M.Sc.Dra.

Andrea Obando

14/10/08 USMP - Dra. Andrea Obando

 INTRODUCCIÓN
• La piel es el órgano más extenso del
cuerpo humano, el cual establece
relaciones sensoriales con el medio
ambiente y lo protege de las agresiones
externas (microorganismos, luz
ultravioleta, traumas mecánicos).
• Es responsable de la homeostasis y la
termorregulación; también es el reflejo de
enfermedades sistémicas.

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CARACTERISTICAS FISICAS DE LA PIEL
• Relación peso corporal/superficie
– recién nacido 310 cm2/kg
– adulto 115 cm2/kg
• Peso
– epidermis + dermis = 6% del peso total del cuerpo
(adultos)
– aproximadamente 4.8 Kg en hombres y 3.2 Kg en
mujeres
– hipodermis 12 Kg en hombres y 15 Kg en mujeres
• Densidad: 1.25 (> que el agua)
• Color de acuerdo a la raza (rosado pálido --------->
morena)
• Humedad
• Aspecto: liso. Presenta eminencias permanentes
(rafes y crestas) transitorias (conos foliculares)
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 ORIGEN EMBRIOLOGICO

Ectomesodérmico

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 1. Córneo
Estratos 2. Lúcido
3. Granuloso
4. Espinoso
E EPIDERMIS 5. Basal
S Queratinocitos
T Células Melanocitos
C. Langerhans
R C. Merkel

U Tejido conectivo laxo

C Papilar con vasos y con
Corpúsculos de Meissner
T DERMIS

U Reticular
Tejido conectivo denso con
haces irregularmente
R dispuestos

A HIPODERMIS

ANEXOS CUTÁNEOSUSMP - Dra. Andrea Obando

14/10/08
H
PROCESO DE Tonofibrillas → queratina
I QUERATINIZACION Queratohialina → sustancia interfibrilar
S
T
O Solo en los melanocitos y a nivel
F FORMACIÓN DE de los melanosomas
MELANINA
I
S
I
O 1) Protección
2) Regulación de la temperatura
L 3) Síntesis de vitamina D
O FUNCIONES DE 4) Excreción de sustancias de desecho
LA PIEL 5) Secreción de sudor y sebo a cargo
G
de sus glándulas
I 6) Sensorial: capta estímulos dolorosos,
A térmicos y tactiles

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 ESTRUCTURA HISTOLOGICA DE LA
PIEL

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 EPIDERMIS
• Constituye el estrato superficial o externo de la
piel. Es un epitelio estratificado pavimentoso
cuyas células superficiales se cornifican. Espesor
0.07-0.12mm (mayor parte del cuerpo), 0.8mm
(palma manos) y 1.4mm (plantas pies)
• Está constituída por las siguientes capas:
a) Estrato Basal
b) Estrato Espinoso
c) Estrato Granuloso
d) Estrato Lúcido
e) Estrato Córneo

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 EPIDERMIS
• Estrato Basal: Constituido por una sola
capa de células cuboideas o cilíndricas
bajas mitóticamente activas con citoplama
basófilo y núcleo grande. Contiene
desmosomas en los compartimientos
laterales que une a las células del estrato
basal entre sí y con las c. del estrato
espinoso, hemidesmosomas que une
células a la membrana basal.
• Las nuevas células, llegan a la última capa
en 25-30 días en áreas traumatizadas, 40-
50 días y en zonas de recambio en forma
lenta.
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 EPIDERMIS
• Estrato Espinoso: Es la capa más
gruesa de la epidermis: células
poliédricas aplanadas, sus
queratinocitos tienen organelos y
filamentos intermedios de
citoqueratina que se interdigitan y
unen a las células entre sí por medio
de desmosomas (puentes
intercelulares) que le dan la
apariencia
14/10/08
de espinas.
USMP - Dra. Andrea Obando
 EPIDERMIS
• Estrato Granuloso: constituido por
3-5 capas de queratinocitos
aplanados. Su citoplasma contiene
gránulos de queratohialina, cuyo
contenido se descarga por exocitosis
y forma una cubierta lipídica que
actúa como barrera impermeable.

