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Gravidez
1o Trimestre fatiga, sncope e hipotenso postural 2o Trimestre poucos sintomas 3o Trimestre aumenta a fatiga, desconforto, leve depresso
Gravidez
Mudanas cardiovasculares
Aumento do volume sanguneo Esforo cardaco aumenta Volume de cls vermelhas aumentam Presso sangunea abaixa (100/70 mm Hg ou mais baixa) Aumento no fluxo/baixa resistncia circulatria Taquicardia Murmrio cardaco
Gravidez
Mudanas cardiovasculares
Devido ao prejuzo no retorno venoso, e compresso da veia cava inferior pelo tero
baixa abrupta na presso sangunea, Bradicardia Sudorese Nusea - vmitos Fraqueza Dificuldade respiratria
Pode levar a baixa presso, diminuio no retorno cardaco, confuso ou perda da conscincia Conduta Posicionar a paciente sobre o seu lado esquerdo assim eleva o tero descomprimindo a veia cava
Gravidez
Mudanas sanguneas
Anemia (devido ao aumento no volume sanguneo superior a massa de cls vermelhas) = deficincia de ferro Diminuio no hematcrito Aumento nas cls brancas devido a neutrofilia
Gravidez
Mudanas sanguneas
Fatores da coagulao esto elevados (fibrinognio, fatores VII, VIII, IX, e X, e produtos da degradao da fibrina) = este estado de hipercoagulao eleva o risco de trombose
Gravidez
Mudanas respiratrias
Gravidez
1o trimestre
Dentes mesmo aps o 1o trimestre susceptvel a alteraes (ex. pigmentao devido tetraciclina)
Gravidez
Complicaes
Aborto
Conduta Odontolgica
Consideraes mdica
Histria mdica Contato com o mdico se necessrio Sinais vitais Bom relacionamento
Conduta Odontolgica
1o Trimestre
Controle de placa IHO IHO
2o Trimestre
Controle de placa IHO
3o Trimestre
Controle de placa
Raspagem e Polimento Raspagem e Polimento Raspagem e Polimento Evite tratamento eletivo, Tratamento dentrio dentrio apenas urgncias de rotina de rotina Tratamento
Conduta Odontolgica
2o trimestre o mais seguro para realizar tratamento odontolgico Consultas curtas, posio semiinclinada com mudanas freqentes
Conduta Odontolgica
Radiografia
1)Dose mxima de risco = 1cGy = 1000 Rxs periapicais completa = 1000 vezes inferior a dose normal que pode relacionar ao aborto, m formaes ou doenas genticas 2)Risco de alteraes fetais relacionadas a exame Rx = 9 em 1 bilho 3)A dose em mulheres de uma Rx periapical completa = menor que 0.01 Sv = pelo menos 1000 abaixo da dose que pode causar danos congnitos
Duas Rx periapicais = 700 vezes inferior a 1 dia de exposio a radiao ambiental (que estamos expostos diariamente)
Conduta Odontolgica
Fonte da Radiao Srie aparelho 0.330 gastrointestinal superior Rx de trax 0.008 Rx de crnio 0.004 0.0004 Exposio absorvida (cGy)
Conduta Odontolgica
Administrao de medicamentos
Consideraes
Conduta Odontolgica
A. Estudos controlados em humanos falharam em demonstrar risco ao feto, e possivelmente danos ao feto so remotas B. Estudos em animais no demonstraram risco ao feto, e estudos em humanos no foram realizados; ou estudos em animais demonstraram risco, mas estudos controlados em humanos no C. Estudos em animais demonstraram risco, mas estudos controlados em humanos no foram realizados, ou estudos no esto disponveis em humanos e animais D. Evidncia positiva de risco em fetos humanos, mas em alguns situaes a medicao pode ser utilizada independente do risco E. Baseado em experimentos humanos observou-se anormalidades fetais e o risco para o feto existe, e o risco maior do que qualquer benefcio do seu emprego durante a gravidez
Conduta Odontolgica
Anestsicos locais
Lidocana Prilocana Etidocaina Mepivacana Bupivacana Articana Cat. B Cat. B Cat. B Cat. C Cat. C No disponvel
Conduta Odontolgica
Analgsicos
Aspirina Cat. C/D Cat. B Acetominofen Cat. B Ibuprofeno,Furbiprofeno Naproxeno Codena Oxicodone Propoxifeno Pentazocina Cat. B/D Cat. C/D Cat. C/D Cat. C Cat. C
Conduta Odontolgica
Antibiticos
Penicilinas Eritromicina Cat. B Cat. B Cat. B
Conduta Odontolgica
Sedativos/Hipnicos
Barbitricos Benzodiazepnicos Oxido Nitroso Cat. D Cat. D/X No realizado
Corticosteride
Predinosona Cat. B
Conduta Odontolgica
Durante a amamentao
Evite medicamentos, caso necessrio seguir as mesmas recomendaes relacionadas gravidez Sugere-se que a me tome a medicao imediatamente aps o aleitamento e espere pelo menos 4 hs para amamentar
Conduta Odontolgica
Modificaes tratamento
no
plano
de
Conduta Odontolgica
Manifestaes Orais
Gengivite (Higiene pobre, aumento de estrognio e progesterona e fibrinlise alterada) Tumor gravdico (granuloma piognico) No existe relao com aumento do ndice de crie Halitose e eroso dentria ? vmitos