Sistema Hepatobiliar e Pncreas excrino

Prof. Marco Aurelio

Sistema Hepatobiliar

Funes do Fgado
Associado com o metabolismo Metabolismo de carboidratos:  Gliconeognese (fazer glicose de novo);  Glicognese (fazer glicognio);  Glicogenlise (degradar glicognio). Metabolismo de Lipdeos:  Sntese de cidos graxos;  Sntese e excreo de colesterol;  Sntese de lipoprotenas endgenas;  Cetognese;  Sntese de sais biliares.

Funes do Fgado
Metabolismo protico:  Sntese de protenas plasmticas;  Sntese da uria; Metabolismo Hormonal:  Transformao e excreo de hormnios esterides;  Transformao de hormnios polipeptdicos; Metabolismo de Hemoprotenas e derivados  Sntese de porfirinas, heme e hemoprotenas plasmticas;  Degradao de heme e excreo de bilirubinas.

Funes do Fgado
Detoxificao  Transformao e excreo de drogas e substncias exgenas; Armanezamento:  Glicognio  Vitaminas  Ferro; Para desempenhar todas essas funes, o fgado precisa de muitas enzimas especficas e produz muitas substncias. A deteco dessas enzimas e substncias so uma boa fonte de informao sobre o funcionamento do fgado!

Testes da funo Heptica

Testes bioqumicos de rotina:  Albumina - em doena crnica (cirrose), mas tambm com sndrome nefrtica Barata, mas pouco sensvel.  Alanina amino-transferase (ALT/TGP) com dano dos hepatcitos (hepatite viral e overdose de parecetamol).  Aspartato amino-transferase (AST/TGO) tambm aumenta com dano dos hepatcitos, no entanto menos especfica j que tambm est presente em msculos e hemceas.

Testes da funo Heptica

Testes bioqumicos de rotina:  Bilirrubina (conjugada e no conjugada)  Fosfatase alcalina (ALP) Presente nos ductos biliares (aumenta quando h obstruo do ductocolestase).  -glutamil transferase ( -GT) bastante especfico para o fgado e mais sensvel que ALP para colestase.  Protenas totais (albuminas+globulinas).

Testes da funo Heptica

Testes bioqumicos especiais:  -Fetoprotenas Produzidas quando h regenerao de clulas marcador cancergeno.  5-peptidase tambm indica colestase. Normalmente substitui -GT para indicar a origem do aumento de ALP.  cidos biliares sricos  Amnia.

Hemoglobina

Hemceas

Hemoglobina

Heme (porfirina + ferro)

Bilirrubina
Quando a hemcea envelhece:  destruda no fgado ou bao;  O ferro reciclado;  Aminocidos da globina so reciclados;  Porfirina degradada, gerando a bilirrubina.

Bilirrubina
Tipos:  Livre (indireta) rescm sintetizada, transportada no sangue ligada reversivelmente a albumina;  Conjugada (direta) ligada a cido glucurnico (pela ao do fgado) secretada na bile, sai junto com as fezes;

Hiperbilirrubinemia

Ictercia Causas:  Hiperproduo de bilirrubinas;  Falncia ou leso heptica na excreo de bilirrubina (obstruo do canal biliar);

Painel Heptico
      

ALT; ALP; AST; Bilirrubina; Albumina; Protena total; -GT.

Pncreas Excrino

Glndula mista

Funes do Pncreas Excrino

Secreo no duodeno de:  Bicarbonato;  Enzimas digestivas: Amilase; Tripsina (protease); Quimiotripsina (protease); Lipase; etc.

Doenas do Pncreas excrino

 Insuficincia pancretica falta de enzimas digestivas.  Causas: Hereditria (Fibrose Cstica), diabetes ou como consequncia de pancreatite (aguda ou crnica).  Exames: Fezes (presena de gordura; atividade de tripsina) ou tripsinognio no soro.

Doenas do Pncreas excrino

 Pancreatite:  Acontece quando as enzimas comeam a funcionar ainda no pncreas;  Pode ser aguda, quando acontece de repente e dura alguns dias, ou pode ser crnica, quando se estende por anos.  Causas: Pedra na vescula e consumo de lcool (principal).

Pancreatite
 Exames (sangue):  Amilase mais comum para pancreatite aguda. O aumento inicia 2 a 12 horas aps o incio dos sintomas e o pico de 12 a 72 horas;  Lipase aumento 4 a 8 horas aps o ataque, com pico aps 24 horas;  Tripsina mais sensvel, mas ainda no o mais usado.