ANTIBIOTICOTERAPIA

JOHANNA V. OSORIO PINZON. MD, DTM&H

MEDICINA INTERNA – INFECTOLOGIA
MEDICINA TROPICAL
 HISTORIA
SULFAS
 1932 Gerhard Domagk
 Tintura para ropa
 Infecciones estreptocócicas
 1939 Premio Nobel de
Medicina
PENICILINAS
 1928 Alexander Fleming
 Penicillium notatum
 1940 Howard Florey, Ernest
Chain
 Aislamiento y purificación de
la molécula
 Penicillium chrysogenum
 HISTORIA
PENICILINAS
 1941 Primer uso clínico
 1945 Alexander Fleming, Howard Florey, Ernest Chain
Premio Nobel de Medicina
 Distribución en masa II Guerra mundial
AMINOGLUCOSIDOS
 Selman Waksman: “antibiótico”
 1943 Microorganismo activo contra bacilo tuberculoso
 1944 Uso clínico de Estreptomicina en tuberculosis
 1952 Premio Nobel de Medicina
 MECANISMOS DE ACCION

INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA
PARED CELULAR
INHIBICION DE LA SINTESIS DE
PROTEINAS
INHIBICION DE LA SINTESIS DE ACIDOS
NUCLEICOS
ANTIMETABOLITOS
INHIBICION DE LA SINTESIS DE
PARED CELULAR

BETALACTAMICOS: Penicilinas,
cefalosporinas, monobactámicos, carbapenems
GLUCOPEPTIDOS: Vancomicina,
Teicoplanina
POLIPEPTIDOS: Bacitracina, Polimixina
ANTI-TBC: Isoniazida, Etambutol,
Etionamida
COMPOSICION DE LA PARED
CELULAR
ESTRUCTURA GRAM NEGATIVOS
ESTRUCTURA GRAM POSITIVOS
 PEPTIDOGLICANO
Principal componente estructural de la pared
celular
Cadena de 10 a 65 residuos disacáridos
Alternan moléculas de N-acetil glucosamina y
N-acetil murámico
Cadenas entrelazadas por puentes peptídicos
⇒ estructura rígida, protección contra fuerzas
osmóticas
PEPTIDOGLICANO
 PEPTIDOGLICANO

TRANSPEPTIDASAS: Catalizan proceso de

disposición de cadenas y puentes.
Se denominan PROTEINAS FIJADORAS DE
PENICILINA (PBPs) 1a, 1b, 2, 3, 4, 5, 6, 7 y 8
PBP 1, 2 y 3 en Gram (-) son esenciales para la
síntesis del peptidoglicano
 ß-LACTAMICOS
Unión a PBPs
Inhiben la síntesis de pared celular
Acción depende de tasa de crecimiento
bacteriano
Bactericidas
Baja toxicidad
Múltiples derivados
INHIBICION DE LA SINTESIS DE
PROTEINAS
AMINOGLUCOSIDOS
TETRACICLINAS
OXAZOLIDONAS
CLORAMFENICOL
MACROLIDOS
LINCOSAMIDAS
ESTREPTOGRAMINAS
APARATO RIBOSOMAL
SINTESIS DE PROTEINAS
SINTESIS DE PROTEINAS
 INHIBICION DE LA SINTESIS DE
ACIDOS NUCLEICOS

QUINOLONAS
RIFAMPICINA
METRONIDAZOL
 ANTIMETABOLITOS
SULFONAMIDAS: Compiten con ácido p-
aminobenzoico, impidiendo la síntesis de ácido
fólico.
TRIMETOPRIM: Inhibe Dihidrofolato
reductasa. Dihidrofolato ≠ tetrahidrofolato.
Bloquea la formación de purinas
DAPSONA
ACIDO p-AMINOSALICILICO
 MECANISMOS DE RESISTENCIA
DESTRUCCIÓN Ó Beta-lactámicos TRANSPORTE AL
MODIFICACIÓN DEL EXTERIOR DE LA
B-LAC
ANTIBIÓTICO CÉLULA

Pared celular
Síntesis DNA Quinolonas
Cloranfenicol Síntesis
protéica
Síntesis protéica Tetraciclinas
AGX
Aminoglicósidos

Rifampicina RNA Polimerasa

Alt Dihidrofolato
reductasa-Alt
Trimetoprim
Eritromicina Metilación rRNA
Nueva PBP Beta-lactámicos

NUEVOS
MODIFICACIÓN
BLANCOS
DEL BLANCO
 CÓMO SELECCIONAR UN
ANTIBIOTICO?
Conocimiento de la flora bacteriana
Procedencia del paciente
Presencia de cuerpos extraños
Localización de la infección
Características farmacocinéticas del
antibiótico
Severidad de la infección
 CÓMO SELECCIONAR UN
ANTIBIOTICO?
Estado del paciente
Comorbilidad
Efectos adversos
Resistencia bacteriana
Costo/efectividad
Espectro ajustado con cubrimiento de
gérmenes probables
Y antes de prescribir recuerde:

FUERON TOMADAS TODAS LAS

MUESTRAS NECESARIAS PARA
CULTIVOS???