REANIMACION CARDIOPULMONAR BASICA Y AVANZADA

PARO CARDIORESPIRATORIO
Concepto:

cese de la actividad mecnica cardiaca, confirmado por la ausencia de conciencia, pulso detectable y respiracin ( o respiracin agnica entrecortada).

PARO CARDIORESPIRATORIO
ETIOLOGA:

Cardiaca
Respiratorias Neurolgicas Traumatismos

RCP
Concepto: conjunto de maniobras encaminadas a revertir el paro cardiorrespiratorio, sustituyendo primero, para intentar restaurar despus, la respiracin y circulacin espontneas con el fin de evitar la muerte por lesin irreversible de rganos vitales, especialmente del cerebro. Niveles: Bsica y Avanzada

RCP BSICO
A:

VA AREA B: RESPIRACIN C: CIRCULACIN D: DESFIBRILADOR

A.-VA AREA
Coloque

en posicin a la victima Abra la va area: -Extensin de la cabeza-elevacin del mentn -Traccin de la mandbula -Elevacin de lengua-mandbula

EXTENSIN DE CABEZA- ELEVACION MENTN

TRACCION DE MANDIBULA

B.- RESPIRACIN
-Verifique la respiracin -Posicin de recuperacin -Respiracin artificial: -Sin dispositivo de barrera -Con dispositivo de barrera -Ventilacin con bolsa-mascarilla

POSICIN DE RECUPERACIN

RESPIRACIN BOCA-BOCA

Ventilacin bolsa-mascarilla

C.- CIRCULACIN
Verificacin

del pulso y de los signos de circulacin (respiracin, tos o movimientos en respuesta a las respiraciones artificiales) Indicaciones de compresiones torcicas

CIRCULACION

INDICACIONES DE COMPRESIONES TORCICAS

Ausencia

de pulso u otros signos de circulacin FC menor de 60lpm en el lactante o el nio con signos de hipoperfusion

COMPRESIONES TORCICAS
Rtmicas y seriadas En lactantes y en nios acompaar con ventilaciones (relacin 5:1) Comprimir mitad inferior del esternn a una profundidad de 1/3 a la mitad del dimetro AP del trax a frecuencia de 100x` Generar pulsos palpables en una arteria central (cartida, femoral, humeral). Complicaciones infrecuentes en lactantes y nios

COMPRESIONES TORACICAS
Lactante (menor de 1 ao): -Tcnica de 2 pulgares-mano alrededor del trax -Tcnica de compresin con 2 dedos Nio( 1 a 8 aos): -Compresin torcica con 1 mano Nio de 8 aos y mayores: -Compresin torcica con 2 manos

TECNICAS DE COMPRESION TORACICA

TECNICAS DE COMPRESION TORACICA

PASOS DE LA RCPB
Evalu la capacidad de respuesta Pida ayuda Si no hay respuesta: abra la va area: mira, escuche y sienta si hay respiracin Si no hay respiracin: suministre 2 respiraciones artificiales Evalu los signos de circulacin Si no hay circulacin: inicie compresiones torcicas Contine bombeando y soplando durante 1 minuto Llame al numero local de emergencias medicas

RCP AVANZADA
INTUBACION

OROTRAQUEAL ACCESOS VENOSOS DESFIBRILACION FARMACOS

INTUBACION OROTRAQUEAL

Aspectos Generales sobre medicacin en paro cardiaco

VIAS DE ADMINISTRACION: - Va perifrica o central - Va intrasea (plexo venoso no colapsable) - Va traqueal

USO DE DEA
Uso

limitado en nios Utilizado en adultos que pierden el conocimiento Se puede usar en ausencia de signos de circulacin en un nio mayor de 8 aos

Medicacin administrada durante el Paro Cardiaco

OBJETIVOS: Aumentar la presin de perfusin coronaria y cerebral (rganos vitales), y por lo tanto el flujo sanguneo Estimular la contractilidad espontnea o mas forzada del miocardio Acelerar la FC (Frecuencia Cardiaca) Corregir la acidosis metablica Suprimir o tratar las arritmias

