a 29 aos

TASA DE MORTALIDAD 10,000 RN vivo 24,7 70,0 60,0 50,0 30,3 25,0 25,0 10,0

Partos atendidos por profesional versus mortalidad materna. Per 1992-2000

100

% partos atendidos por profesional

90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 0 50 100 150 200 Razn de mortalidad materna x 100,000 nv 250

Fuente: MINSA/ SPMP

Razn de Mortalidad Materna y parto institucional por departamentos, Per 2000

Razn de Mortalidad Materna x 100,000 nacidos vivos Atencin del Parto en Servicio de Salud (%)

0 - 50.4 50.5 - 86.7 86.8 - 158.7 158.8 - 213.7 213.8 - 259.4

19.6 - 28.2 28.3 - 39.5 39.6 - 57.3 57.4 - 74.8 74.9 - 92.5

Fuente: Endes 2000

SALUD INFANTIL

Porcentaje de nios de 18 a 29 meses con vacunas bsicas

VACUNACIONES INFANTILES

* Basado en nios de 12 a 23 meses

Porcentaje de nios menores de 60 meses con IRA, Fiebre o Diarrea

MORBILIDAD

* En las dos semanas anteriores a la entrevista

MORTALIDAD INFANTIL Y PREVALENCIA DE POBREZA PERU 2000

P R E VAL E N C IA P O B R E ZA E S T R U C U R AL
100 80 60 40 20 0 I II III Estra to s IV V

TASA DE M ORTALIDAD INF ANT

80 70 60 50 40 30 20 10 0

II

III Estra tos

IV

MORTAL
29

30

Mortalidad Infantil, Per 2000

Estratificacin segn mortalidad infantil x 1000 nacidos vivos 45.6 - 53.1 36.8 - 45.5 30.2 - 36.7 22.3 - 30.1 14.9 - 22.2

CONCLUSIONES
La salud de la madre y el nio en las ltimas dcadas ha mejorado, pero est lejos del promedio latinoamericano y peor an de los estndares mundiales. En el Per la salud materno infantil tiene marcadas diferencias econmico sociales, es decir existe injusticia social. Las causas de muerte exhiben grandes brechas entre los estratos socioeconmicos Persiste un patrn de enfermedades prevenibles por acciones de salud pblica

 Los recursos financieros para el gasto social, principalmente en salud, estn disminuidos y mal distribuidos. La salud de la poblacin debe ser siempre una prioridad nacional y su manejo responsable y cuidadoso es esencia de todo buen gobierno. Es necesario que la poblacin conozca esta realidad, as como el personal de salud desde su formacin, para que conjuntamente resolvamos los

I, desgraciadamente, el dolor crece en el mundo a cada rato, Jams, hombres humanos, hubo tnto dolor Jams, Sr. MINISTRO DE SALUD, fue la salud ms mortal

Pues de resultas del dolor, hay algunos que nacen, otros crecen, otros mueren, y otros que nacen y no mueren, otros que sin haber nacido, mueren, y otros que no nacen ni mueren (son los ms) Seor MINISTRO DE SALUD; qu hacer? !Ah! desgraciadamente, hombres humanos, hay, hermanos, muchsimo que hacer. Csar Vallejo