ASISTENCIA BSICA RESPIRATORIA EN ATENCIN PRIMARIA

Klga. L. Cecilia Palma M. Julio 2008

FASES DE LA RESPIRACIN
Inspiracin
Ingreso de aire ambiental con 21% de O2. por: - Nariz: mucosa-humidifica, cilios-filtran, vasculatura que tempera. -Boca : es 1/6 menos volumen insp. -Laringe -Traquea -Bronquios fuentes -Bronquiolos -Conductos alveolares -Alvolos rea de 93mts2 Con 300 a 400 millones c/pulmn -Contraccin del Diafragma : 2 hemi diafragmas con C.Frnico. -Contraccin msculos Pectorales menores. -Contraccin msc. Intercostales.

Espiracin
Relajacin Diafragmtica Contraccin Pulmonar por variacin de P Salida del aire excedente Salida del CO2 va nasal u oral

INTERCAMBIO GASEOSO

PATOLOGIAS MAS FRECUENTES SISTEMA RESPIRATORIO.

Neumonas virales y/o bacterianas Hiperreactividad bronquial, Obstr. bronquial - estacional - ambiental - por ejercicios Asma Cncer Pulmonar Gentica F.Q

EVALUACIONES EN PATOLOGAS DEL SISTEMA RESPIRATORIO

Frecuencia Respiratoria F.R : se realiza por observacin y/o palpacin de caja torcica , con cronometro. Rangos segn edad , estado de salud o actividad : -Recin Nacido sano: F.R 40 ciclos por minuto -Recin Nacido con patologa : F.R > 60 -Nios sanos : 20 y 30 ciclos por minuto -Nios con patologa : F.R : > 40 r/min -Jvenes y adultos sanos :F.R : 12 y 20 r/min -Adultos mayores o tercera edad : 30 y 40 r/min -Adultos mayores o tercera edad con patologas : >60 r/min -En actividad fsica : F.R : 80 r/min

OXIMETRA
Oximetra o saturacin de Oxgeno . O2
Es la medicin de O2 en la sangre arterial. Normal 98%-100% Tcnicas: -No invasiva: Oximetros de pulso peditricos o de adultos. -Invasiva: por puncin o catter de sangre arterial o venosa

FLUJOMETRA
Es la evaluacin del Volumen de aire ingresado con esfuerzo inspiratorio mximo . ( l/min) Instrumentos: -Mini wright -Triflow -Espirometra

Evaluaciones Capacidad Cardiorrespiratoria

- TM6 - Pr .Esf. Cicloergmetro - Pr. Esf. Trendmil - Evaluacin Kinsica Integral

INDICACIONES DE TRATAMIENTO

INHALOTERPIA
Inhaloterpia es la administracin de frmacos por va inhalatoria con uso de aerocamara en nios y adultos.
Para una correcta administracin: 1- Seleccin tamao de aerocamara. Capacidad=250-300cc 2- Adaptacin sobre Nariz Boca. 3- Agitar inhalador. 4- Colocar sellando el extremo. 5- Presionar una vez. 6- Mantener por 10 ciclos respiratorios tranquilos. 7- Retirar por 10 segundos, volver a repetir desde paso 2, cuantas veces le indic su tratante. 8- Limpiar con toalla hmeda zona expuesta al frmaco.

NEBULIZACIN
HUDSON: -receptculo milimetrado -conector de flujo -fuente mural o baln de aire u oxgeno -flujometro de aire u oxgeno Tcnica:- frmaco a nebulizar broncodilatador, antiinflamatorio, mucoltico (0,3cc a 1,0cc) + solvente(3,5cc de suero fisiolgico) - flujo de 6 a 8 litros por minuto - tiempo: 10 minutos - retiro y aseo zona facial con agua