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 EPIDERMIS
• Estrato lúcido: capa delgada de
células claras y homogéneas, sólo se
encuentra en la piel gruesa, carece
de organitos y núcleos. Contiene
filamentos de queratina y eleidina
muy visibles en la piel gruesa.

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 EPIDERMIS
• Estrato Córneo: constituido por
numerosas Capa de células
queratinizadas aplanadas, con
plasmalema engrosado. Carece de
núcleos y organitos. Contiene
filamentos de queratina, dentro de
matriz amorfa, las células más
superficiales o córneas carecen de
desmosomas y se pierden con el
desgaste.

14/10/08 USMP - Dra. Andrea Obando

 EPIDERMIS

14/10/08 USMP - Dra. Andrea Obando

14/10/08 USMP - Dra. Andrea Obando
 POBLACIONES CELULARES

Queratinocito
Melanocito

Langerhans
C. Merkel

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 CÉLULAS DE LANGERHANS O
DENDRÍTICAS

• Se originan en células precursoras de la

M.O; se disemina en toda la epidermis,
especialmente en el estrato espinoso, con
núcleo denso, citoplasma pálido con
gránulos de birbeck, prolongaciones
delgadas y largas que salen de los
queratinocitos, no tiene de
tonofilamentos.
• Tienen función inmunológica,
reconociendo y presentando antígenos a
los LT.
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 CÉLULAS DE MERKEL
• Intercaladas entre los
queratinocitos del estrato basal,
abundan en la punta de los
dedos de la mano. Sus núcleos
son profundamente identados y
con 3 tipos de citoqueratina, con
los axones de los nervios
sensitivos forman un complejo
que
14/10/08
actúan como
USMP - Dra. Andrea Obando
mecano
 MELANOCITOS
• Se originan en células de la cresta
neural. Ubicados en el estrato basal,
intercalándose con los queratinocitos
en una prolongación por cada 7-10
cel. basales, se apoyan en la MB y
carecen de desmosomas, varían entre
800 – 2300.
• Su función es la síntesis y
transferencia de melanina desde los
melanosomas a los queratinocitos
(secreción citocrina) vecinos, el cual
protege a USMP
14/10/08
las - Dra.
células basales del
Andrea Obando
 UNION DERMOEPIDERMICA
(lámina basal o membrana
basal)
• Separa la epidermis del dermis.
Posee 4 zonas principales,
distinguibles al microscopio
electrónico:
– Membrana plasmática de la célula basal
– Lámina lúcida
– Lámina densa
• zona fibrosa
• Con microscopía de luz se observa
como una banda PAS (+), ondulada.
14/10/08 USMP - Dra. Andrea Obando
 UNION DERMOEPIDERMICA
(lámina basal o membrana basal)

Sus funciones son:

• Soporte mecánico,
• Barrera de regulación de la
permeabilidad,
• Fijación de las células basales al
tejido conectivo,
• Rol en el desarrollo y
morfogénesis de las células
epiteliales. USMP - Dra. Andrea Obando
14/10/08
14/10/08 USMP - Dra. Andrea Obando
 UNIÓN DERMOEPIDERMICA

14/10/08 USMP - Dra. Andrea Obando

 DERMIS O CORION
• Está constituído por tejido conjuntivo laxo
compuesto por:
• Componente Celular Fijo
– Fibroblastos
– Histiocitos
– Mastocitos o células cebadas
• Proteínas Fibrosas (colágeno, elastina)
• Sustancia Fundamental Amorfa
• Componente celular migratorio (eosinófilos,
linfocitos, plasmocitos, leucocitos
polimorfonucleares).
• Vasos sanguíneos, linfáticos y nervios
atravesadola.
• El dermis presenta 2 regiones, funcional y
metabolicamente
14/10/08 USMP distintas:
- Dra. Andrea dermis
Obando papilar y
 DERMIS O CORION
• Contiene abundantes
evaginaciones
digitiformes de tejido
conectivo, las papilas
dérmicas.
• La Dermis proporciona
elementos nutritivos
necesarios para la
epidermis: las fibras de
reticulina, colágeno y
elastina confieren a la
dermis su resistencia,
fuerza y estabilidad.
• El dermis presenta 2
regiones, funcional y
metabolicamente
distintas: dermis
14/10/08
papilar
USMP - Dra. Andrea Obando
 DERMIS O CORION

