Professional Documents
Culture Documents
Chirurgia Generale I
• Ferita:
• Superficiale
(Cute e sottocute)
– Soluzione recente di
continuità, prodotta da
un agente meccanico
• Profonda
(piani anatomici sottostanti)
Università Studi di Cagliari
Generalità ferite
• Ferita da taglio
– Semplici
– Con perdita di sostanza
– A lembo
– Penetrante in cavità
• Ferite da punta
– (da punta e taglio)
• Ferite lacere e lacero-
contuse
• Ferite d’arma da fuoco
Università Studi di Cagliari
Cicatrizzazione
Cicatrizzazione
• Per prima intenzione
– Lembi accostati
– Assenza di tessuto
interposto
– Assenza di suppurazione
– Assenza di trazione
– Buona vascolarizzazione
• Per seconda intenzione
– Perdita di sostanza
– Deiscenza di ferita
– Complicanza suppurativa
Tessuto di granulazione
Fascia
Piano osseo
sottostante
Sede di tensione
adipe
Facilmente
settica
Università Studi di Cagliari
Cicatrizzazione
• Per prima intenzione
– Il processo fibroblastico
predomina sugli altri segni
dell’infiammazione
• Fibrina – fibroblasti –
neoangiogenesi - connettivo
Bottoni di granulazione
facilmente sanguinanti
Università Studi di Cagliari
• Piaga:
+
+
Fenomeni di granulazione
Fenomeni essudativi
Università Studi di Cagliari
Ferite e piaghe
• Piaghe da • Piaghe da
causticazioni folgorazioni
Università Studi di Cagliari
NECROSI
NECROBIOSI
Necrosi
• SEDE • ESCARA
– Placca superficiale di
– Cutanea (essiccamento) sostanza necrotica, che
si demarca dal tessuto
– Mucosa (macerazione) vivo con tendenza
– Contaminata all’eliminazione
Università Studi di Cagliari
ULCERA
• Perdita di sostanza secondaria a processi
necrotici della cute o delle mucose con
distruzione del rivestimento epiteliale e, in
misura variabile, dei piani sottostanti.
TROFICA NEOPLASTICA
INFETTIVA
Università Studi di Cagliari
GANGRENA
• Gangrena secca
(mummificazione)
– Si produce quando
la necrosi che segue
ad un arresto della
circolazione locale
con ischemia, è
accompagnata da
rapida evaporazione Tipica del piede aterosclerotico
d’acqua
La parte gangrenosa
si indurisce si
necrosi
raggrinza, assume
colore bruno o nero,
Demarcazione
infiammatoria tra
necrosi e tessuto
sano
Università Studi di Cagliari
• Gangrena umida
– Si produce quando
mancano le
condizione adatte a un
rapido essicamento.
– Agiscono batteri della
putrefazione
provenienti da
ambiente o da cavità
Tipica del piede diabetico
del corpo
La demarcazione
è meno netta
Il processo di
putrefazione può iniziare
nei tegumenti versus parti
profonde
Gangrena Gassosa
Gangrena gassosa
Batteri anaerobi
• Clostridi ciliati
• Clostridi non ciliati
• Plettidi ciliati
Fattori enzimatici:
Azione diretta necrotizzante Proteolitici
delle tossine Saccarolitici
Lipolitici
Gangrena gassosa
Gangrena gassosa
• Le parti colpite con maggior frequenza:
– Arti
– Perineo
– Ferite chirurgiche
– Laparotomie contaminate dal grosso
intestino
Università Studi di Cagliari
Gangena gassosa
• SINTOMATOLOGIA
– Dolore
– Edema
– Enfisema crepitante
– Febbre (incostante)
– Tachicardia
– Dispnea
– Alterazione del sensorio
Gangrena gassosa
• TERAPIA:
• Toilette chirurgica
• Trattamento antibiotico
• Terapia di supporto idroelettrolitica
• Terapia iperbarica
Amputazione di coscia
Amputazione di gamba