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LUXACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR

ESTUDIANTE: Romero Vergara Erwin Roque Miranda Gabriela DOCENTE: Dr. Fredy Gonzlez

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LUXACIN ESTERNOCLAVICULAR

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Es una articulacin mvil, y estable que ocurre entre el manubrio esternal y el faceta de la epfisis medial de clavcula.

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MECANISMO DE PRODUCCIN

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LUXACIN: mecanismo indirecto Alta energa CLASIFICACION 1.-Anterior (Ms comn) 2.-Posterior

DIAGNOSTICO

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CLINICA

Dolor tolerable Deformidad en Artic. EC masa palpable Aparente acortamiento del hombro Disfuncion: no es incapacitante

RADILOGICO RX. Anteroposterior de torax TAC RNM

TRATAMIENTO

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Ortopdico Para las luxaciones anteriores consiste en traccin con el brazo extendido. La inestabilidad anterior residual es bien tolerada.

Quirrgico Las luxaciones posteriores deben reducirse en quirfano, con precaucin por el riesgo de lesin de las estructuras mediastnicas superiores.

Conseguida la reduccin, se inmoviliza el miembro en un cabestrillo de 2 a 3 semanas

COMPLICACIONES

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Locales Laceracin de vena cava Compresin de arteria subclavia Compresin de arteria carotidea Lesin esofgica
TAC : compresin de mediastino y trquea

Generales * Dificultad respiratoria * Disfona, disfagia

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LUXACION ACROMIOCLAVICULAR

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4/27/12 ANATOMIA Y ESTABILIDAD

Estabilidad horizontal

LIG. ACROMIOCLAVICULARES

Estabilidad vertical

Lig. Coracoclaviculares

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MECANISMO DE PRODUCCION

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Mecanismo Indirecto Golpe directo sobre el hombro con el brazo en aduccin Mediana energa

CLASIFICACION

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DIAGNOSTICO
CLINICO

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Dolor TOLERABLE Deformidad Signo de LA TECLA DE PIANO Disfuncin: no es incapacitante

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RADIOLOGICO

RX.DE HOMBRO AP COMPARATIVA EN ESTRES

TRATAMIENTO

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ORTOPEDICO: G1 G2

Cabestrillo (cuello-puo) asociado a telas adhesivas que rodean el hombro y el codo Analgsicos Hielo.

TRATAMIENTO

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QUIRURGICO: G3 G4 G5 - G6

Fijacion por transfixion con alambre metalico de kir Reconstruccion de los ligamentos rotos con la fascia lata Fijacion de la clavicula a la coracoides con un tornillo, Dewar Reseccion de la extremidad externa de la clavicula

< 60aos

COMPLICACIONES

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TRAT. Ortopdico Rigidez articular

TRAT. Qx Infeccin Artrosis Falla del implante Recurrencia de la deformidad Necesidad de 2 Qx.

1.

1.

2.

3.

4.

5.

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LUXACION GLENOHUMERAL

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ARTICULACION GLENOHUMERAL

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Articulacin de gran movilidad Gran laxitud Capsulo-ligamentosa Desproporcin de superficies articulares

ARTICULACION GLENOHUMERAL

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MECANISMO DE PRODUCCIN

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LUXACIN GLENOHUMERAL
CLASIFICACIN

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Anterior (95-98%). Por choque indirecto

Sub-glenoidea: Rara Sub-coracoidea: MAS FRECUENTE. Sub-clavicular: Rara Subacromial

Posterior.

Inferior.

DIAGNOSTICO

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CLINICO Antecedente cada brazo abduccin y rotacin externa Dolor intenso Brazo fijo en abduccin ligera . Hombro en charretera. Desaparece el hueco deltopectoral Golpe de hacha Palma de la mano mira ligeramente hacia dentro y atrs Brazo aparente mas largo. Lesin incapacitante

DIAGNSTICO RADIOGRFICO

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Pedir Rx. De hombro

1.-AP 2.-Axial transtorcica 3.- TAC Y RM

AXIAL NORMAL

LX. POSTERIOR

ANTERIOR

TRATAMIENTO : Conservador 4/27/12

Maniobra de Kocher

1
Traccin

4
Aduccin Rotacin interna

Rotacin externa

TRATAMIENTO

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Reduccin cerrada

Mtodo de Traccin contratraccin (Rockwood)

POSREDUCCION

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Vendaje de Valpeau 10 15 das Ejercicios de rehabilitacin

COMPLICACIONES

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Inmediatas seas

Troquiter Fractura-luxacin

Nerviosas

Nervio circunflejo Plexo braquial

COMPLICACIONES

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Vasculares

Vena axilar Arteria axilar

COMPLICACIONES
Recidivas
1. Mal manejo post reduccin 2. Lesin de Bankart 3. Lesin de Hill Sashs 4. Malformaciones congnitas (cabeza de alabardero)

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LUXACIN GLENOHUMERAL 4/27/12 CRNICA INVETERADA

Cuando transcurre ms de 3 semanas La sintomatologa disminuye La reduccin incruenta puede causar Fracturas de hmero El Tratamiento es: Reduccin y Fijacin con yeso Velpeau x 4-6 sem. En casos asintomticos , es preferible no tratar.

LUXACIN GLENOHUMERAL 4/27/12 RECIDIVANTE

Cuando se repite ms de 3 veces Generalmente por falta de una adecuada inmovilizacin la primera vez Los sntomas son leves A veces se reducen solos El Tratamiento es QUIRRGICO (Reduccin quirurgica y plasta )

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GRACIAS..