14/10/08 USMP - Dra. Andrea Obando

 HIPODERMIS O TEJIDO CELULAR
SUBCUTANEO
• Es un tejido conjuntivo laxo
constituído por grandes lóbulos de
tejido graso limitados por tabiques
de fibras colágenas delgadas y
escasas fibras elásticas.
• Este estrato adiposo proporciona
aislamiento, protección contra los
impactos y constituyen una
reserva de energía.
14/10/08 USMP - Dra. Andrea Obando
 HIPODERMIS O TEJIDO CELULAR
SUBCUTANEO

14/10/08 USMP - Dra. Andrea Obando

 INVERVACIÓN DE LA PIEL
• La piel contiene gran cantidad de receptores
sensoriales que pueden ser de tres tipos:
1.- Receptores corpusculares encapsulados
2.- Receptores corpusculares no encapsulados
3.- Receptores no Corpusculares

• Las terminaciones nerviosas

encapsuladas incluyen:
 Los corpúsculos de Pacini
 Los corpúsculos de Meissner
 Los corpúsculos de Ruffini
 Los corpúsculos de Krause
14/10/08 USMP - Dra. Andrea Obando
 RECEPTORES CORPUSCULARES
ENCAPSULADOS
• Corpúsculo de Paccini: Constituido por
capas concéntricas laminares: bulbo de
cebolla. Reacciona a los cambios mecánicos
rápidos, se encuentra a 1mm en dermis
profunda o grasa subcutánea.
• Corpúsculo de Meissner: 150x20mμ ubicado
en la dermis papilar de las regiones
plantares. Sensibilidad táctil fina.
• Corpúsculo de Ruffini: Dermis y
articulaciones. Se relaciona con fibras
colágenas (se activa con deformaciones
mecánicas en masa de fibras coláenas)

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 RECEPTORES CORPUSCULARES NO
ENCAPSULADOS
• Conformado por terminaciones nerviosas
corpusculares sin envoltura:
– Corpúsculo táctil de Merkel o disco de
merkel: Complejo neuroepitelial conformado
por cél de merkel, q posee gránulos densos,
y un núcleo con muchas identaciones.
la cél esta unida a los queratinocitos vecinos
por desmosomas. Son abundantes en zonas
de alta capacidad de percepción táctil.

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 RECEPTORES NO CORPUSCULARES

• Corresponde a terminaciones
nerviosas libres.
• Son de dos tipos:
– No mielinizadas: relacionadas con la
dermis papilar y la epidermis.

– Mielinizadas: contribuyen con la

sensación táctil
14/10/08 USMP - Dra. Andrea Obando
 FUNCIONES DE LA PIEL

• Cubierta para los tejidos blandos

subyacentes.
• Protección contra las lesiones,
invasión bacteriana y desecación.
• Regulación de la temperatura
corporal.
• Recepción de las sensaciones del
ambiente (tacto, T°, dolor).
• Excreción desde las glándulas
sudoríraras.
•14/10/08
Absorción deUSMP
la -radiación UV del sol
Dra. Andrea Obando
 ANEXOS O APENDICES
CUTANEOS

14/10/08 USMP - Dra. Andrea Obando

 ANEXOS O APENDICES CUTANEOS

Existen 2 grupos
• Derivados del germen epitelial
primario: pelos, glándulas
sudoríparas apocrinas y glándulas
sebáceas
• Derivados del gérmen ecrino:
glándulas sudoríparas ecrinas.

14/10/08 USMP - Dra. Andrea Obando

 GLANDULAS CUTANEAS
Se distinguen 3 tipos
• Sebáceas
• Suporíparas (ecrinas y apocrinas)
• Glándula mamaria.

