IMAGENOLOGIA DIAGNOSTICA

Dr. ANTONIO ARNEZ ORTIZ

INTRODUCCION

En la historia de la radiologa resalta 1 personaje cuyo trabajo, a fines del siglo XIX y comienzos del XX, constituyeron la base del conocimiento de la Radiologa : *Wilhelm Konrad Roentgen

HISTORIA DE LOS RAYOS X

El 8 de noviembre de 1895 en un laboratorio de la Universidad de Wurzburg, Alemania, WIlHELM CONRAD ROENTGEN descubre los Rayos X. Se encotraba trabajando con un tubo de Crookes observ, de manera casual que al ser energizado, se produca fluorescencia en una pantalla de platicianuro de bario y comprob que interponiendo su mano entre el tubo energizado y la pantalla logr observar opacamente sus dedos sobre la pantalla. Es as que descubre estos Rayos a los que, por desconocer sus caractersticas llam "X".

 La primera radiografa fue hecha a su esposa y el 28 de diciembre 1895 hizo su primera comunicacin ante la Soc. Md. de Fsica de Wurzburg. Gana el Premio Nobel de Fsica el 10 de diciembre de 1901. muere en Munich el 10 de febrero de 1923 a la edad de 78 aos

Wilhelm Conrad Rntgen

HISTORIA
En 1896, SCHLEUSSNER desarrolla la primera pelcula radiogrfica En ese mismo ao WILLIAMS publica los primeros trabajos sobre el uso de los Rayos X en el diagnstico cardiolgico. Este mismo autor presenta un ao despus un examen del trax.

 - En 1898, CANNON y MOSER publican su trabajo sobre el examen contrastado del esfago, naciendo la Radiologa Digestiva.

HISTORIA
LA RADIACION El uso de la radiacin, fue dado a conocer por los esposos Curie que recibieron el premio Nobel en 1903. que sealaban lo siguiente : "Soy de aquellos que piensan que la humanidad obtendr ms beneficio que dao con estos nuevos descubrimientos." En 1931, DES PLANTES introduce la Planigrafia o Tomografa.

HISTORIA
1937,CASTELLANOS Y PEREIRA de Cuba, describen la primera Angiocardiografia.

En 1946, BLOCH y PURCELL realizan las primeras demostraciones exitosas con la Resonancia Nuclear Magntica y se les otorga el Premio Nobel en 1952.

HISTORIA En 1947, DUESIK aplic la Ultrasonografa con fines diagnsticos.

HISTORIA
En 1971, DAMADIAN es el primero en obtener una imagen en humano por R.M.N.

HISTORIA
En 1972, HOUNSFIELD crea en Londres la Tomografa Axial Computarizada, alcanzando el Premio Nbel en 1979 por este aporte a la ciencia de las imgenes.

 Los Rx, rayos gamma, ondas de radio, calor, luz son ondas de radiacin electro magntica. Tienen la misma naturaleza, no tienen masa ni carga y viajan a la misma velocidad de la luz (300.000 km/s) lo que los diferencia es su origen y su longitud de onda. Los rayos gamma se

NATURALEZA DE LOS RX
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origina en el ncleo del tomo. Los rayos X se originan en las orbitas electrnicas de los tomos.

LONGITUD DE ONDA .Es la distancia entre dos crestas de una onda . FRECUENCIA . Es el numero de crestas por segundo.

MECANISMOS DE PRODUCCION DE RAYOS X

CHOQUE NUCLEAR . Una reducida cantidad de electrones choca con el ncleo de los atomos de tungsteno y se forma rayos X. RADIACION DE FRENO. ncleo RADIACION CARACTERISTICA .
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RAYOS X

TUBO DE RX Y PRODUCCIN DE RX
Constitucin de tubo de Rx Un ctodo y un nodo encerrados dentro de una ampolla de vidrio (Pyrex) hermticamente sellado y con un gran vaci en su interior rodeado de una estructura metlica la calota. Ctodo (-) formado por una lamina de tungsteno , un metal de dureza y punto de fusin muy alto. nodo (+) formado por una estructura de cobre o tunsteno por ser un buen conductor de electricidad y calor,( fijo y giratorio) .

