TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA .

DESAFIO
Defecto Malnutricin
DELGADEZ EXTREMA: JUVENTUD FELICIDAD AUTOESTIMA VOLUNTAD BIENESTAR SOCIAL.

Exceso

Los Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA) se encuentran en la clasificacin Internacional de Enfermedades de la Organizacion Mundial de la Salud

TCA. DEFINICION
Disturbio persistente de la conducta alimentaria con consecuencias importantes en la salud fsica y el funcionamiento psicosocial o ambos. Cuadros pertenecientes a las enfermedades psiquitricas con un componente biolgico subyacente y un componente psicosocial. Trastornos complejos, con alteracin psicolgica que conduce a graves anormalidades de la conducta alimentaria.

TIPOS DE TAC.
Anorexia Nerviosa. Bulimia Nerviosa. Trastornos por Atracones. Variantes atipicas.

ANOREXIA NERVIOSA Trastorno caracterizado por una prdida deliberada de peso inducida o mantenida por el propio enfermo. Criterios Diagnsticos (DSM IV): Rechazo a mantener el peso corporal igual o por encima del valor mnimo normal considerando la edad y la talla. Miedo intenso a ganar peso o convertirse en obeso. Alteracin de la percepcin del peso o la silueta corporal. Presencia de amenorrea ausencia de al menos tres ciclos menstruales consecutivos- en las mujeres postpuberales.

ANOREXIA NERVIOSA Tipos: Restrictivo: durante el episodio el individuo no recurre regularmente a atracones o a purga (provocacin del vmito o uso excesivo de laxantes, diurticos o enemas). Compulsivo/Purgativo: durante el episodio el individuo recurre regularmente a atracones o purga (provocacin del vmito o uso excesivo de laxantes, diurticos y enemas).

ANOREXIA NERVIOSA ATIPICA (CIE-10)

Cuando faltan una o ms de las caractersticas principales como amenorrea o prdida siginificativa de peso. Enfermos con todos los sntomas pero en grado leve. Diagnstico diferencial: psquicas (depresin, desrdenes histricos, esquizofrenia entre otros) y orgnicas (infecciones, tumores entre otras).

BULIMIA NERVIOSA Episodios repetidos de ingesta excesiva de alimentos junto a una preocupacin exagerada por el control del peso corporal. Adopta medidas extremas para mitigar el aumento de peso inducido por la ingesta de comida. Criterios Diagnsticos (DSM-IV): Presencia de atracones recurrentes: 1. Ingesta de alimento en un corto espacio de tiempo. 2. Sensacin de prdida de control sobre la ingesta del alimento.

BULIMIA NERVIOSA. CRITERIOS DIAGNOSTICOS.

Conductas compensatorias inapropiadas, repetitivas con el fin de no ganar de peso (provocacin del vmito, uso excesivo de laxantes, diurticos, enemas u otro frmaco; ayuno y ejercicio fsico intenso. Dos veces a la semana durante un perodo de tres meses. Autoevaluacin exagerada. La alteracin no aparece exclusivamente en el transcurso de la AN.

BULIMIA NERVIOSA. TIPOS.

Purgativo: recurre regularmente al vmito o usa laxantes, diurticos o enemas en exceso. No purgativo: ayuno o ejercicio fsico intenso. Atpica: cuando faltan uno o ms de las caractersticas principales, disminuye las frecuencias de los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas.

TRASTORNOS POR ATRACONES.

Episodios recurrentes de atracones de comida. Falta de control sobre los mismos. Muestra profundo malestar pero no las tpicas conductas compensatorias inapropiadas de la BN.

CRITERIOS DIAGNSTICOS
Episodios recurrentes de atracones. Se asocia a :

Ingesta mucho ms rpida de lo normal. Comer hasta sentirse desagradablemente lleno. Ingesta de grandes cantidades de comida a pesar de no tener hambre. Comer a solas para esconder su voracidad. Disgusto, depresin o sentimiento de culpabilidad. Al menos dos das a la semana durante 6 meses.

Profundo malestar al recordar los atracones. No se asocia a estrategias compensatorias inadecuadas (purga, ayuno o ejercicio fsico excesivo.

REPERCUSION BIOLOGICA
Afecta al estado nutricional. Cambios hematolgicos. Sistema Inmunolgico Salud sea. Salud reproductiva. Salud mental. Otras (hipercolesterolemia, hipoglicemia, disturbios electrliticos y vaciamiento gastrico demorado)

Anorexia Nerviosa (prdida continua de peso)

Bulimia Nerviosa (fluctuaciones del peso)

Restriccin Calrica Excesiva (hbitos alimentarios inadecuados)

Prdida de peso

Afectacin del estado nutricional

Respuesta inmune alterada

ALTERACION DE LA RESPUESTA INMUNE

Clulas inmunocompetentes: Leucopenia y neutropenia Linfocitosis relativa Subpoblaciones linfocitarias: CD2, CD4 y CD8 CD 56 CD4/CD8 Funcin inmune mediada por clulas: Anergia (test de hipersensibilidad retardada)

Triada de la Atleta
Trastorno alimentario
Dietas restrictiva, ejercicios prolongados, Ausencia de grasa corporal

Amenorrea
hormonas

Osteoporosis
mineralizacin sea

FACTORES PREDISPONETES.
Individuales:
Psicolgicos :Inestabilidad emocional,depresin y elevada autoexigencia,constancia y perfeccionismo. Biolgicos: desarrollo corporal precoz, genticos, alteraciones en los mecanismo reguladores del apetito y el peso.