14/10/08 USMP - Dra. Andrea Obando

 GLANDULAS SEBACEAS
• Se encuentran en toda la superficie
cutánea excepto palmas y plantas.
• La mayor concentración está en cara
(frente), cuero cabelludo, línea media del
dorso y cara anterior del tórax.
• También existen en áreas con influencias
gonadales y en mucosas.
• Son uni o multilobulares, su porción
secretora es piriforme y se continúa con
un conducto excretor corto que
desemboca generalmente en el folículo
piloso.
14/10/08 USMP - Dra. Andrea Obando
 GLANDULAS SEBACEAS

14/10/08 USMP - Dra. Andrea Obando

 GLANDULAS SEBACEAS

14/10/08 USMP - Dra. Andrea Obando

 GLANDULAS SEBACEAS
• La secresión sebácea se realiza a través de un
mecanismo holocrino, contínuo y permanente.
• Los mecanismos de control de la secreción
sebácea pueden ser endocrinos y tal vez también
no endocrinos.
• Mecanismos endocrinos
• Andrógenos: las glándulas sebáces aumentan
en actividad y tamaño
• Estrógenos: opuesto a los andrógenos
• Hormonas hipofisiarías: tienen acción
estimulante de la producción de andrógenos
• Hormonas tiroídeas: aumentan la producción
de sebo.

14/10/08 USMP - Dra. Andrea Obando

 GLANDULAS SEBACEAS

14/10/08 USMP - Dra. Andrea Obando

 GLANDULAS SEBACEAS
Funciones del sebo
• Barrera protectora y aislante de la piel
• Regular absorción y pérdida de agua
• Efecto antimicrobiano (antifúngico y
antibacteriano)
• Efecto lubricante ocular (gl. De
meibomio y zeiss)
• Como feromonas con rol sexual en los
animales.
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 GLANDULAS SUDORÍPARAS
Son de 2 tipos: apocrinas y ecrinas
• Apocrinas: son glándulas
tubulares; el segmento ductal
desemboca habitualmente en la
sección infunbibular del folículo
piloso, o atraviesa directamente
la epidermis y llega al exterior
cerca en un folículo piloso. La
secreción se origina en la
destrucción del citoplasma
celular. Tienen una función
odorífera rudimentaria
(atrayenteUSMP
14/10/08
sexual).
- Dra. Andrea Obando
14/10/08 USMP - Dra. Andrea Obando
14/10/08 USMP - Dra. Andrea Obando
14/10/08 USMP - Dra. Andrea Obando
 GLANDULAS SUDORÍPARAS
• Ecrinas: son similares a las
anteriores pero en éstas la
secresión se elabora en el
citoplasma y es vertido al
conducto excretor . La porción
secretora tiene 2 capas
celulares. El conducto excretor
sigue un trayecto rectilíneo en el
dermis y helicoidal en la
epidermis USMP
14/10/08
desembocando
- Dra. Andrea Obando
en un
14/10/08 USMP - Dra. Andrea Obando
14/10/08 USMP - Dra. Andrea Obando
14/10/08 USMP - Dra. Andrea Obando
 FANERAS
• Son formaciones epidérmicas
queratinizadas y muy
diferenciadas que sobresalen de
la superficie cutánea
• Pelos
• Uñas

14/10/08 USMP - Dra. Andrea Obando

 PELO
• Nace del folículo, se dintinguen 3 partes:
– Porción inferior o bulbo
– Porción media o itsmo
– Porción superior o infundibulo
• En la matriz del pelo se encuentran
melanocitos que contienen diferentes
melanosomas destinados a dar la
coloración del pelo:
– Eritrotromelanina (pelo rojo)
– Eumelanina y feomelanina (pelo reubio,
oscuro)
• A mayor cantidad
14/10/08 y Obando
USMP - Dra. Andrea tamaño de la
14/10/08 USMP - Dra. Andrea Obando
14/10/08 USMP - Dra. Andrea Obando
14/10/08 USMP - Dra. Andrea Obando
14/10/08 USMP - Dra. Andrea Obando
 PELO
• El pelo es una estructura de duración
limitada. El pelo que se cae es
reemplazado manteniendo un ciclo
evolutivo por toda la vida.
• Fases del crecimiento del pelo:
– Anágeno (3-7 años) período de
crecimiento activo
– Catágeno (ª 2 semanas) período de
involución
– Telógeno (3-6 meses) período de
inactividadUSMP - Dra. Andrea Obando
14/10/08
14/10/08 USMP - Dra. Andrea Obando
 PELO
•  En el cuero cabelludo de un adulto
sano se observa
• Pelo en fase anágena 85-90%
• Pelo en fase telógena 7-10%
• Pelo en fase catágena 1-3%

14/10/08 USMP - Dra. Andrea Obando

 UÑAS
• Son órganos de protección situados
en el extremo distal de los dedos y
los ortejos sobre la última falange. El
órgano ungueal está formado por
células en diferente grado de
queratinización.