FISICA DE LOS RX
Rx se producen cuando el ctodo por el efecto de Edison y Forest emiten electrones a gran velocidad y chocan bruscamente con el anodo, adquiriendo energa cintica que se convertir el 99,8 % en calor y solo el 0,2 % en Rx

RAYOS X

INTERACCION DE LOS RAYOS X Y LA MATERIA

Cuando un haz de rayos X atraviesa la materia , parte del haz es absorbido y otra parte determina la aparicin de una radiacin que se emite en todas las direcciones , denominada radiacin secundaria o dispersa que es originada por el choque de la radiacin X primaria con los tomos de la materia que atraviesa

IMAGENOLOGA
Es la ciencia que estudia el origen, naturaleza propiedades y usos y efectos de los Rx. RADIOLOGA Rx 1895 WILHELN COMRAD ROENTGEN Fsico Alemn

ORIGEN

NATURALEZA

Se origina en el tubo de COOLIDGE cuando los rayos CATODICOS (-) animados de gran velocidad chocan bruscamente con la superficie del ANODO (+)

Constituyen una de las formas de radiacin electromagntica, al igual que las ondas de la luz, del radio, los rayos gama, etc.

cuestionario
1.- Quien es considerado el padre de la radiologa?
2.- En que ao fueron descubiertos los rayos X?

3.- En que ao y por quien se instal la primera Resonancia Magntica Nuclear?

4.- Qu otro nombre recibi la Planigrafia o Estratografia? 5.- Cul es la naturaleza de los rayos X? 6.- Cmo se producen los RX. Explique? 7.- definicin de rayos X ?

PROPIEDADES DE LOS RAYOS X

1.PODER DE PENETRACIN: Es la propiedad fundamental, ya que permite penetrar los tejidos y rganos por tener una longitud de onda menor a la distancia media entre dos tomos.

2. PODER DE ABSORCIN: Es el proceso en virtud del cual la energa absorbida se transforma en otra forma de energa, por ejemplo, calor. En la absorcin de una cantidad de RX absorbida se desprende un electrn que puede ocasionar reacciones qumicas, biolgicas o transformarla esta energa en calor.
3. DISPERSIN: Cuando los RX se ponen en contacto con un medio, parte de ellos lo atraviesan, otra parte es absorbida y una tercera parte es dispersada. Estos rayos dispersos o secundarios, ya que cambian su orientacin inicial, van a determinar el mayor o menor contraste de la imagen radiolgica.

RX convencional Equipamento

PROPIEDADES DE LOS RAYOS X

4. PROPAGACIN RECTILNEA a la velocidad de la luz. 5. PRODUCEN FLUORESCENCIA: Esta propiedad es de gran importancia ya que permite usar pantallas fluorescentes' que empleando dosis de rayos ms bajas, impriman con calidad la pelcula radiogrfica. 6. REDUCEN LAS SALES DE PLATA: Esta propiedad qumica nos ofrece la posibilidad de obtener una imagen en una pelcula radiogrfica revestida por sales de plata, al tornarse negra (por reduccin) las reas de la pelcula que estuvieron en contacto con los RX.

PROPIEDADES DE LOS RAYOS X

-ACCION NOCIVA RADIACION IONIZANTE .PRODUCEN EFECTOS BIOLGICOS: Entre estos podemos mencionar los siguientes: Inactiva enzimas y destruye coenzimas. Aumenta la ATPasa. Desorganiza los lisosomas. Produce envejecimiento celular. Altera el DNA. Afecta las clulas en mitosis y poco diferenciadas. Esta ltima accin es la que nos permite usar los RX en el tratamiento del cncer.