Administracin traqueal de medicacin

Administracin traqueal directa de frmacos liposolubles: Lidocaina, Epinefrina, Atropina y Naloxona No usar frmacos no liposolubles: Bicarbonato de sodio y calcio (lesin traqueal) Dosis de Epinefrina 10 veces mayor que la EV Diluir hasta 5 cc de sol fisiolgica y seguir con 5 ventilaciones

Medicacin administrada para tratar el Paro Cardiaco

EPINEFRINA: Consideraciones teraputicas: -Catecolamina endgena -Accin alfa y beta adrenergica -La accin farmacolgica mas importante en Paro cardiaco es la alfa adrenergica Efectos cardiovasculares: -Mayor automatismo cardiaco -Aumento de la FC -Aumento de la contractilidad cardiaca -Aumento de la RVS -Aumento de la PA -Aumento de los requerimientos miocrdicos de oxigeno

EPINEFRINA
INDICACIONES DURANTE LA RCPAP:
Paro Cardiaco Bradicardia sintomtica que no responde a la ventilacin ni al oxigeno Hipotensin no relacionada con la perdida de volumen Disociacin electromecnica DOSIS: 0,01mg/kg(0,1ml/kg de solucin 1:10.000) va EV o IO 0,1mg/kg(0,1ml/kg de solucin 1:1000 va traqueal En RN (0,1 a 0,3ml/kg de solucin 1:10.000) va traqueal

ATROPINA
INDICACIONES:

Bradicardia por aumento del tono vagal Dosis: 0,01-0,02mg/kg(0,10,2ml/kg) Dosis mnima en lactantes: 0,1mg.

GLUCOSA
Consideraciones
Depsitos

Generales:

de glucgeno limitados (hipoglicemia) Signos clnicos de hipoglicemia pueden simular los de la hipoxemia, isquemia y paro cardiaco (hipoperfusion, diaforesis, irritabilidad o letargo, e hipotensin) Controlar la concentracin de glucosa en lactantes y nios en coma , shock o insuficiencia respiratoria.

GLUCOSA

INDICAIONES:

Hipoglicemia demostrada Presunta hipoglicemia( tto emprico 0,5-1g/kg)

Bolos de glucosa de 0,5 a 1g/kg va EV o IO 2 a 4 ml/kg de glucosa al 25% 5 a 10 ml/kg de glucosa al 10%

DOSIS:

PRECAUCIONES:

Glucosa hipertnica (hiperosmolar): esclerosis de venas perifricas y mal pronostico en nios con TCE grave, ahogamiento por inmersin y shock.

CLORURO DE CALCIO
Consideraciones teraputicas:

Acoplamiento excitacin-contraccin No usar en asistolia Hipocalcemia Hiperpotasemia Sobredosis de bloqueantes de canales de calcio
Cloruro de calcio al 10%: 20mg/kg(0,2ml/kg) via EV o IO

indicaciones:

Dosis

BICARBONATO DE SODIO
INDICACIONES: No se usa de rutina en el nio con PCR Usar en acidosis metablica severa con apoyo ventilacin eficaz en PCR prolongado Hiperpotasemia, hipermagnesemia Intoxicacin por antidepresivos tricclicos y bloqueantes de los canales de calcio 1-2meq/kg

DOPAMINA
Catecolamina

endgena Dosis bajas estimula receptores dopaminergicos Dosis altas estimula receptores betaadrenergicos

DOPAMINA
INDICACIONES:

Volumen minuto cardiaco inadecuado Hipotensin Necesidad de aumentar el flujo esplacnico y la diuresis Velocidad de infusin 2-20mcg/min

DOPAMINA
PRECAUCIONES:
Taquicardia,

arritmias e hipertensin Isquemia y necrosis tisular local No mezclar con bicarbonato de sodio Infusin por varios das compromiso de funcin tiroidea

DOBUTAMINA
Catecolamina

sinttica Accin selectiva sobre receptores B1adrenergicos Aumenta la contractilidad cardiaca y la FC No tiene efecto dopaminergico En Shock cardiogenico aumenta VMC y reduce la Presin capilar pulmonar y la RVS.

DOBUTAMINA
INDICACIONES:

Disfuncin miocrdica VMC inadecuado, sobre todo en pacientes con aumento de la RVS o la RVP Infusin 2-20mgc/min.

GRACIAS!