14/10/08 USMP - Dra. Andrea Obando

 UÑAS
Las diferentes partes de la uña son:
• Lámina ungueal dura (lisa, brillantes,
traslúcida y queratinizada)
• Lecho Ungueal (Superficie Dermo-
epidérmica Con Extensa Red Vascular)
• Hiponiquio (Unión Del Pulpejo Con El Borde
Libre De La Lámina)
• Cutícula (Pliegue Proximal)
• Matriz (Epitelio Pluriestratificado
Epidérmico)
• Lúnula (zona semi lunar blanquecina de la
lámina)
• Eponiquio (prolongación córnea del rodete
14/10/08 USMP - Dra. Andrea Obando
proximal)
14/10/08 USMP - Dra. Andrea Obando
 A: Matriz
B: Cutícula
C: Lúnula
D: Lamina ungueal
E: Hiponiquio
F: Pliegue ungueal lateral

14/10/08 USMP - Dra. Andrea Obando

GLÁNDULA MAMARIA
 Definición
• La glándula mamaria o mama es un
cuerpo glandular par ubicado entre
abundante grasa y tejido conectivo en
la región anterior del tórax
• En la mujer la glándula se desarrolla
totalmente en la pubertad, junto con la
gravidez y el nacimiento
 Pezón
• El pezón o papila mamaria y la aerola
mamaria están recubiertos por epitelio plano
estratificado.
• En la periferia de la areola se encuentran las
glándulas areolares o de Montgomery que
hace protrusión sobre la piel como pequeños
nódulos, las que secretan un producto rico
en lípidos, que protege la areola.
• En la areola también se encuentran
glándulas sudoríparas y sebáceas.
 GLÁNDULA MAMARIA

14/10/08 USMP - Dra. Andrea Obando

 Características Histológicas
• Glándula compuesta, ramificada y
alveolar, integrada por 15-25 lóbulos
separados por tejido conectivo denso
interlobular y tejido adiposo.
• Cada lóbulo contiene una glándula
independiente cuyo conducto excretor
el conducto lactífero o conducto
galactóforo tiene su propia
desembocadura en el pezón.
 Características Histológicas
• El conducto galactóforo está revestido
por un epitelio de dos capas, cuyas
células basales son cúbicas, y las
superficiales son cilíndricas, pero en la
desembocadura el epitelio pasa a ser
plano estratificado.
• En la aerola el conducto galactóforo se
ensancha formando el seno lactífero o
galactóforo, que sirve como reservorio
de leche.
 Características Histológicas
• Las ramificaciones del conducto galactóforo
forman conductos intralobulares, revestido
por epitelio cilíndrico simple para hacerse
posteriormente cúbico.
• Entre el epitelio y la membrana basal se
encuentra una capa de células
mioepiteliales.
• Cada lóbulo se compone de numerosos
lobulillos representado por numerosas
ramificaciones menores con su tejido
conectivo laxo intralobular circundante.
 GLÁNDULA MAMARIA

14/10/08 USMP - Dra. Andrea Obando

 Regulación Hormonal del Crecimiento y
la Función de las Gl. Mamarias
• El crecimiento en la pubertad se debe
a la acción del estrógeno y la
progesterona ovárico, que con el
embarazo se suma a los secretados
por la placenta.
• Es estrógeno estimula el crecimiento
del sistema de conductos, mientras
que el desarrollo de los alvéolos
requiere la acción de la progesterona.
 Regulación Hormonal del Crecimiento y
la Función de las Gl. Mamarias
• El comienzo de la secreción láctea se
debe a la secreción de prolactina por la
hipófisis.
• La secreción de leche depende de la
acción de la prolactina sobre las
células glandulares.
• El vaciamiento de la leche de los
alvéolos se produce por acto reflejo y
es mediado por el denominado reflejo
de bajada de la leche o eyección láctea.
 Mama en reposo

Mama Lactante

14/10/08 USMP - Dra. Andrea Obando

14/10/08 USMP - Dra. Andrea Obando