A Sade e seus Determinantes Sociais

BUSS,P.M.;PELLEGRINI FILHO, A. Physis: Rev, Sade Coletiva, Rio de Janeiro, 17(1):77-93, 2007. Apresentadores: Lucas Farina Resmini Matheus Costa da Rosa Rubens Caurio Lobato

UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE ESPECIALIZAO EM AGENTES INFECTO PARASITRIOS DE INTERESSE HUMANO DISCIPLINA DE INTERAO PARASITO HOSPEDEIRO PROFESSOR: MSc. OBIRAJARA RODRIGUES

Que se entende por Determinantes Sociais da Sade(DSS) ?

Condies de vida e trabalho esto relacionados com situao de

sade.

CNDSS Os DSS so : fatores sociais, econmicos, culturais, tnicos/racial, psicolgicos e comportamentais

Estes fatores iro influenciar na ocorrncia de problemas de sade e fatores de risco na populao.

Organizao mundial da Sade (OMS)

As DSS so as condies sociais em as pessoas vivem e

trabalham.

1948 - A definio de sade completo bem-estar fsico, mental e social e no meramente a ausncia de doenas ou enfermidades.

O consenso sobre a importncia da DSS foi sendo construdo ao longo do tempo.

Teoria da Miasmtica, sculo XIX importncia das mudanas sociais e prticas observadas no mbito dos novos processos de urbanizao e industrializao. sobre contaminao de gua/alimentos trouxeram importantes reforos para o conceito da miasma e para as aes de sade publica (Susser, 1998).

Estudos

Virchow - cincia mdica intrnseca e essencialmente uma cincia social

O Estudo dos DSS

ltimas dcadas: correlao entre sade e modelo

organizacional da sociedade.
Iniquidades: sistemticas, relevantes, evitveis, injustas e

desnecessrias.
1 gerao: pobreza x sade;
2 gerao: gradientes de sade conforme estratificao

socio-econmica; 3 gerao: como a estratificao econmico-social consegue entrar no corpo humano?

O Estudo dos DSS

Dificuldades (DSS): hierarquia entre fatores Fatores x mediaes Relao de determinao causa-efeito Estudos com indivduos populaes Distribuio de renda - equidade

Ex.: PIB alto , no significa melhoria do estado de sade de

uma populao. Estudo destas especificidades onde e como intervir pontos mais sensveis maior impacto

O Estudo dos DSS

Iniquidades: vrios estudos Aspectos fsicos-materiais: distribuio de renda, investimento

em infra-estrutura sade/doena. Fatores psico-sociais: relaes entre percepes, mecanismos psico-biolgicos e sade. Desgastes do capital-social: relaes de solidariedade e confiana mecanismo atravs do qual as iniquidades de renda impactam a sade.
Sociedades mais igualitrias melhores nveis de sade.

O Estudo dos DSS

Modelo de Dahlgren & Whitehead

O Estudo dos DSS

Modelo de Diderichsen & Hallqvist

Intervenes sobre os DSS

Os modelos de Dahlgren & Whitehead e Diderichsen & Hallqvist permitem identificar pontos para intervenes de poltica, no sentido de minimizar os diferenciais de DSS originados pela posio social. Modelos de Dahlgren & Whitehead:
1 nvel relacionado aos fatores comportamentais e de estilo de

vida indica que estes esto fortemente influenciados pelos DSS, pois muito difcil mudar comportamentos de risco sem mudar as normas culturais que os influenciam.
2 nvel corresponde as comunidades e suas redes de relaes.

Os laos de coeso social e relaes de solidariedade e confiana entre pessoas so fundamentais para promoo de sade.

3 nvel Se refere a atuao das polticas sobre as condies materiais e psicossociais nas quais as pessoas vivem e trabalham. gua limpa, esgoto, habitao, alimento, emprego, servio de sade e educao.

4 nvel Se refere a atuao ao nvel dos macrodetermiantes

atravs de polticas macroeconmicas e de mercado de trabalho, proteo ambiental e promoo de cultura.

Modelo de Diderichsen & Hallqvist :

Tambm permite identificar alguns pontos de incidncia de polticas que atuem sobre os mecanismos de estratificao social e sobre os diferenciais de exposio, de vulnerabilidade e de suas conseqncias.

A interveno no sistema de sade busca reduzir os diferenciais de

conseqncias ocasionadas pela doenas, incluindo: Melhoria da qualidade de servio, apoio a deficientes, acesso e cuidados de reabilitao e mecanismos de financiamento que impeam o empobrecimento adicional causado pela doena.

A Comisso Nacional sobre os Determinantes Sociais da Sade (CNDSS)

O conhecimento e as intervenes sobre os DSS no Brasil

devero receber importante impulso, com a criao da CNDSS.

Estabelecida em 13 de maro de 2006 atravs de mandato

presidencial.
OMS em 2005 CSDH (Commission on Social Determinants of

Health). Objetivo: Promover em mbito internacional, uma tomada de conscincia sobre a importncia dos determinantes sociais na situao de sade de indivduos e populaes e sobre a necessidade do combate s iniquidades de sade por eles geradas.

Quem so ?
Personalidades expressivas de nossa vida social, cultural, cientfica e empresarial.

Fonte: http://www.determinantes.fiocruz.br

Fonte: http://www.determinantes.fiocruz.br

Apresenta uma constituio diversificada, reconhecendo que a

sade um bem pblico, construdo com a participao solidria de todos os setores da sociedade brasileira.

O que Sade para a CNDSS ?

OMS: um estado de completo bem-estar fsico, mental e social

e no meramente a ausncia de doena ou enfermidade.

Constituio brasileira de 1988 art. 196: Direito de todos e

dever do Estado, garantido mediante polticas sociais e econmicas que visem reduo do risco de doena e outros agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes e servios para sua promoo, proteo e recuperao.

Compromissos da CNDSS
Compromisso com a ao: implica apresentar recomendaes

concretas de polticas, programas e intervenes para o combate s iniquidades de sade geradas pelos DSS.
Iniquidades de sade: as desigualdades na sade que, alm de sistemticas e relevantes, so tambm evitveis, injustas e desnecessrias (Whitehead)

Compromisso com a equidade: a promoo de equidade em sade

fundamentalmente um compromisso tico e uma posio poltica que orienta as aes da CNDSS para assegurar o direito universal sade.
Compromisso com a evidncia: as recomendaes da Comisso devem estar

solidamente fundamentadas em evidncias cientficas, que permitam, por um lado, entender como operam os determinantes sociais na gerao das iniquidades em sade e, por outro, como e onde devem incidir as intervenes para combat-las e que resultados podem ser esperados em termos de efetividade e eficincia.

Objetivos da CNDSS 1. Produzir conhecimentos e informaes sobre os DSS no Brasil;

2. Apoiar o desenvolvimento de polticas e programas para a promoo da equidade em sade;

3. Promover atividades de mobilizao da sociedade civil para tomada de conscincia e atuao sobre os DSS.

 Estamos convencidos de que as atividades da

CNDSS e seus desdobramentos futuros sero uma valiosa contribuio para o avano do processo de reforma sanitria brasileira e para a construo de uma sociedade mais humana e justa.
Paulo M. Buss Alberto P. Filho

Muito Obrigado.