HANSENASE

COMPONENTES

O QUE HANSENASE?
Um caso de hansenase uma pessoa que apresenta uma ou mais de uma das seguintes caractersticas e que requer quimioterapia:
leso (es) de pele com alterao de sensibilidade; acometimento de nervo(s) com espessamento neural; baciloscopia positiva.

AGENTE ETIOLGICO

Mycobacterium leprae, ou bacilo de Hansen.

MODO DE TRANSMISSO
Uma pessoa pega a doena, por meio das gotas eliminadas no ar pela tosse, pela fala e pelo espirro de uma pessoa com hansenase, sem tratamento.

O bacilo penetra atravs das vias respiratrias, percorre o organismo e se instala preferencialmente nos nervos perifricos e na pele.

CLASSIFICAO

Paucibacilares (PB): casos com at 5 leses de pele; Multibacilares (MB): casos com mais de 5 leses de pele.

SINAIS E SINTOMAS DERMATOLGICOS

Manifesta-se atravs de leses de pele que se apresentam com diminuio ou ausncia de sensibilidade.

SINAIS E SINTOMAS DERMATOLGICOS

As leses mais comuns so:

Manchas pigmentares ou discrmicas Placa Infiltrao Tubrculo Ndulo

SINAIS E SINTOMAS NEUROLGICOS

Dor; Espessamento dos nervos perifricos; Perda de sensibilidade nas reas inervadas; Perda de fora.

DIAGNSTICO

Clnico - anamnese, avaliao dermatolgica, avaliao neurolgica; Laboratorial - baciloscopia.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL

As leses de pele da hansenase sempre apresentam alterao de sensibilidade.

AVALIAO DERMATOLGICA

Visa identificar as leses de pele prprias da hansenase, pesquisando a sensibilidade nas mesmas.

PESQUISA DE SENSIBILIDADE

Trmica; Dolorosa; Ttil.

PALPAO DOS TRONCOS NERVOSOS

Este procedimento visa verificar se h espessamento dos nervos que inervam os membros superiores e inferiores, visando prevenir leses neurais e incapacidades.

Principais nervos perifricos acometidos na Hansenase Auricular Facial

Radial

Mediano Ulnar

Radial cutneo

Fibular

Tibial posterior

Deve-se verificar em cada nervo palpado:

- Se h queixa de dor espontnea no trajeto do nervo; - Se h queixa de choque ou de dor nos nervos durante a palpao; - Se h espessamento do nervo palpado com o nervo correspondente, no lado oposto; - Se h alterao na consistncia do nervo: se h endurecimento, amolecimento; - Se h alterao na forma do nervo: se existem abcessos e ndulos; - Se o nervo apresenta aderncias.

AVALIAO DA FORA MUSCULAR

A avaliao da fora muscular tem o objetivo de verificar se existe comprometimento funcional dos msculos inervados pelos nervos que passam pela face, membros superiores e inferiores.

TRATAMENTO

Tratamento quimioterpico especfico - a poliquimioterapia (PQT);

Acompanhamento, com vistas a identificar e tratar as possveis intercorrncias e complicaes da doena e a preveno e o tratamento das incapacidades fsicas.

TRATAMENTO QUIMIOTERPICO

Tratamento quimioterpico especfico a poliquimioterapia (PQT):

Paucibacilar (PB); Multibacilar (MB).

ESQUEMA PAUCIBACILAR (PB)

ESQUEMA MULTIBACILAR (MB)

ESQUEMA INFANTIL

As doses de medicamentos dos esquemas Paucibacilar e Multibacilar, so ajustadas, de acordo com idade.

DURAO DO TRATAMENTO
A durao do tratamento PQT deve obedecer aos prazos estabelecidos: de 6 doses mensais supervisionadas de rifampicina tomadas em at 9 meses para os casos Paucibacilares e de 12 doses mensais supervisionadas de rifampicina tomadas em at 18 meses para os casos Multibacilares.

IMUNIZAO
feita com a aplicao de duas doses da vacina BCG-ID a todos os contatos intra-domiciliares dos casos de hansenase independente de ser em PB ou MB.

HANSENASE NA GRAVIDEZ

As gestantes portadoras de hansenase apresentam poucas complicaes;

Os recm-nascidos, porm, podem apresentar a pele hiperpigmentada pela Clofazimina, ocorrendo a regresso gradual da pigmentao, aps a parada da PQT.

CONDUTA DE ENFERMAGEM

CONCLUSO