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L’ipereosinofilia
2007
L’ESAME EMOCROMOCITOMETRICO
Il LEUCOCITOGRAMMA a 5 o più popolazioni eseguito dai
CONTAGLOBULI con conta differenziale completa distingue le
cellule in:
TES SU TI :
Nel t es suto co nne ttiv o, i n par tico lar e n ei siti di
ing res so di m ater ial e e strane o:
- sottoc ut e
- ap par ato r espi rator io
- ap par ato g en ito- ur inar io
- int estin o
So no am pia me nte di strib uit i n ei tess ut i: sono
prim ar ia me nte ce llu ll e t essut ali .
Eosi nof ili a tessutal e può non essere
concom itant e
Funzioni degli eos inofili:
le precise funzioni sono sconosciute;
Sebbene siano cellule fagocitiche, gli eosinofili sono meno
efficienti dei neutrofili nell'uccidere i batteri intracellulari.
Nessuna evidenza diretta mostra che gli eosinofili uccidono
parassiti in vivo, ma essi sono tossici contro gli elminti in
vitro e l'eosinofilia comunemente accompagna le
infestazioni elmintiche.
Gli eosinofili possono modulare la reazione d'ipersensibilità
immediata mediante la degradazione o l'inattivazione di
mediatori rilasciati dalle mastcellule (p. es., istamina,
leucotrieni, lisofosfolipidi, eparina). I leucotrieni possono
causare vasocostrizione e broncocostrizione.
FU NZI ONI degl i EO SI NOFI LI
•ASSOCIATA A LEUCEMIA
CA USE DI EOS INOFI LI A RE ATTI VA O
SEC ONDALLER
•MALATTIE ARI AGIC HE (asma, rinite, farmaci,…)
•IN FE ZIO NI (parassitarie, batteriche-micobatteriche, fungine, virali
[HIV, HS,..]
•MALATTIE DEL C ONNET TIV O (AR, LES, sclerodermia, fascite
eosinofila…)
•MALATTIE PO LM ONARI (bronchiettasie, fibrosi cistica, S. Loeffler,
granuloma eosinofilo, malattia di Churg-Strauss…)
•MALATTIE CARDIA CHE (fibrosi endomiocardica, …)
•MALATTIE DEL LA CUTE (dematite atopica, orticaria, eczema,
dermatite erpetiforme,…)
•MALATTIE GASTR OINT ESTIN ALI (gastroenterite eosinofila,
malattia celiaca,…)
•NEO PLA SI E (linfoma HdGe non-HdG, LLA, istiocitosi Langerhans,
linfoadenopatiaangoimmunoblastica; neoplasie solide)
•MALATTIE IM MUNI TA RIE (S. Wiskott-Aldrich, deficit IgA, hyper-IgE,
…)
•DISO RDIN I META BOLIC I (insufficienza surrenalica)
•ALTR E (rigetto di rene, ingestione L-tryptofano,…)
Nelle Malat tie allergiche
Condizione caratterizzata da
eosinofilia ematica
periferica > 1500/ml per più di
6 mesi; assenza di cause
parassitarie, allergiche o altre cause
di eosinofilia; sono presenti
manifestazioni di malattie con
coinvolgimento di più organi o
disfunzioni direttamente correlate
all'eosinofilia.
Sebbene possa essere coinvolto qualsiasi
organo, quelli più frequentemente colpiti
comprendono il cuore, i polmoni, la milza, la
cute e il sistema nervoso.
• Asma
• Eosinofilia > 10 %
• Mono o polineuropatia (distribuzione
a calzini o a guanti)
• Infiltrati polmonari migranti
• Sinusite
• Eosinofilia tessutale (biopsia)
MA NI FESTA ZI ONI CLI NICH E
Asma
Sinusite
Infiltrati polmonari
Emorragia alveolare
Pleurite
Dolore addominale
Nausea
Vomito
Diarrea
Perforazione intestinale
Mani fe st azi oni osteo –
ar tic ol ar i
Mani fe stazi oni card iac he
Mani fe st azi oni mus cola ri
Endomiocardite eosinofila,
Vasculite coronarica, Mani fe st azi oni rena li
Alterazioni valvolari,
Congestione cardiaca, Mani fe st azi oni ocu lar i
Ipertensione
Pericardite.
Angor e infarto del miocardio
Vasculite di Churg-Strauss
Le 3 fasi della sindrome
e tessutale
L’ECG e l’ecocardiogramma