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DELLE ESTREMITA’
L’ATEROSCLEROSI OSTRUTTIVA è
la più frequente patologia vascolare periferica
MALATTIE ARTERIOSE OBLITERANTI
DELLE ESTREMITA’
MALATTIE ARTERIOSE OBLITERANTI
DELLE ESTREMITA’
ATEROSCLEROSI OSTRUTTIVA
Localizzazione
ADDOME
aorta infrarenale +++
aa. iliache comuni ++
COSCIA
a. femorale superficiale +++
a. poplitea al di sopra del ginocchio ++
MALATTIE ARTERIOSE OBLITERANTI
DELLE ESTREMITA’
ATEROSCLEROSI OSTRUTTIVA
Localizzazione
GAMBA
- a. poplitea al di sotto del ginocchio ++
- a. tibiale posteriore +
- a. tibiale anteriore +
Presentazione Clinica
Fisiopatologia
Fisiopatologia (segue)
Presentazione Clinica
La soglia dolorosa è influenzata da numerose variabili
Altre cause
• Aterosclerosi
–Occlusione arteriosa acuta (trombo, embolo)
–Dissezione
–Trauma
• Displasia fibromuscolare
CLAUDICATIO INTERMITTENS
• Vasculiti
–Tromboangioite obliterante
–Arterite di Takayasu
–Arteriti a cellule giganti
• Intrappolamento arterioso
• Cisti o tumore avventiziale
CLAUDICATIO INTERMITTENS
Presentazione Clinica
Condizioni non correlate alla circolazione arteriosa
• Patologie scheletriche
Radicolopatia lombo-sacrale (pseudo-claudicatio neurogena)
Stenosi spinale
Ernia del disco
Artrite dell’anca o del ginocchio
• Patologie muscolari
Miositi
Sindrome di McArdle
• Claudicatio venosa
– Insufficienza venosa cronica
CLASSIFICAZIONE DI FONTAINE
Stadio Sintomi
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I STADIO
• Sensazione di freddo – ipotermia
∀ ↓sudorazione
• Rarefazione dei peli
• Distrofie ungueali
• Presenza di soffi
• Iposfigmia dei polsi periferici
CLASSIFICAZIONE DI FONTAINE
II STADIO (segue)
IV STADIO (segue)
NOTE
Il deterioramento progressivo della claudicatio verso il dolore a riposo o la gangrena si
verifica nel 15-20% dei pazienti
I diabetici hanno 5 volte più possibilità di sviluppare ischemia critica degli arti, e in
quelli anziani ulcere e gangrene si verificano 10 volte più di frequente
ISCHEMIA CRITICA
• profilassi antitrombotica
ARTERIOPATIA OBLITERANTE
DEGLI ARTI INFERIORI
•
ARTERIOPATIA OBLITERANTE
DEGLI ARTI INFERIORI
- Agenti emoreologici
- Pentossifillina +++
ARTERIOPATIA OBLITERANTE
DEGLI ARTI INFERIORI
EDTA
• Farmaci metabolici
L-carnitina
• Prostaglandine
PGE1, PGI2
Insulin Aspirin
Metformin Clopidogrel
Thiazolidinediones Ticlopidine
Sulfonylureas
Nonsulfonylureas
Secretagogues