Eloina Machado Nunes

Cirurgia
Conjunto de gestos manuais ou instrumentais que o

cirurgio executa para a realizao de ato cruento com finalidade diagnstica, teraputica ou estatstica (Goffi, 1996; Marques e Pepe, 2001). Cuidar de alteraes internas e externas para a vida. Ato cirrgico
Arte: tranquilidade e trabalho

Cincia: educao continuada

Cirurgia
Cicatrizao primeira inteno: ocorre a volta ao tecido normal, sem presena de infeco e as extremidades da ferida esto bem prximas, na maioria, atravs da sutura cirrgica. segunda inteno: no acontece a aproximao das superfcies, devido ou grande perda de tecidos, ou devido a presena de infeco; neste caso, h necessidade de grande quantidade de tecido de granulao. terceira inteno: quando se procede ao fechamento secundrio de uma ferida, com utilizao de sutura.

Classificao de cirurgias por potencial de contaminao

1-Cirurgia Limpa Fechamento por 1 inteno Sem sinal de inflamao Sem penetrao nos TR, TG, genital Sem falha assptica Sem drenos Ex: Herniorrafia, safenectomia

Classificao de cirurgias por potencial de contaminao

2- Cirurgia potencialmente contaminada Abertura do TR, TG e geniturinrio Sem sinal flogstico Pequena quebra de tcnica assptica Ex: gastrectomia

Classificao de cirurgias por potencial de contaminao

Cirurgia contaminada Inciso com inflamao no-purulenta aguda Quebra grosseira de tc. assptica Trauma penetrante h menos de 4 hs Abertas cronicamente Contaminao com TR, TGI, geniturinrio Ex: colecistectomia c/inflamao

Classificao de cirurgias por potencial de contaminao

Cirurgia suja/infectada Secreo purulenta Perfurao de vscera Trauma penetrante h mais de 4 hs Contaminao fecal Ex: intestino perfurado

Classificao quanto ao perodo de realizao

Eletiva
Urgncia Emergncia

Classificao quanto ao porte

Pequeno Rpidas, menos agressivas, menor profundidade
Mdio Poucas hs de durao, profundidade mediana Grande Longa durao, reas extensas, mais de uma equipe

Tempo mdio
Segundo Goffi 1996,
prolongada se a durao for 75% superior a

procedimentos semelhantes.

Classificao quanto especialidade

Buco-maxilo-facial
Vascular Plstica

Gastroenterologia
Otorrinolaringologia Videolaparoscopia Urologia Oftalmologia

Equipe cirrgica
Cirurgio
Auxiliares Anestesista

Instrumentador

OBS

Pcte Data, hs Equipe Particularidades* SO Aparelhos Materiais Medicamentos Lavabos Postura em sala* Anotaes N de compressas Peas p/ exames

Posicionamento
Cirurgio : mais conforto, visualizao
1 auxiliar: lado oposto 2 aux.: varia

Anestesista: geralmente cabeceira*

Instrumentador: varia

Infeco Hospitalar
Qualquer tipo de infeco adquirida aps a

entrada do paciente em um hospital ou aps a sua alta quando essa infeco estiver diretamente relacionada com a internao ou procedimento hospitalar. Qd no h evidncias, toda manifestao clnica de infeco que se apresentar aps 72 horas da admisso no hospital. As infeces de recm-nascidos so hospitalares, com exceo das transmitidas pela placenta ou das associadas a bolsa rota superior a 24 horas.

Controle e preveno de Infeces cirrgicas

Principais fontes Pcte Profissionais Artigos e equipamentos Ar ambiente
Principal meio? Principal preveno? Processos ?

Cuidados c/ o profissional
Higiene pessoal
Uniforme privativo Lavagem das mos

Anti-sepsia
Paramentao Paramentos Preveno perfurocortante

Cuidados com o cliente

Preparo pr-operatrio Tricotomia Banho de asperso Preparo da pele Camisola limpa Placa neutra Posicionamento Anti-sepsia Campos Manobras cirrgicas Curativos

Cuidados com o material

Verificao do material
Datas Acondicionamento

Irregularidades diversas
Descarte adequado Limpeza durante o ato cirrgico Contagem dos materiais

Ao trmino na SO
Manipular com cuidado todo e qualquer material!
Conferir n Separar

Desmontar
Aspirar Desconectar Retirar lminas do bisturi, agulhas Preparar p/ reprocessamento

Cuidados com roupas e campos

Hamper Suporte de saco plstico onde so depositadas as roupas sujas Manipular campos contaminados separadamente Instrumental Container adequado Agulhas e lminas Perfurocortante Gazes, envelopes, luvas, algodo Saco plstico Compressas e campos Hamper