OXIGENOTERPIA
Es un procedimiento teraputico dirigido a tratar o prevenir la hipoxia ,o disminucin de O2 en la sangre arterial.
Vas de administracin
-Sonda Nasofarngea o catter nasal: Corto tiempo o

procedimientos por va area. Aporte de: 2 l/min =0,28% Fi O2 ; 4 l/min = 0,33% Fi O2 ; 6-8 l/min=0,40% FiO2 - 0,50% FiO2 -Naricera o Bigotera nios : 1l/min =0, 24 FiO2 ; 2l/min = 0,28 FiO2 ; 3l/min = 0,32 FiO2 , no ms de 3 l/min, por lesin de mucosa -Naricera o Bigotera adultos: 4 l/min = 0,36 FiO2 ; 5 l/min = 0,40 FiO2

OXIGENOTERPIA
-Mascarillas faciales sin reservorio:

Mascara De Campbell con principio de Venturi , mezcla O2 + aire ambiental + humedificacin, aporta de 24% a 50% de O2 -Mascarillas faciales con reservorio o bolsa: Administra O2 > 50% -Halo : Cilindro plstico con dimetro >2/3 a la cabeza del paciente con ventana anterior abierta para salida de CO2. Concentracin de O2 con mezclador de humedificacin circular y medido con Oxmetro de cabezal

OXIGENOTERPIA
-VMNI: Ventilacin Mecnica No Invasiva: - Interfaces o Mascaras naso bucal o solo nasal - Por cnula de Traqueotoma TQT

-VMI: Ventilacin Mecnica Invasiva: Por Tubo Endo Traqueal TET , o, por cnula de Traqueotoma TQT

Ventiladores Mecnicos ciclados por: Presin , Frecuencia o Volumen

Ventiladores Mecnicos de Alta Frecuencia

KINESITERPIA RESPIRATORIA KTR

-Evaluaciones clnicas e instrumentales previas. .Examen fsico torcico. .Interpretacin de exmenes de laboratorio y Rayos X. .Preparacin del paciente con nebulizacin previa si requiere. -Tcnicas kinsicas: Vibro-presiones, bloqueos, uso de vlvulas percusiones, drenaje bronquial postural, estimulacin de tos ,etc. -Reevaluacin de parmetros clnicos. -Remocin de secreciones. -Aspiracin de secreciones Naso - laringo farngeas, o por cnula traqueal u otra va. -Reevaluacin final.

ASPIRACIN NASOFARNGEA
Materiales:
- Bomba de aspiracin o red mural con reloj de presin y conexiones de goma estriles. - Seleccin tamao y tipo de sonda de aspiracin . - Suero fisiolgico para instilar - Guantes desechables - Apoyo de implementos para monitorizacin y atencin de emergencia: asistencia mdica , timbre de paro , baln de O2, amb, frmacos, etc.

Tcnica:
- Colocar unas gotas de suero fisiolgico en las narinas para lubricar - Introduccin de sonda sin ocluir X cm. segn zona a aspirar. - Aspiracin con cierre de vlvula en forma rotatoria o circular , mientras se va retirando en un tiempo mximo de 8 segundos. - Se repite no ms de 5 veces , para evitar dao a la mucosa. - Se elimina material contaminado segn normas

CUIDADOS E INDICACIONES GENERALES

Intradomiciliarias:
-Tipo de calefaccin : a gas . No parafina, carbn y lea. -Tabaquismo : partculas en piel ,pelo ,ropa. - Humedad ambiental por exceso de calor : para evitar deshidratacin. - Aseo : Aspirar alfombras, cubre pisos ,peluches. No sacudir, limpiar con pao. - Mascotas : evitar contacto directo , por inhalacin de caspas.

Extradomiciliarias:
- Indice Contaminacin ambiental : informarse. - Aire acondicionado NO . Purificador de aire SI - Climatizacin con filtros ptimos. - Traslados : evitar hacinamientos y cambios bruscos de T. - Reuniones sociales, con posibles contagios . - Aglomeraciones : evitar frecuentar mall o cines, riesgo de contagio.

GRACIAS. Correo: kine.salud@yahoo.es