Conocimientos y prcticas de consejera sobre el uso del tabaco de comadronas del rea rural de Guatemala

Miguel Cuj Residente de Investigacin Unidad de Ciruga Cardiovascular de Guatemala

OCTUBRE 2011

Antecedentes
Tabaco:
- Epidemia. - Consumo:
- Mata cinco millones de personas. - Aumentando en pases en desarrollo.

- Consecuencias:
- Mujer embarazada. - Neonato.

Antecedentes
Convenio marco para el control de tabaco:
- Primer tratado a nivel mundial por la Organizacin Mundial de la Salud:
- Basado en evidencia cientfica. - Disminuir la epidemia.

- Entro en vigencia en el ao 2005. - Guatemala lo firma y ratifica.

Antecedentes
Convenio marco para el control de tabaco:
- Articulo 4:
Se requiere un compromiso poltico, para promover la participacin de las personas y comunidades indgenas en la elaboracin de programas de control de tabaco.

- Articulo 12:
Adoptar medidas legislativas, para promover, programas eficaces y apropiados sobre el control de tabaco dirigidos al personal de salud.

Antecedentes
De acuerdo al articulo 4:
- Poblacin del rea rural de Guatemala:
Ascendencia maya. Condiciones socioeconmicas. Cobertura en salud. Cultura. Idioma.

Antecedentes
De acuerdo al articulo 4:
-Uso del tabaco en el rea rural de Guatemala (2009)*:
- 1334 personas: - 72 % hombres. - 28 % Mujeres. - 22.7 % hombres y 0.68% mujeres fuman. - 25.2 % tienen una persona que fuma en la familia.

*Mirn, Rebeca (2009). Smoking prevalence, attitudes about tobacco and secondhand smoke in rural Guatemala. Unidad de Ciruga Cardiovascular de Guatemala. In preparation for publication. .

Antecedentes
De acuerdo al articulo 12: - Comadronas:
- 21,162 Certificadas*.

- Son promotoras de salud en la comunidad rural:

- Conocimientos. - Labor que realiza. - Hablar el idioma local.

*Listado nacional, 2010. Programa nacional de salud Reproductiva , Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social de Guatemala.

Objetivos
Calcular el porcentaje de comadronas que fuman en el rea rural de Guatemala. Estimar el porcentaje de comadronas que utilizan el tabaco de forma medicinal y sus indicaciones. Determinar el conocimiento que las comadronas tienen en relacin al uso del tabaco y sus efectos en la salud. Describir las prcticas de consejera ms frecuentes, utilizadas por las comadronas.

Metodologa
Seleccin de la muestra:
- 589 comadronas:
- Programa Nacional de Salud Reproductiva (PNSR) . - Organizaciones no gubernamentales (ONG).

- Conveniencia:
Sacatepquez. Chimaltenango. Quetzaltenango. Santa Rosa. Jalapa.

Metodologa
Entrevista:
- Basado en cuestionarios previamente utilizados*:
Demografa. Usos del tabaco. Conocimientos sobre los daos del tabaco. Practicas de consejera.

- 72 tems. - Reuniones mensuales. - Traduccin.

*Mirn, Rebeca (2009). Smoking prevalence, attitudes about tobacco and secondhand smoke in rural Guatemala. Unidad de Ciruga Cardiovascular de Guatemala. In preparation for publication. *Steyn K, de Feijter E, Everett K, Peterson Z, Fourie J. A survey among midwives working at public sector antenatal clinics regarding the provision of anti-smoking advice for pregnant women. In preparation for publication.2010..

Resultados
Porcentaje de respuesta
- 98% (n=589).

Caractersticas:
- Edad: 55.3 (12.7 D.S) aos. - Aos de ser comadrona: 20.6(13.3 D.S.)

Tabla 1: Caractersticas demogrficas de las comadronas (n= 589) n(%) Tipo de formacin No tradicional Tradicional 196(33.3) 393(66.7)

Escolaridad

Analfabetas Algn grado de primaria Secundaria

126 (54.5) 234 (39.7) 34 (5.8) 255 (43.3) 79 (13.4) 217(36.8) 38(6.5)

Etnia

Kaqchikel Kiche Ladino Otros

Resultados
Consumo de productos de tabaco en comadronas:
Edad en que iniciaron a fumar:
18 (7.4 D.S.) aos.

