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DEFINICIÓN de.
, Funciones y actividades
-Estructura
- Dotación y Calidad
de Personal
- Ambiente Físico
-
Profs. Sra. Teresa Pincheira R; Julio Para F.; Ximena Sanhueza R.
ORGANIGRAMA
NIVELES DE AUTORIDAD
RELACIONES JERARQUICAS
ASESORÍA
Profs. Sra. Teresa Pincheira R; Julio Para F.; Ximena Sanhueza R.
MANUAL DE ORGANIZACIÓN I
OBJETIVO
Específicos
ACTIVIDADES DE LA UNIDAD
Inespecíficos
DESCRIPCIÓN DE CARGOS
Definirlas
NORMAS ADMINIST. Supervisarla
Controlarlas y Evaluarlas
Evaluarlas
AUTORIDAD
Conducto Regular
CANALES DE COMUNICACIÓN Reuniones
Ficheros
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VARIABLES DE LA ORGANIZACIÓN
Ambiente Laboral
Supervisión Trabajo Equipo
Políticas Tecnología
Comunicación Funciones
Incentivos
Liderazgo
RR. HH Participación
Salarios
PERSONAS
C
Superintendencia de C
Isapres $ Ss o
n
N t
O n r
r a o
m l $ l
a P
s
SISTEMA PRIVADO
ISAPRES Reembolsos Clínicas, Hospitales
Privado, Centros Médicos
Seguros privados
FONASA ISAPRE (25)
10 mil planes
Prestadores públicos
27 Servicios descentralizados
Hospitales estatales Prestadores
Privados
Dir.
Regional Prestadores
Redes Públicas privados
Satisfacción Eficacia
Usuaria Efectividad
Usuario
Equidad Eficiencia
Redes
Regulación
Rectoría
Gestión
Contractual
Rendición de Cuentas
Participación
Profs. Sra. Teresa Pincheira R; Julio Para F.; Ximena
Control SocialSanhueza R.
AUGE se construye priorizando
LISTADO DE TODOS LOS PROBLEMAS
GARANTÍAS EXPLÍCITAS
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¿Cómo se prioriza en Salud?
1. Listado de problemas
2. Magnitud
3.Trascendencia
4. Vulnerabilidad
5. Costo-efectividad
6. Preferencias sociales
7.Recursos Disponibles
Propuesta AUGE :
1.- TODOS LOS PROBLEMAS Y CONDICIONES DE SALUD
EN RÉGIMEN DE GARANTÍAS EN SALUD:
Salud 56 grupos
Urgencias de
Familiar
con problemas
en Atención
Primaria Riesgo Vital prioritarios
EN CONDICIONES ACTUALES
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Ley 19.966, promulgada el 3.9.04.
• Establece que entrarán al régimen de GES 56 patologías:
26 el 2005 (elegidas por el Pdte.), otras15 el 2006
(elegidas por el Consejo Nacional del AUGE) y 15 más el
2007.
• Quedan excluidos los afiliados al sistema de salud de las
FFAA y los particulares, y la modalidad de libre elección
(es decir, los pacientes se deberán atender en las redes
asistenciales establecidas por el FONASA e ISAPRE).
• Se crea el sistema de mediación para los conflictos
surgidos entre los usuarios y prestadores: CDE para el
sector público y mediadores particulares adscritos a la
Superintendencia de Salud para el sector privado.
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D. S. 170 del 28.01.05.
• Establece las garantías de oportunidad y protección
financiera para cada una de las 26 patologías que
entraron al régimen de GES.
• Fija el arancel común a cobrar para FONASA e
ISAPRE por patología, del cual la contribución del
afiliado (exc.gr.A y B) será de un 20%, con deducible
máximo según su previsión (1 a 3 sueldos).
• NOTA: la garantía de calidad está postergada hasta la
dictación de los reglamentos de acreditación de los
distintos prestadores de salud.
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Ex. preventivos población general.
• 100% R.N.:fenilcetonuria e hipotiroidismo.
• 10% de adultos entre 15 a 64 años: EBBA y
consejería, medición de peso, talla y P.A., y
cuestionario de tabaquismo.
• 10% de ♂ 35 a 64 años y ♀ 45 a 64 años:
colesterol total.
• 35% de ♀ 25 a 64 años: PAP
• 10% de ♀ 50 años: mamografía.
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Ex. preventivos población de
riesgo
• 100% embarazadas: glicemia de ayunas,
test de Elisa con consejería pre y post,
VDRL.
• 80% de adultos de 15 a 64 años con
síntomas respiratorios por >14 días: BCP.
• NUEVA CONCEPCIÓN DE LA
AUTORIDAD SANITARIA.
• POLÍTICA DE RECURSOS HUMANOS.
• HOSPITALES AUTOGESTIONADOS.
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Autoridad Sanitaria
• Se crea la “Subsecretaría de Redes”, a cargo de la coordinación
general de los establecimientos de salud públicos y privados en
convenio.
• La actual Subsal queda a cargo de los temas de “salud pública”
(normas, vacunas, PNAC, campañas, etc).
• Separa las funciones de coordinación de la red asistencial local
del Director del Servicio de Salud de las funciones
fiscalizadoras y normativas, que se traspasan a la SEREMI de
Salud.
• Superintendencia de Isapres se transforma en “S.de Salud” y
fiscalizará a aseguradores y establecimientos sanitarios públicos
y privados.
MEJORAMIENTOS DE
REQUISITOS
GESTION
• Indicadores de producción,
SITUACIÓN FINANCIERA costos y calidad
EQUILIBRADA • Registro de atenciones y
prestaciones
• Meta deuda: 60 días CUMPLIMIENTO CONVENIOS • Descentralización interna
• Profesionalizar gestión de
• Gasto en remuneraciones • Convenios vigentes de pago recursos humanos
ajustado a presupuesto de Prestaciones Valoradas y • Unidades de apoyo al
de AUGE con FONASA usuario y recepción reclamos
• Equilibrio ingresos-gastos • Cumplimiento exitoso de tales • Administración financiero-
convenios durante el año contable y auditoría interna
anterior