DIRECCIÓN ACADÉMICA DE

CIENCIAS BÁSICAS
ASIGNATURA DE MICROBIOLOGÍA

MICOSIS OPORTUNISTAS
CANDIDIASIS

Dr. Cristian Carrasco Villadoma

 Los hongos oportunistas casi nunca afectan a
individuos inmunocompetentes, pero
ocasionan enfermedades que ponen en peligro
la vida en pacientes inmunocomprometidos.
 La mayoría de estas infecciones son
producidas por varias especies de Candida,
Aspergillus (Aspergillus fumigatus) y varios
Zigomicetos ( Rhizopus).
 Pneumocystis carinii, es un microorganismo
eucariota unicelular que produce neumonía
intersticial grave. Se clasificaba anteriormente
como un protozoo; estudios inmunológicos y
por genética molecular han puesto de
manifiesto que está estrechamente relacionado
con los hongos.
 Se ha implicado a muchos otros hongos
etiológicos de infecciones oportunistas.
 En la actualidad, las especies de Candida
constituyen un importante patógeno causante
de una extensa variedad de infecciones, sobre
todo en huéspedes inmunocomprometidos.
 Hay cientos de especies de Candida, pero sólo
unas cuantas son patógenos para el hombre.
Las más comunes son: C. albicans, C. glabrata,
C. krusei, C. parapsilosis y C. tropicalis
Colonia de C. albicans
Muestra de esputo en que se pone de manifiesto las levaduras en
gemación y seudohifas de C. albicans.
Clamidosporas de C. albicans. Agar maiz a 25 ºC.
 Las defensas del huésped contra la infección
por este microorganismo se alteran en
enfermedades como diabetes mellitus,
infecciones por VIH, cáncer o tratamiento con
antibióticos, corticosteroides,
inmunosupresores o neutropenia. La causa más
frecuente de infección por Candida es la
administración de antibióticos de amplio
espectro que destruye la flora bacterina
normal.
 Se desconoce el mecanismo mediante el cual
C. albicans ingresa al torrente sanguíneo, pero
la puerta de entrada más probable es el
conducto gastrointestinal. Otras situaciones
que predisponen a la candidemia son el uso de
fármacos intravenosos, catéteres vesicales,
quemaduras, hospitalización prolongada,
transplante de órganos e hiperalimentación.
 Los órganos implicados con mayor frecuencia
son pulmones, bazo, riñones, hígado, corazón
y cerebro. También puede producir
endoftalmitis (inflamación de estructuras
internas del ojo), indicativa de la diseminación
hematógena de C. albicans y de la posibilidad
de afectación multiorgánica.
 La candidiasis superficial (cutánea o mucosa),
se establece a consecuencia de un incremento
en la población local de cándida y del daño a
la piel o el epitelio que permite la invasión
local por las levaduras y las seudohifas. La
histología muestra reacción inflamatoria que
varía desde abscesos piógenos hasta
granulomas crónicos.
 CANDIDIASIS
 Constituye una infección frecuente de la boca,
los genitales, los pliegues y las uñas.
 En su fase comensal se trata de una levadura
oval, pero en su fase patógena se divide por
gemación y produce pseudohifas.
 Es más frecuente durante los primeros y
últimos años de la vida, el embarazo y la
menstruación.
 Ciertas enfermedades sistémicas predisponen a
dicha infección, por ejemplo la diabetes, la
uremia y las neoplasias malignas.
 El uso de antibióticos de amplio espectro
elimina la flora microbiana que compite por
los nutrientes con Candida, por ello prolifera.
 Los esteroides tópicos y sistémicos tienen
efecto inmunosupresor, favoreciendo el
desarrollo de Candida.
 Los catéteres urinarios y vasculares
permanentes así como el consumo de drogas
por vía intravenosa proporcionan los medios
para el establecimiento de C. sistémicas.
 CANDIDIASIS ORAL (muguet):
 Frecuente durante el periodo neonatal, en el
que los sistemas de defensa inmunológicos aún
no están desarrollados, contagiándose a partir
de la madre durante el parto.
 Frecuente en adultos graves o
inmunodeprimidos.
 Puede aparecer en individuos desdentados o
que descuidan su higiene oral y dental.
 QUEILITIS ANGULAR:
 Lesiones rojas descamativas, erosivas en la
comisura de los labios producida por Candida
albicans
 CANDIDIASIS GENITAL:
 Infección producida por el consumo de
antibióticos de amplio espectro,
anticonceptivos orales o embarazo.
 La vulvovaginitis candidiásica puede estar en
relación con una posible diabetes mellitus.
 BALANITIS POR CANDIDA:
 Infección del glande debida a C. albicans,
contagio de un compañero sexual que sufre
enfermedad activa
 INTERTRIGO CANDIDIASICO:
 Infección por Candida a nivel de pliegues,
erupción entre dos superficies cutáneas d
contacto, ideales para la aparición de
candidiasis por ser zonas húmedas y cálidas.
Candidiasis de las mucosas: queilitis angular.
Candidiasis bucal. Placas extensas similares a queso. Colonias de
Candida en un individuo con enfermedad avanzada por VIH.
 Área erosionada eritematosa con maceración circundante en un
espacio interdigital de la mano de un trabajador de la salud; es un tipo
de intertrigo.
 Candidiasis cutánea: intertrigo. Pequeñas pápulas y pústulas
periféricas “satélite” que confluyeron en el centro y crearon una gran
área erosionada inframamaria.
 Candidiasis cutánea: intertrigo. Erosiones en la cara medial de los
muslos, pliegues inguinales y escroto con pústulas y pápulas “satélite”
en un paciente obeso.
Paroniquia por Candida.
Eritema y edema
paroniquial doloroso con
pus que sale del pliegue
ungueal proximal. Las
hendiduras transversales
de la placa ungueal son
crónicas, previas al
episodio infeccioso. La
paroniquia por Candida,
una infección del espacio
entre la superficie inferior
de la cutícula y la placa
ungueal dorsal proximal, a
menudo se confunde con
paroniquia por S. aureus,
una infección del tejido
propio paroniquial.
 Paroniquia, oniquia y onicólisis por Candida. Eritema y edema
paroniquial con onicólisis y onicodistrofia proximal y distal. El color
verde marrón se produjo por una infección por Pseudomonas
aeruginosa agregada a las uñas enfermas. El paciente estaba
inmunosuprimido después del transplante de un órgano.