Familiares: Modelos familiares patolgicos, sobreproteccin y rigidez,

madres dominantes, trastornos en la esfera afectiva y antecedentes familiares de TCA.

Culturales: Medios de comunicacin de las sociedades occidentales. Culto a la esbeltez.

FACTORES PRECIPITANTES.
Dietas de adelgazamientos. Cambios corporales en adolescentes. Depresin, enfrentar una situacin adversa o nueva: Conflictos familiares. Muerte de un progenitor (ms del paterno). Cambio de colegio. Matrimonio. Primeros contactos sexuales. Efectos psicolgicos de la desnutricin: Progresivo deterioro anmico. Pensamientos centrados en la comida. Alteraciones cognitivas. Satisfaccin con la prdida de peso.

FACTORES DE MANTENIMIENTO. Efectos biolgicos de la desnutricin: Alteracin en la regulacin de los centros de hambresaciedad. Alteraciones hipotalmicas. Sntomas gastrointestinales. Hiperactividad. Actitud de la familia. Efectos psicolgicos de la prdida de peso. Ejercicio fsico intenso. Alteraciones cognitivas:percepcin y valoracin de su propio cuerpo.

PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO.

Normalizacin de los hbitos alimentarios y del peso corporal normal. Manejo de los factores susceptibles a las recadas: tratamientos psiquiatricos ms especializados como la terapia familiar y la terapia cognitiva conductual. Criterios de hospitalizacin. Drogas antidepresivas.

Tratamiento AN
Propuesta Multidisciplinaria
Incluir a la familia

Recuperar un estado nutricional adecuado

Aadir 200kcal/semana Suplementos al inicio

Tratamiento Psicolgico
Estimular el comer no el peso

Educacin

Tratamiento de la BN
Evitar los atracones Prolongar el tiempo de las comidas Satisfacer el hambre Planificar las comidas y meriendas Tratamientos de la depresin Meta: Mantener el peso

DESAFIO

La prevalencia de los TCA ha ido en aumento desde las dos ltimas dcadas del pasado siglo, siendo hoy considerado por muchos autores de carcter epidmico. Factores precipitantes actuales y futuros:

Nuevo patrn de belleza y esttica corporal. Influencia de los medios de comunicacin. Modernizacion y transculturacin. Patrones dietticos autoimpuestos e imitados. Problemas psicolgicos en los adolescentes distintos a las generaciones pasadas.

DESAFIO
Surgen formas incompletas y nuevas variantes de la enfermedad pero con los mismos riesgos para la salud mental, sea y reproductiva de los individuos adems de su repercusin en el estado nutricional. Grupos de riesgos:bailarines, azafatas, modelos, deportistas de lites (gimnastas, corredores de fondo, patinadores), pero especialmente alarmante en la adolescencia.

DESAFIO

Aumento de la prevalencia de un problema conductual relacionado con la alimentacion. Modernizacin y cambios en el estilo de vida: Abandono del horario de comidas. La prisa y el comer fuera del da. Comer entre horas o mientras se llevan a cabo actividades como ver TV, en el cine, entre otros.
TCA como respuesta al peso inadecuado. Dieta normal Modo errtico de comer. obesidad

cuadro autnomo con prdida del control

DESAFIO
Aumento del nmero de investigadores e investigaciones en el campo de la cronobiologa y su relacin con la nutricin. La repercusin en el sistema inmunitario y el eje pinealhipotalamo-hipofisis-gonodal, as como tambin la influencia de estas alteraciones en el organismo, en particular el sistema inmunolgico, en la salud mental, sea y reproductivas de los individuos y en la sociedad.

OPORTUNIDAD.
Caracterizar desde un punto de vista bio-psico-social lo que en un futuro inmediato pudiera constituir un verdadero problema de salud en la adolescencia. Oportunidad extraordinaria para formular y aplicar una estrategia eficaz para reducir sustancialmente el problema, promoviendo una alimentacin saludable y una actividad fsica planificada que no entre en contradiccin con las exigencias estticas y de imagen corporal. Oportunidad para desarrollar estrategias de promocin, prevencin e intervencin y sentar pautas en conductas y actitudes en aras de reducir o evitar el incremento de los TCA en la adolescencia.