Patología del Sistema Nervioso 3

Dr. Juan Luis Rojas

 Tumores del sistema nervioso

 Representan el 2% de muerte por neoplasia

 Las neoplasias primarias del SNC representan el 10% de las
muertes por tumor maligno entre los 15 y los 35 años
 Las metástasis son los tumores más frecuentes
 En general, son histológicamente Benignos, pero se comportan
como Malignos
 No dan Metástasis fuera del Sistema Nervioso Central
 Las células tumorales aparecen en el L. C. R.
 Clasificación de los tumores del SNC
según su origen citológico:
 Neuroectodérmicos (60%)
 Gliomas

 Astrocitomas

 Oligodendrogliomas

 Ependinomas

 Meduloblastoma

 Ganglioglioma

 Mesenquimáticos (20%)
 Meningiomas

 Schwannomas

 De tejidos ectópicos (20%)

 Gliomas

 Son tumores de curso maligno, cuya grado de

malignidad varía de acuerdo a su velocidad de
crecimiento.
 Astrocitoma
 Astrocitoma anaplásico
 Glioblastoma multiforme
 Oligodendroglioma
 Ependimoma
 Astrocitomas

 Está constituido por astrocitos bien diferenciados

 Constituye el 20% de las neoplasias intracraneales
 Es frecuente en los hemisferios cerebrales, nervio óptico, pared
del tercer ventrículo, cerebro medio, puente y cerebelo.
 Macroscopía: masa tumoral pobremente delimitada
 Microscopía: microquistes, calcoferitos
 Pronóstico: 5 años de sobre vida
 El 10% se transforma en glioma multiforme
 Astrocitomas Anaplásicos

 Mayor celularidad, pleomorfismo y anaplasia

 Topografía igual que el astrocitoma
 Es de crecimiento rápido
 Expectativa de vida: 3 años
 Glioblastoma Multiforme

 Es la expresión extrema de anaplasia dentro de las

neoplasias gliales
 Constituye el 40% de los tumores intracraneales
 Expectativa de vida: 18 meses
 Oligodendroglioma

 Se origina en la sustancia blanca predominantemente en

los hemisferios cerebrales del adulto
 Clínicamente puede presentarse con crisis epilépticas
 Crecimiento infiltrativo
 Sobre vida 5 a 10 años
 Ependimoma

 Es el tumor más frecuente en el cuarto ventrículo

 Produce hidrocefalia
 También se localiza en la médula espinal como tumor
intramedular
 Las células del ependimoma tienen características
similares a las células ependimarias normales
 Méduloblastoma
 Es el tumor neuroblástico intracraneal más común
 Se deriva de la capa externa granular del cerebelo
 Surge exclusivamente en el cerebelo
 Su máxima frecuencia es al final de la primera década de vida
 Las células tumorales son redondas, con escaso citoplasma y
núcleos hipercromáticos
 Se disponen en rosetas recordando a los neuroblastos
 Clínicamente se expresan por disfunción cerebelar o
hidrocefalia
 Sobrevida: 10 años ( 50%)
 Ganglioglioma

 Es un tumor poco frecuente

 Está constituido por neuronas maduras e inmaduras en
un estroma glial
 Clínicamente se expresa por crisis epilépticas en las 2
primeras décadas de la vida
 Las células tumorales son del tipo de neuroblasto
Tumores mesenquimáticos
 Meningiomas

 Son tumores intracraneales que se originan de las

vellosidades de la aracnoides y que producen síntomas
por compresión del tejido cerebral adyacente
 Schwannomas

 Es un tumor derivado de las células de Schwann, que

producen colágeno y mielina
 Sinónimos:
 Neurilemoma

 Fibroblastoma perineural

 Neurinoma
De tejidos ectópicos
 Craneofaringiomas

 Son lesiones sólidas y quísticas que se originan del epitelio de

la bolsa de Rathke (nasofaringe embrionaria que da origen al
lóbulo anterior de la hipófisis)
 Las lesiones sólidas son adamantinomas (de origen dentígero)
 Generalmente se hacen sintomáticos en las primeras dos
décadas de la vida con cefalea y déficit visuales
 Pueden causar insuficiencia hipofisiaria o diabetes insípida
(lóbulo posterior)
Craneofaringioma adamantinomatoso
 Metástasis

 Constituyen el 50% de los tumores malignos del SNC

 La metástasis más frecuente es del carcinoma
broncógeno (52%)
Metástasis de adenocarcinoma
Metástasis carcinoma ductal de mama
Metástasis carcinoma neuroendocrino
Hipertensión Endocraneana