Antibiticos de membrana

Ortiz Valencia Gloria Elena Vzquez Garca Paulina 6CM12

Azoles

Ketoconazol Ketoconazol

Imidazoles

Clotrimazol

Miconazol Azoles Terconazol

Triazoles

Itraconazol Itraconazol

Fluconazol

Mecanismo de accin

Lanosterol

Ergosterol

Inhibicin de sntesis de membrana

esterol 4-a-desmetilasa
p450

Espectro
 Candida: albicans, tropicalis y Candida: albicans, glabrata  Cryptococcus neoformans  Blastomyces dermatitidis, dermatitidis,  Histoplasma capsulatum, immitis y capsulatum, dermatofitos  Sensibilidad intermedia: aspergillus  Resistentes: Candida krusei

Ketoconazol
 VO  Anticidos y alimentos disminuyen su absorcin  Se une a protenas plasmticas  Metabolismo heptico  Excrecin biliar

Efectos adversos
 Malestares gastrointestinales  Endocrinos: ( disminucin de la testosterona, disminucin del cortisol, ginecomastia)  Hepatotoxicicidad

Presentaciones disponibles
 Oral: comprimidos de 200 mg  Tpico: crema al 2%

Clotrimazol
 Incrementan directamente la permeabilidad de la membrana citoplasmtica del hongo ( local)  Crema ( 5g/dia x 7 dias), locin 5g/dia dias), tabletas vaginales (100mg/dia) y (100mg/dia) solucin al 1%

Fl conazol
 Se utiliza como profilaxis de infecciones micoticas en pacientes con trasplantes de medula sea

 Penetra al LCR

Fl conazol
    
No induce efectos endocrinos El pH no interfiere en su absorcin VO, IV Poco metabolismo heptico Excrecin renal

Efectos adversos
 Nauseas  Vmitos  Diarreas  Reacciones de hipersensibilidad  Teratogenicidad y Fetotoxicidad

Itraconazol
 frmaco de eleccin en el tratamiento de la blastomicosis y la histoplasmosis que acompaa al SIDA

Alilaminas

Terbinafina
 Mecanismo de accin:
 Inhibe la escualeno epoxidasa, inhibiendo la sntesis de colesterol, acumulando cantidades toxicas de escualeno.

Espectro
 Principalmente fungicida.
 Dermatofitos  Candida albicans

 Es activa por V.O.  Biodisponibilidad del 0% por metabolismo del primer paso.  Absorcin no aumenta en presencia de alimentos.  Se une a protenas plasmticas (99%)

 Se deposita en piel, uas, tejido adiposo, leche materna (no recomendable en madre que lacten)  Semivida de 200 a 00 horas  Eliminacin renal

Efectos adversos
 Trastornos digestivos (diarreas, dispepsia y nauseas)  Cefalea  Exantemas  Hepatotoxicidad y neutrocitopenia (raras ocasiones)

Presentaciones
 Va oral

 Va topica
 Tubo con 15 gramos 1 x 7dias

Polienicos

Polienicos

Nistatina

Amfotericina B

Mecanismo de accin
Se fijan molculas de polieno al ergosterol (membrana celular) Formando poros o canales.

Muerte celular

Trastornando la integridad de la membrana, permitiendo la salida de K.

Espectro
     
Candida albicans (AB y N) Histoplasma capsulatum (AB) Cryptococcus neoformans (AB) Coccidioides immitis (AB) Aspergillus (AB) Blastomyces dermatitidis (AB)

Amfotericina B
 Se administra por va intravenosa  Se utiliza por va intratecal para tratar meningitis a grmenes sensibles  Se distribuye bien por todo el organismo, con escasa penetrabilidad al LCR, humor vtreo o el lquido amnitico

 Elevada fijacin a protenas plasmticas  Atraviesa la barrera placentaria  Metabolismo heptico con formacin de metabolitos activos que se eliminan por va biliar y renal

Efectos adversos
Fiebre y escalofro Nefrotoxicidad Hipotensin Anemia normoctica normocrmica  Tromboflebitis

   

Nistatina
 Empleo limitado al tratamiento tpico, por su toxicidad sistmica.  Mala absorcin en tracto gastrointestinal.  Se administra V.O. en candidiasis oral.  NUNCA SE ADMINISTRA VA PARENTERAL POR SU ELEVADA TOXICIDAD.

Efectos adversos
 Raros debido a su escasa absorcin.
 Nauseas y vmitos

 La administracin parenteral puede producir irritacin local