EFECTOS BIOLOGICOS DE LAS RADIACIONES

Lesiones locales por radiaciones Es el resultado de una dosis excesiva a nivel de la piel. Estas lesiones pueden originarse ya por una dosis nica demasiado intensa o por la acumulacin de dosis pequeas. Las primeras suelen ser agudos y casi siempre aparecen en la mano. En cambio, cuando se trata de la acumulacin de pequeas dosis, las lesiones son crnicas. con formacin lcera en la piel, y puede dar motivo a un carcinoma.

Lesiones de carcter general

accin de radiaciones sobre el organismo pueden ser agudas o crnicas. *Aguda. Una forma sin mayor trascendencia es la toxemia radiolgica que se observa sobre todo en pacientes sometidos a radioterapia convencional , que se manifiesta por cefalea, fatiga, nuseas y vmitos. *Crnico. Resultado de la exposicin del organismo a pequeas dosis que se acumulan; las primeras alteraciones se producen en los elementos figurados de la sangre; un sntoma precoz es la leucopenia. Otra manifestacin es la anemia , leucemia .

Proteccin radiolgica
Para disminuir la accin de las radiaciones el profesional expuesto debe tomar en cuenta lo siguiente : La regla de ORO para reducir la exposicin

externa tomar en cuenta:

BLINDAJE . DISTANCIA. TIEMPO DE EXPOSICION .( factores de proteccin)

RADIACIN PRIMARIA
Es la radiacin directa que llega al organismo y acta de acuerdo al peso atmico de las estructuras anatmicas no deben exponerse ninguna parte del cuerpo a la radiacin primaria.

Los guantes y delantales de caucho plomado no protegen suficientemente contra la radiacin primaria directa.
Los delantales de plomo slo protegen contra la radiacin dispersa. Se empleara delantales plomados ms pesados con un equivalente de plomo de mas 0,5 mm . Durante la fluoroscopia, los cuidados deben ser mas rigurosos .

Radiacin Secundaria.
La mayor fuente de radiacin secundaria es el paciente mismo. La radiacin secundaria depende del nmero de radiografas y fluoroscopias efectuadas, del tiempo, del mAs. y Kv empleados.

Lesiones genticas
Pueden ser lesiones del feto o de la descendencia. *Lesiones del feto. La accin de las radiaciones sobre el feto provocando malformaciones fetales y si la intensidad es elevada, la muerte del mismo. El peligro es mayor durante la primera mitad del embarazo. lesin gentica. Por lesin gentica se entiende la del vulo o del espermatozoide antes de la fecundacin. Estas lesiones seran consecuencia de alteraciones de los genes, que causaran mutaciones.

HISTORIA DE LA RADIOPROTECCION
La Era de los Pioneros de la Proteccin: (1895-1915) El reconocimiento del peligro de las radiaciones y el desarrollo de las primeras medidas de proteccin - por un pequeo grupo de pioneros. La Edad de Oro de la Radiologa: (1915-1940) Notable no slo como un tiempo de grandes progresos en la aplicacin mdica de los rayos X y de la radioactividad, el establecimiento de unidades de medicin y esfuerzos organizados en radio proteccin. La Edad de Oro de la Radioproteccin: (1940-1960) Desarrollo de las bases cientficas y tcnicas de la proteccin moderna y nacimiento de la Radiofsica Sanitaria como profesin. La Era Moderna: (1960-Presente) Regulacin de la utilizacin de los rayos X. Aumento de la complejidad de las aplicaciones mdicas de los rayos X e istopos radioactivos. Desarrollo de nuevas modalidades DG que evitan el uso de radiaciones ionizantes.

PROTECCIN RADIOLGICA
Qu es la Proteccin Radiolgica? Es una disciplina cientfico - prctica encargada de elaborar los criterios para evaluar las radiaciones ionizantes como factor perjudicial al hombre y su medio, y en consecuencia, establecer las medidas tendientes a asegurar que las exposiciones a dichas radiaciones se mantengan dentro de lmites aceptables. Porqu y quienes dictan las Normas Internacionales de proteccin? El descubrimiento de los RX en 1895 (Roentgen) y de la Radioactividad en 1896 (Becquerel), hace que el hombre tome posesin de las radiaciones naturales y cree otras con el fin de transformar la vida de la sociedad. Tambin conoce prontamente sus efectos positivos y perjudiciales, es por eso que en 1928 se crea la Comisin Internacional de Proteccin Radiolgica. Esta Comisin, es, la encargada de implantar las medidas ms generales que rigen las Normas Internacionales de Proteccin.