- Experimentado fumar:
- 18.4%.

- Fuman actualmente:
- 0.5%.

Tabla 2: Uso de productos del tabaco con el paciente (n=589) Conoce Si Producto
Cigarros

No n (%)
0 (0) 0 (0) 12 (2.0) 0.90

Uso con el paciente

Medicinal Religioso No indica

n (%)
3 (0.5) 1 (0.2) 573 (97.3)

p*

Medicinal Puros Religioso No indica

18 (3.1) 3 (0.5) 519 (88.1)

0 (0) 0 (0) 49 (8.3) 0.50

Medicinal Hoja Religioso No indica

25 (4.2) 0 (0) 319 (54.2)

0 (0) 0 (0) 245 (41.6) 0.01<

Medicinal

10 (1.7)

0 (0)

Tabla 3: Conocimientos especficos sobre los daos del tabaco (n= 589)
Embarazo Parto prematuro Aborto Desprendimiento prematuro de la placenta Recin Nacido Problemas Respiratorios Malformacin congnita Bajo peso al nacer

Acuerdo n (%) 470 (79.8) 454 (77.1) 401 (68.2) 562 (95.4) 505 (85.7) 485 (82.3)

Indiferente Desacuerdo n (%) 86(14.6) 81(13.8) 134(22.7) 23 (3.9) 57 (9.7) 72 (12.2) n (%) 33 (5.6) 54(9.1) 54 (9.1) 4 (0.7) 27 (4.6) 32 (5.5)

Tabla 4: Conocimientos sobre normas efectivas para disminuir el uso del tabaco en la comunidad (n=589) Efectivo Indiferente Inefectivo n (%) n (%) n (%) Subir el precio a los productos 168 (28.5) 78 (13.2) 343 (58.3) Prohibir publicidad Dar terapias para dejar de fumar 335 (56.8) 405 (68.7) 102 (17.3) 79 (13.4) 85 (14.4) 152 (25.9) 154 (26.2) 99 (16.9) Prohibir fumar en lugares de trabajo 356 (60.4)

Tabla 5: Consejera que abordan con la mujer que fuma durante el embarazo (n=36)
Dejar de fumar Beneficios para la madre Dificultades para dejar de fumar Beneficios para el bebe Acudir con el mdico

Siempre n (%) 33 (91.6) 32 (88.8) 31 (86.2) 30 (83.3) 26 (72.2)

Alguna veces n (%) 2 (5.5) 3(8.3) 3(8.3) 5(13.8) 3 (8.3)

Nunca n (%) 1 (2.9) 1(2.9) 2(5.5.) 1(2.9) 7(19.5)

Resultados
Atencin a otras personas de la comunidad:
- 178 (30.3%) brindado atencin. - 72 (12.3%) hombres que fuman. - 8 (1.2%) material informativo.

Participacin con lideres de la comunidad:

- 169(27.2%) siempre participan. - 21 (3.5%) daos de tabaco.

Conclusiones
Consumo de tabaco :
Es muy bajo, en las comadronas. La hoja, la planta y el puro de tabaco son los productos que utilizan de forma medicinal.

Conocimiento de daos de tabaco:

Tienen mayor conocimiento sobre los daos en el recin nacido que en el embarazo. Subestiman las medidas poblacionales para disminuir el tabaquismo.

Conclusiones
Practicas de consejera:
Consejera de forma bsica. La atencin se extiende a otros miembros de la comunidad.

Recomendaciones
Fomentar la educacin en consejera preventiva. Educacin de las normas para el cese de tabaquismo, a nivel poblacional. Incluir comadronas en programas para el control de tabaco.

 Colaboradores:
- Dr. Joaqun Barnoya (Mentor). Departamento de Investigacin. Unidad de Ciruga Cardiovascular de Guatemala (UNICAR). Este trabajo fue financiado por Research for International Tobacco Control (RITC) of the International Development Research Center (IDRC), Ottawa Canada.