ACCESOS VENOSOS PERIFERICO CUIDADOS DE ENFERMERIA

Lic. William Horna

TIPOS DE CATETERES
El material con que se confecciona un catter es variado: Tefln. Polietileno. Poliuretano Siliconado.

Los ms utilizados son los semirgidos de Poliuretano y los blandos de Siliconas.

ACCESOS VENOSOS :
ACCESO VENOSO PERIFERICO.

ACCESOS VENOSOS :
ACCESO VENOSO CENTRAL

ACCESO VENOSO PERIFERICO

1.- PUNCION CAPILAR: Extraccin de muestras sanguneas para exmenes realizados por micromtodo. Ejmp. Glicemia, bilirrubinemia,etc. Sitios de puncin.- En las caras laterales del taln del pie o los dedos de la mano.

SITIOS DE PUNCION

ACCESOS VENOSOS:
2.- PUNCION VENOSA PERIFERICA: - Venoclisis. - Extraccin muestras sanguneas para exmenes de laboratorio. Precauciones Generales: - Retirar la ligadura antes de retirar la aguja para impedir formacin de hematomas.

- Aplicar presin con torunda hasta lograr

hemostasia completa. - Reducir al mnimo el nmero de punciones - Utilizar sitios de puncin distal a proximal. - Considerar calibre del vaso a canular para seleccionar el catter o aguja de puncin.

CRITERIOS DE ELECCION
Vena de fcil acceso y grande, visible y palpable. Venas de trayecto recto Evitar usar las venas del miembro inferior. Debe usarse una vena de gran calibre en caso de medicamentos muy irritantes

Sitios de Puncin: - Dorso de la mano.- Plexo venoso dorsal. - Antebrazo.- Vena radial superficial, vena cubital superficial y la mediana. - Fosa antecubital.- Vena baslica, ceflica y mediana. - Tobillo.- Safena interna y externa. - Pie .- Plexo venoso dorsal.

MATERIALES
Solucin a administrar. Equipo de venoclisis. Catteres intravenosos. Ligadura Algodn Cubeta Alcohol yodado Esparadrapo Guantes Frula Soporte

PROCEDIMIENTO
Lavarse las manos con agua y jabn Preparar los materiales. Preparar sicolgicamente al paciente explicndole el procedimiento. Escoger el sitio de puncin. Separar el brazo ligeramente del cuerpo del paciente.

PROCEDIMIENTO
Realizar el torniquete con la ligadura a unos 5 cm por encima del sitio de inyeccin , al mismo tiempo indicar al paciente que cierre la mano. Palpe ligeramente la vena con los dedos ndice y medio.

PROCEDIMIENTO
Desinfectar la zona a utilizar con una torunda con alcohol yodado , a travs de los movimientos circulatorios de adentro hacia afuera. Si se utiliza un catter branula cjalo por el cubo de plstico con la mano dominante, retire la cubierta y examine la punta. Con el pulgar de la mano opuesta estire bien la piel por abajo del sitio de puncin para estabilizar la vena.

Sostenga la aguja en Angulo de 30 a 45 apuntando en direccin del flujo sanguneo. Empuje la aguja a travs de la piel hasta observar en el cubo de plstico del catter flujo sanguneo. Introduzca gradualmente el catter (plstico).despus aplique presin sobre la vena por delante de la punta del catter, aflojando la ligadura. Fijar con tiras de esparadrapo.

ACCESO VENOSO CENTRAL. Es un acceso vascular de alto flujo obtenida con tcnica de Sildenger y cuya ubicacin depender de condiciones del paciente y de la experiencia del operador. Indicaciones: - Infusin de soluciones. - Infusin de medicamentos.

- Nutricin parenteral. - Medicin de PVC. - Shock de cualquier origen. - Uso de inotrpicos. - Inestabilidad hemodinmica, neurolgica, respiratoria y metablica.

TIPOS DE CATETER
EL NUMERO DE LUMENES POSIBLE, LA VELOCIDAD DE FLUJO DEPENDE DEL IN TERNO Y LA LONGITUD DEL CVC MATERIAL: POLIVINILO/POLIURETANO/S ILICONADO, RADIOPACOS. TIEMPO DE DURACION MOTIVO DE INSERCION LUGAR DE USO

ACCESOS
TIEMPO CORTO / UCI VsSCs VsYsIs VENAS FEMORALES
TIEMPO PROLONGADO EXTRAHOSPITALARIOS PICC (CEFALICA O BASILICA) TUNELIZADOS

INSERCION
CDC, ATLANTA 1985

TECNICA ASEPTICA
LAVADO DE MANOS NO RASURAR, CORTAR O DEPILAR LIMPIEZA CON ANTISEPTICO EFEC TIVO: SOLUCIONES DE YODO GUANTES ESTERILES MASCARAS, MANDILES, CAMPOS EXTENSOS

COMPLICACIONES
INMEDIATAS
NEUMOTORAX

TARDIAS
INFECCIONES

CULTIVOS: - Solo si hay signos de infeccin, se debe obtener 2 muestras de sangre ( una muestra por el catter y otra de una vena perifrica. - En caso de retirar el catter por signos de infeccin debe cultivarse la punta del catter y enviar junto con una muestra para hemocultivo tomado de una vena perifrica.

Indicaciones del retiro CVC. - En general debe mantenerse el mnimo tiempo posible una vez obtenida la estabilizacin del paciente. - Signos de infeccin local en el sitio de insercin. - Obstruccin del catter. - Sangrado por el sitio de insercin.

CATETER VENOSO CENTRAL

CVC : ACCESO FEMORAL

VERIFICACION
SOLICITAR RADIO GRAFIA DE TORAX INMEDIATAMENTE, PARA VERIFICAR PUNTA DEL CATE TER, Y DESCARTAR COMPLICACIONES INMEDIATAS

ASEPSIA!

MUCHAS GRACIAS