MICOSIS ENDMICAS

Equipo 7

Coccidioidomicosis e Histoplasmosis

COCCIDIOIDOMICOSIS

Epidemiologa
Infeccin endmica en reas semiridas: Suroeste de EUA (California, Tucson, Phoenix y Arizona)

America del centro Sudamrica

Trastorno cede por si solo, rara vez hay

diseminacin, siempre es grave y puede ser mortal

 Se puede aislar C. immitis de tierra y roedores Tiene mas recurrencia en meses secos por las

corrientes de aire con arena (verano y otoo)

No es trasmisible de una persona a otra

Morfologa e Identificacin
Manifestaciones clnicas idnticas entre C.

posadasii y C. immitis
C. immitis genera una colonia algodonosa de color

blanco o bronceado

 Hifas forman cadenas de artroconidios

(artrosporas), se pueden fragmentar y viajar por el aire

Los artroconidios son muy resistentes al entorno

adverso, persisten viables durante aos y son muy infectantes

 Cuando se inhalan los artroconidios asumen una

forma esfrica y forman endoesporas.

En cortes histolgicos, esputos o muestras, la

presencia de esfrulas confirman el diagnostico

Cuando maduran se cubren de una membrana que

al romperse libera nuevas endoesporas

Estructura antignica.
Coccidioidina: Ag crudo extrado de filtrar el

cultivo liquido de los micelios de C. immitis.

Esferulina: producida del filtrado de caldo de

cultivo en que estn las esfrulas.

Desencadenan reacciones cutneas tardas positivas en sujetos infectados y utilizada en mtodos serolgicos.

Patogenia y Manifestaciones Clnicas

Infeccin Primaria (Inhalacin)

Artroconidios.

Cuadro similar a influenza (40%)

-Fiebre

Asintomtica
(60%)

Sede solo

-Malestar general
-Tos -Artralgias -Cefaleas.

Precipitinas sricas y cutirreaccin

Reacciones de hipersensibilidad
De 1 a 2 semanas manifestaciones: ERUPCIONES Y ERITEMA NUDOSO O MULTIFORME.

Estudios radiogrficos
Manifestaciones:
Adenopata hiliar
Infiltrados

pulmonares
Neumona
Derrame pleural Ndulos.

 Coccidioidomicosis secundaria o diseminada.

Diseminacin 12 semanas despus de la primo infeccin
propagacin de esfrulas y endosporas por extensin directa o

corriente sangunea.
Respuesta inmunitaria no adecuada

Muestra final: Neuropata crnica progresiva. Sitios extra pulmonares: Piel, hueso, articulaciones y meninges.

Estudio Histolgico
Granulomas tpicos con clulas gigantes y en las zonas intercaladas, pus.

 Afecta a menudo a grupos raciales

Filipinos Afro-estadunidenses Estadunidenses nativos Asiticos

Varn mas susceptible que mujer ( excepcin

embarazadas) [hormonas sexuales] Jvenes de corta edad y ancianos. Personas con SIDA ( neumonitis reticulonodular difusa y rpidamente mortal)

Pruebas diagnosticas de laboratorio

Muestras

-Esputo, exudado de lesiones cutneas, liquido cefalorraquideo, sangre, orina y fragmentos de tejido para biopsia Examen microscpico -El material debe estar fresco -La deteccin de las esfrulas y esporas se facilita con hidrxido de potasio o calcoflor blanco

 Cultivos

-Agar Sabouraud o agar inclinado -Temperatura ambiente o 37 -Cicloheximida -Cabina de bioseguridad -Identificar antgenos de C. immitis por inoculacin en animales o sondas de DNA especificas.

 Estudios serologicos

*2-4 semanas IgM > Aglutinacin de ltex *IgG -> ID CF *Pacientes con SIDA frecuentemente dan resultados negativos Cutirreaccion con coccidioidina

TRATAMIENTO
Cede por si misma

Itraconazol puede aplacar los sintomas

Forma grave Anfotericina B va endovenosa Meningitis Fluconazol

A veces se necesita la extirpacion quirurgica de

cavidades primarias, que suele ser curativa

HISTOPLASMOSIS

 Histoplasma capsulatum es un saprfito

dimrfico Micosis pulmonar ms prevalente Moho; tierra y hbitat de aves y enriquecidas por sustratos nitrogenados alcalinos en el guano Inhalacin de conidios Recibe su nombre del aspecto de las levaduras en los cortes histopatolgicos

Epidemiologa y Control
Incidencia mxima en EUA
Indianpolis

Alteracin del hbitat natural de H. capsulatum

Mezcla de tierra con heces de pjaros/guano

Conidios diseminados por viento y polvo

En zonas altamente endmicas, 80-90% de los

adultos presentan cutirreacin positiva; calcificaciones miliares en pulmones

Epidemiologa y Control
No transmisible de una persona a otra

Fomaldehdo rociado en la tierra puede destruir a

H. capsulatum Histoplasmosis africana por la variante duboisii

Menor afeccin a pulmones
Mayor ataque a piel Lesiones seas con clulas gigantes que contienen las

levaduras (ms grandes y esfricas)

Morfologa
<37C, hifas tabicadas hialinas
4-12 semanas
microconidios (2-5 m)/macroconidios esfricos de

pared gruesa con proyecciones perifricas de material de la pared (8-16 m)

37C, levaduras ovales (2-4 m)

Identificacin
Las levaduras se identifican dentro de los

macrfagos
Parsito intracelular facultativo

Ciclo sexual que origina Ajellomyces capsulatus

teleomorfo
ascosporas

Estructura Antignica
Histoplasmina
antgeno crudo pero estandarizado
Obtenido por filtracin del caldo de cultivo

Infeccin inicial asintomtica en 95%

Cutirreaccin tarda, positiva a histoplasmina

Patogenia
Tejidos retculoendoteliales