Unidades de Medidas de las Radiaciones y su Conversin

Unidad Internacional
Dosis de exposicin o producida

Unidad de Uso en Rx
Roentgen(r)

Equivalencia

C/Kg Gray (Gy) Gy = J/Kg

R=2,58.1-4 c/Kg
rad = 0,01 Gy Gray = 1 00.Rad. rem = 0,01 Sv 1 Sv = 100 rem

Dosis Absorbida

Rad. (rad)

Dosis equivalente (Dosis absorbida que produce efectos biolgicos)

Slevert (sv) Sv = J/Kg

Rem

RADIOPROTECCION
. rganos mas afectados por las radiaciones

Grupo I: (Radiosensibles): Gnadas, mdula sea, tejido linfoide, bazo y epitelio de las vas digestivas.
Grupo II: (Radioreactivos): Piel, vasos sanguneos, glndulas salivales, hueso y cartlago, conjuntiva y crnea. Grupo III: (Radioresistentes): Cerebro, hipfisis, tiroides, hgado, riones; suprarrenales, msculos y pncreas.

RADIOPROTECCION
Normas Internacionales de Proteccin Radiolgica

Las normas establecidas son las siguientes: 1- Relacionadas al Equipo: a- Condiciones tcnicas ptimas b- Calibracin adecuada 2 - Relacionados con el local: Barrera de proteccin con plomo o baritina. 3- Medidas de proteccin con el personal expuesto a las radiaciones. Medios de proteccin personal. Control dosimtrico. 4- Medidas de proteccin con el paciente.

Medidas a tener en cuenta al indicar un examen radiolgico

Tener una idea sobre las propiedades de los Rx. Reducir razonablemente los exmenes que registran las dosis equivalentes ms altas, sin sacrificar la informacin diagnstica necesaria. Toda mujer en edad reproductiva debe considerarse potencialmente embarazada. Ninguna prctica radiolgica deber adoptarse a menos que su aplicacin produzca un beneficio positivo. Limitar el examen en nios. Evaluar bien la Historia Clnica del paciente

Medidas a tener en cuenta al indicar un examen radiolgico

Revisar los resultados de los procedimientos diagnsticos radiolgicos o no, previos a la indicacin. Indicar siempre de los exmenes ms simples a los ms complejos. Agotar todos los mtodos diagnsticos no invasivos, donde se reciban menor cantidad de radiaciones y que no se utilicen contrastes. Recordar a su paciente que debe exigir el uso de medios de proteccin individual.

Solo en caso necesario, sustituir una radiografa por una fluoroscopa.

De ser posible, consultar con el imagenlogo la indicacin de exmenes ms complejos.

U S O S / RX
MEDICINA EFECTOS

RADIODIAGNSTICO 2 mtodos radiolgicos

RADIOTERAPIA
Trat neoplasias

RADIOGRAFico

FLUOROSCOPIA

Producen modificaciones biolgicas por ionizacin de las clula provocando lesiones de carcter crnico o agudo.

Consiste colocar entre el tubo de Rx y la pelcula radiogrfica un segmento del cuerpo y proyectar sobre la pelcula la imagen de los rganos internos.

Utiliza una pantalla fluorocopica donde se proyecta la imagen interna de nuestro organismo en movimiento.

cuestionario
1.- Cules son las propiedades de los Rx? 2.- Cul fue la era de oro de la radioproteccion X? 3.- Nombre 5 rganos Radiosensibles 4.- Qu se entiende por Radioproteccion? 5.- Qu es radiacin Primaria y Secundaria? 6.- Nombre 3 normas de internacionales de Radioproteccion 7.- Nombre 8 consejos para tener en cuenta a la hora de solicitar Rx