Mara Isabel Giles Hernndez

Enfermedad infecto-contagiosa

Por la infeccin primaria del virus varicela zoster (VVZ) Familia Herpesviridae Enfermedad muy contagiosa Alta incidencia y es tpica de la infancia General de carcter benigno

La reactivacin del virus

Cuando afecta a los RN y los adultos

Produce el herpes zste 15%-20%

Complicaciones graves

Tras la infeccin primaria

VIRUS

Viremia primaria Que disemina el virus al hgado, bazo y ganglios sensitivos

4 6 das tras la infeccin

Se replica localmente en la nasofaringe y en los ndulos linfticos regionales Segunda Viremia Transportar el virus a la piel

Se desarrolla una respuesta inmunitaria humoral y celular

Como resultado de la prdida de la inmunidad celular

Erupcin cutnea Proteccin frente a la enfermedad e inhibe la replicacin viral

Virus en situacin latente

10 a 14 das tras la infeccin

Reactivarse y causar el herpes-zoster

 La transmisin del VVZ Va respiratoria Persona a persona La infeccin intrauterina Se puede manifestar clnicamente en el neonato

Contacto directo con el lquido de las vesculas cutneas

costras no son infectantes

Sndrome de varicela congnita

Vara desde 1 a 3 das antes del comienzo del exantema hasta que todas las lesiones estn en fase de costra (generalmente unos 5 das) Puede variar entre 10 y 21 das y puede ser ms prolongado en personas inmunodeficientes

Perodo de transmisibilidad

Perodo de incubacin

CUADRO CLNICO

Perodo de incubacin Adolescentes y adultos

Fiebre Malestar general Exantema vesicular Periodo prodrmico de 1 a 2 das Fiebre y cefalea

EXANTEMA de la VARICELA

Aparicin rpida

Polimorfism o

Evolucionar en pocas horas

Aparicin de mculas pequeas distantes Cuero cabelludo y tronco

Mcula a ppula

Vescula

Pstula

Costra

Resto del cuerpo

Presencia simultnea de lesiones en todas las etapas evolutivas

Plazo entre la aparicin de la mcula y la formacin de costra

2 a 3 das

Desecacin de todas las lesiones 5 a 7 das

Mucosa bucal, farngea y traqueal Lesiones vesiculares

Tambin

Conjuntiva palpebral Mucosas genitales

FIEBRE

junto

Exantema

COMPLICACIONES
INFECCION BACTERIANA Sobre infectar con S. aureus o S. pyogenes: imptigo, erisipela o celulitis P. Aurginosa: dermatitis gangrenosa COMPLIACIONES NEUROLOGICAS Dficit neurolgicos transitorios, meningitis aseptica, mielitis transversa Sndrome de Reye y de Guilian-Barr

NEUMINA PRIMARIA POR VZV

Poco frecuente en el nio Frecuente en la varicela neonatal y pacientes inmunodeprimidos OTRAS Inmunodeprimidos: hepatits SIHAD, artritis, orquitis, pancreatitis, uvetis, nefritis con hematuria y edema

DIAGNSTICO

CLINICO

Dx directo y rpido

Inmunofluorescencia indirecta Muestra de la base de una lesin en etapa vesicular Uso de ac monoclonales contra antgenos de VZV

Pruebas serolgicas para VZV

o Fijacin del complemento o Neutralizacin o Hemaglutinacin indirecta o Anticuerpo fluorescente contra antgeno de membrana o ELISA

TRATAMIENTO
Sobre infeccin bacteriana

No requiere tratamiento

Antibiticos

Tratamiento antiviral

Aciclovir
Pacientes inmunoderpimidos expuestos a VZV RN de madres cuyo exantema apareci entre 5 das antes y 7 das despus del parto

Profilaxis con inmunoglobulina hiperinmune anti VZV

Prematuros <28 semanas de gestacin o menos de 1 kg de peso expuestos a VZV Prematuros >28 semanas de gestacin nacidos de madres susceptibles, expuestos a VZV Mujer embarazada susceptible, expuesta a VZV Adultos susceptibles con exposicin significativa a VZV

Enfermedad producida Comn en nios de 4 a 11 aos

Por parvovirus B19 Familia Parvoviridae Se transmite a travs Exposicin a partculas de secreciones nasales y de la garganta de personas infectadas

Clsicamente inicia

Eritema intenso en mejillas

Enfermedad de la cachetada

Luego compromete tronco y extremidades

Perodo de transmisibilidad

1 semana previa a la aparicin de la erupcin personas inmunosuprimidas o con ciertas anemias pueden ser contagiosas durante un perodo ms largo

DIAGNSTICO

IgM especfico

TRATAMIENTO

No hay tratamiento especfico