Neumona en el paciente peditrico

Carlos Toledo; Cleverson Zine; Marcos Hiroshi; Tesley Ferreira.

DEFINICIN

La neumona es un proceso inflamatorio del parnquima pulmonar, pero en general, se define neumona como la presencia de fiebre y/o sntomas respiratorios y evidencia de infiltrados parenquimatosos en la radiografa de trax.

CLASIFICACIN

En funcin del lugar donde se produce el contagio, los grmenes causantes de la infeccin y el tratamiento son diferentes. Se distinguen 2 tipos: -Neumona adquirida en la comunidad (NAC): es aquella que aparece en sujetos que conviven en la comunidad y que no han sido hospitalizados en los ltimos 7 das o bien que aparecen en las primeras 48 horas de su ingreso en un centro hospitalario. -Neumona Nosocomial (NN): infeccin adquirida durante la estancia en el hospital ( se puede evidenciar a lo largo de la primera semana tras el alta )

ETIOLOGA
Virales Bacterianas Mixtas < 2 aos 80 % 47 % 34 %

2-5 aos

58 %

56 %

33 %

> 5 aos

37 %

58 %

19 %

Neumona tpica (streptococcus pneumoniae, hamophilus influenzae, streptococcus pygenes, staphylococus aureus): caracterizada por un inicio brusco de fiebre, escalofros, dolor costal, tos productiva, ausencia de sintomatologa extrapulmonar. Neumona atpica (viral y bacterias intracelulares): se caracteriza por un comienzo insidioso, fiebre, tos no productiva, cefalea, malestar general, sintomatologa extrapulmonar.

CLNICA: SINTOMAS Y SIGNOS Existen 2 formas clnicas de neumona, si bien no existe ningn dato patognomnico y cualquier sntoma puede aparecer en las dos. Esta diferenciacin es aplicable a nios mayores y adolescentes, ya que en neonatos y lactantes es ms difcil la distincin.

Manifestaciones inespecficas: Fiebre,

escalofros, cefalea, malestar general y sntomas gastrointestinales.

Manifestaciones generales: Taquipnea,

respiracin superficial, quejido, tos, expectoracin de esputo, dolor torcico, aleteo nasal, tiros intercostales.

FRECUENCIA RESPIRATORIA OMS

60|min en 2 meses; 50|min en nios de 2 a 12 meses; 40|min en nios de 1 a 4 aos;

30|min en 5 aos.

METODOS DE DIAGNOSTICO

Cultivo de expectoracin; Radiografias; Hemocultivos. Tiene baja sensibilidad pero alta especificidad. Aspirado nasofarngeo; Cultivos bacterianos; Serologa. IgM y IgG para Micoplasma y Chlamydia pneumoniae, Citomegalovirus y Epstein Barr. PCR. Para M. neumoniae, Bordetella Pertussis y Chlamydia trachomatis; Exmenes invasivos. Fibroncoscopia con lavado broncoalveolar.

EXPLORACION FISICA

NEUMONIA SEVERA

CRITERIOS DE INGRESO

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ETIOLOGICO

MANEJO AMBULATORIO

NEUMONIA NO GRAVE

NEUMONIA GRAVE

Gracias.........