Assistncia de Enfermagem nos Distrbios Respiratrios

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Funes do Sistema Respiratrio

Promoo da troca gasosa Vias areas superiores: Nariz, boca, faringe e laringe. Vias areas inferiores: Traquia, brnquios direito e esquerdo, brnquios segmentares e subsegmentares, bronquolos terminais e alvolos.
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TRANSPORTE DE GASES RESPIRATRIOS Alvolos pulmonares: O2 do ar difunde-se para os capilares sangneos e penetra nas hemcias, onde se combina com a hemoglobina, enquanto o gs carbnico (CO2) liberado para o ar. Tecidos: processo inverso = O2 dissocia-se da hemoglobina e 4/17/12 difunde-se pelo lquido tissular,

Se o pH est abaixo do normal (acidose), o centro respiratrio excitado, aumentando a freqncia e a amplitude dos movimentos respiratrios. O aumento da ventilao pulmonar determina eliminao de maior quantidade de CO2, o que eleva o pH do plasma ao seu valor normal. A respirao ainda o principal mecanismo de controle do pH do 4/17/12 sangue.

RITMOS RESPIRATRIOS
Ritmo normalCiclos iguais, com inspirao mais duradoura que a inspirao. Tem profundidade e ritmo regulares. Taquipnia respirao rpida Hiperpnia respirao + profunda Bradipnia respirao lenta Hipopnia respirao + superficial Apnia ausncia de respirao
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SONS RESPIRATRIOS
Normais: Murmrios vesiculares Rudos adventcios: Sibilos Roncos Crepitaes

PERCUSSO

Som claro pulmonar intensidade forte, durao prolongada, frequncia baixa. Som submacio intensidade fraca,
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 Som macio menor intensidade, frequncia muito elevada, durao muito curta. Som timpnico mais ressonante que o som claro, com intensidade, altura e durao variveis; um som musical, rico, fundamentalmente reconhecido. Som hipersonoro mais intenso, mais grave, mais prolongado que o 4/17/12 som claro, porm desprovido de

Dor torcica: o paciente consegue localizar com preciso Tosse: estmulo dos receptores da mucosa das VA (s naturezas) Expectorao: consequencia da tosse (avaliar as caracteristicas: serosa, mucide, purulenta, hemoptica) Hemoptise: eliminao de sangue atravs da tosse = indica hemorragias 4/17/12

ASMA BRNQUICA
Definio: Inflamao crnica das vias areas, o que determina o seu estreitamento, causando dificuldade respiratria. Este estreitamento reversvel e pode ocorrer em decorrncia da exposio a diferentes fatores desencadeantes ("gatilhos"). Esta obstruo passagem de ar pode ser revertida espontaneamente ou com uso de medicaes.
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Sintomas

(forma

cclica,

com

Tratamento Broncodilatadores

Antiinflamatrios

ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM Atentar SSVV (FR e Sat O2) Manter decbito elevado Observar aspecto e quantidade da secreo expelida Estimular ingesta hdrica obs. Contra-indicao

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DPOC

Definio:

A Doena Pulmonar Obstrutiva Crnica definida como um conjunto de alteraes clnicas, radiolgicas, funcionais e patolgicas do pulmo, que abrange a bronquite crnica e o enfisema pulmonar, doenas caracterizadas pela limitao crnica ao fluxo areo, devido ao aumento da resistncia das vias areas e 4/17/12 aprisionamento anormal de gs

Manifestaes Clnicas

Hiperinsuflao pulmonar, alterando a mecnica respiratria; Dispnia, gerando a incapacidade a atividade fsica; Perda de peso; Hipermetabolismo; Disfuno msculo-esqueltica; Maior prevalncia do sexo masculino; Prevalncia aumenta com o passar da 4/17/12

Manifestaes Clnicas

A bronquite crnica caracterizada por tosse produtiva, sendo expressa pela produo excessiva de muco, com quadro de dispnia, representando a reduo da capacidade ventilatria pulmonar. Produo abundante de exsudato inflamatrio, levando a estenose e obstruo brnquica.
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Infeces respiratrias freqentes Arritmias cardacas( Fibrilao atrialFA) Aumento do dimetro anteroposterior
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Tratamento

Abandono do fumo, boncodilatadores, corticosterides, uso de oxignio domiciliar, reabilitao pulmonar, e antibioticoterapia. Esterides anablicos ( afim de melhorar a massa muscular dos indivduos portadores de DPOC); O uso prolongado de corticosteride podem levar a disfuno sexual pela 4/17/12 diminuio da testosterona

Processo de Enfermagem

Histrico: Questionar o tempo da presena dos sinais e sintomas; Frequencia e carga respiratria; Verificar a expirao; Cianose; Incapacidade respiratria

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Troca gasosa deficiente relacionada ao desequilbrio entre ventilao e perfuso evidenciada pela cianose; Eliminao ineficaz das vias ereas relacionadas a broncoaspirao evidenciado por dispnia e tosse; Intolerncia atividade fsica relacionada ao aumento da fadiga 4/17/12

Diagnsticos de enfermagem

ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM

Oxigenioterapia Manter cabeceira elevada Estimular tosse e expectorao Observar aspecto e quantidade de secreo Observar padro respiratrio Aspirar VA s/n Estimular movimentao no leito e deambulao 4/17/12

Estar atento aos efeitos colaterais dos brocodilatadores (teofilina, berotec-taquicardia) e antibiticos(inapetncia, alergias cutneas e diarrias). Estimular ingesta hdrica(se no tiver restrio) Estimular ingesta alimentar (protenas, carboidratos)manuteno do sistema imune Manter higiene oral rigorosa Realizar banho de asperso em

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Plano de Cuidados

Avaliar o grau de dispnia e hipxia; Administrar os broncodilatadores; Administrar os aerossis; Estimular a tosse; Aumentar a oferta hdrica ao paciente; Monitorizar e instalar a oxigenoterapia; Drenagem postural
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Plano de Cuidados ps alta

Orientar quanto ao uso dos medicamentos; Estimular o no tabagismo; Orientar quanto ao uso do oxignio; Orientar ao acompanhamento mdico; Estimular a conservao da energia; Estimular a participao em grupos;
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Orientaes de autocuidado

Banho em cadeira, evitar subir e descer escadas, uso de oxignio domiciliar, comer devagar e dietas de fcil mastigao e digesto, ingerir lquidos, inalaes freqentes com soro fisiolgico, procurar servio de sade em casos de piora da dispnia, aumento da secreo pulmonar e alterao da colorao, presena de febre
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Pneumonia

Fisiopatologia:

Invaso de microorganismos (bactrias, fungos, vrus) no parnquima pulmonar por falha dos mecanismos de defesa (filtrao da nasofaringe,ao mucociliar).

Fatores de risco:

- Imunossupresso(patologiascncer,medicamentos-quimioterapia, desnutrio); 4/17/12

Classificao
Adquiridas na comunidade ocorrem no ambiente comunitrio ou dentro das primeiras 48 hs de hospitalizao ex: streptococcus pneumoniae (pneumococo) coco gram positivo que coloniza o trato respiratrio superior e pode invadir o trato respiratrio inferior em algumas situaes; Adquiridas no hospital ou 4/17/12 nosocomial- incio dos sintomas aps