Luis Jernimo Osorio Tabares

Conocido anteriormente como:

Sndrome plurimetablico Sndrome de resistencia a la insulina Sndrome X.

Presencia de mltiples factores de riesgo cardio-metablicos en un mismo individuo, en un mismo momento

Insulinoresistencia

Trastorno del metabolismo de la glucosa Hipertensin arterial.

Obesidad abdominal

Dislipidemia aterognica

Edad Factores genticos Poca actividad fsica Consumo excesivo de caloras

MALNUTRICIN FETAL

DEFECTO EN LA SEALIZACIN PI - 3 KINASA QUE CAUSA REDUCCIN DE TRASLOCACIN DE GLUT - 4

INCREMENTO EN LA ADIPOSIDAD VISCERAL

ACTIVIDAD TIROSINA KINASA EN MSCULO ESQUELTICO

ALTERACIONES EN PROTEINAS MENSAJERAS

NIVELES REDUCIDOS DE RECEPTORES DE LA INSULINA

Mujeres: Obesidad 80 cm abdominal Permetro Hombres: de cintura 90 cm

Glucosa en ayunas: 100 mg/dL Presin Arterial:

130/85 mm Tto antihipertensivo

Colesterol HDL:
Mujeres: 50 mg/dL Hombres: 40 mg/dL Tto Hipolipemiante

Triglicridos: 150 mg/dL tto Hipolipemiante

En estudios locales
25% - 45% 75% en pacientes con antecedentes de evento cardio-cerebro-vascular

Incremento 3-6 veces en el riesgo de desarrollar diabetes e hipertensin Mayor frecuencia de dao subclnico en rgano blanco
Microalbuminuria Disminucin TFG Endurecimiento arterial HVI Disfuncin sistlica

OBESIDAD VISCERAL

ADOPOCITO VISCERAL

FNT IL6 ANGIOTENSINA II

ADIPOQUINAS

IMPORTANTE

Resistencia a la insulina como estado proinflamatorio. Disminucin de la capacidad de la insulina para ejercer las acciones en los rganos blanco, en especial en hgado, msculo esqueltico y tejido adiposo

FNT - IL6

PRODUCCIN HEPTICA

PROTEINA C REACTIVA

RTA INFLAMATORIA DE BAJO GRADO

ANGIOTENSINA II

RETENCIN DE SODIO Y AGUA

CLULAS ENDOTELIALES

RESISTENCIA A LA INSULINA

TNF GLUT 4 METALOPROTEASAS TIPO 2

A. GRASOS HIPERGLICEMIA ADIPOCITO ANGIOTENSINA II

HIPERINSULINISMO

ESTADO PROINFLAMATORIO

ALT. ENDOTELIAL

RESISTENCIA INSULINA

LIBERACIN A.GRASOS LIBRES

GRASA VISCERAL

HIPERGLICEMIA

LIPLISIS EXAGERADA
DEPSITOS DE GLUCOSA

HIPERINSULINEMIA REACTIVA

OBJETIVOS:
Averiguar la presencia de dao vascular. Evaluar el riesgo cardiovascular Establecer los objetivos teraputicos a seguir

* Antecedentes familiares y personales

(especialmente los relacionados con la morbi-mortalidad cardiovascular y los factores de riesgo).

Hbitos relacionados con su estilo de vida

(dieta, actividad fsica y consumo de txicos como el tabaco o el alcohol).

Consumo de frmacos.

Sntomas relacionados con la arteriosclerosis.

Parmetros antropomtricos:

Cifras de presin arterial.

Auscultacin cardiopulmonar y de cartidas.

Palpacin de pulsos perifricos.

Exploracin neurolgica (reflejos y sensibilidad).

Examen de los pies.

Fondo de ojo con dilatacin de la pupila

Perfil lipdico completo (colesterol total, HDL, LDL y triglicridos)

Aumentar el consumo diario de verduras y frutas.

Controlar el consumo de grasa animal, sal y azcar.

Realizar actividad fsica.

Reducir los niveles de estrs.

El pilar fundamental del tratamiento es el manejo de los factores de riesgo que promueven el desarrollo del SM.

DIETA Y EJERCICIO REDUCCIN DEL PESO CORPORAL 7% 10% en 6 a 12 meses caloras (500 a 1000/da) Baja ingestin de grasas saturadas, cidos grasos trans, colesterol y carbohidratos simples procesados. AUMENTO EN EL CONSUMO DE FRUTAS, VEGETALES Y GRANOS ENTEROS EJERCICIO 30 MIN DA SUPRESIN CONSUMO DE CIGARRILLO

ARA II IECA CALCIO ANTAGONISTA DIURTICOS TIAZDICOS

Antihipertensivos: 130/85 EVITAR: Beta-bloqueadores

Control de la glicemia: Metformina : en S. metablico con disglicemia: 500 mg/da Glicemia en ayunas 100 mg/dL Glicemia post carga 140 mg/dL

Hipolipemiantes: LDL: Estatinas

TG: Fibratos

Categora de riesgo

Meta LDL mg/dL

Meta c-no-HDL mg/dL

ECV

<100

<130

Mltiples factores de riesgo (2+) 0-1 factor de riesgo

<130

<160

<160

<190

FALTA DE DEFINICIN DIAGNSTICA

Cambios metablicos y endocrinos

Ausencia de rango normal niveles insulina

Desconocimiento mecanismos de resistencia a la

insulina Definicin de obesidad central Diferencia en valores de referencia de lpidos

Sufrimiento fetal;

Bajo peso al nacer Sndrome metablico Resistencia a la insulina

Sndrome de ovario poliqustico

Prevalencia de Enfermedades CV en menores de 45 aos con bajo peso al nacer fue de 15 % (grupo control con peso normal: 4%)

 ANTECEDENTES

OBESIDAD DIABETES GNERO FEMENINO DISLIPIDEMIA SINDROME METABLICO

SE ASOCIAN CON:

DISFUNCIN PLACENTARIA HIPERTENSIN DEL EMBARAZO INFARTO PLACENTARIO

1- MADRE con historia de: -Sx Metablico -Sx de ovario poliqustico -Patologa gestacional

2- Antecedentes FAMILIARES de: -Enfermedades CV tempranas(<45 aos) -Dislipidemia familiar mixta 4- Nios mayores de 5 aos con PERMETRO ABDOMINAL elevado.

3- Historia de BAJO PESO AL NACER (< 2500grs)

5- Presentar PATOLOGAS ENDOCRINAS como: -Sx de ovario poliqustico -Trastornos tiroideos -Sobrepeso -Obesidad

Alimentacin balanceada

Promocionar la actividad fsica y el esparcimiento

Establecimiento de comportamientos de vida sana

Evitar consumo de cigarrillo y drogas.

Evitar el consumo de alcohol

Gracias.