AUSCULTA CARDÍACA

UNIVERSIDADE DE TAUBATÉ
FACULDADE DE MEDICINA
Oscar César Pires
 AUSCULTA CARDÍACA

• Sístole Atrial e Ventricular

• Período de contração durante o qual os ventrículos
esvaziam seu sangue para a circulação pulmonar e
sistêmica

∀ → Fração de Ejeção – fração do volume diastólico final

que é ejetado (próximo de 60% do volume – 60 a 75 ml).

∀ → Contração isovolúmica – ocorre no início da sístole

(após o fechamento das valvas A-V com ↑ da pressão
sem haver ↑ do volume).
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• Ausculta com estetoscópio

• Abertura fisiológica das valvas – não são audíveis pois

tem desenvolvimento lento, não produzindo som
• ESTENOSE – quando patologicamente a valva não se
abra adequadamente, produz som semelhante a SOPRO.
• Fechamento fisiológico das valvas – apresenta vibração
dos folhetos gerando sons audíveis no tórax.
• INSUFICIÊNCIA – quando patologicamente a valva não
se fecha adequadamente, produz som semelhante a um
SOPRO.
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→1ª BULHA (ausculta) – som resultante do fechamento das
valvas atrioventriculares (vibração de baixa freqüência –
TUM).

→ Valvas mitral e tricúspide impedem o retorno do

sangue dos ventrículos para os átrios durante a sístole.

→ Audível no 5º espaço intercostal esquerdo (linha

hemiclavicular), representa o fechamento da valva mitral
(Foco Mitral).

→ Na base do apêndice xifóide, à direita, representa

o fechamento da valva tricúspide (Foco Tricúspide).
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2ª BULHA (ausculta) – som resultante do fechamento das

valvas aórtica e pulmonar (estalido relativamente rápido
– TÁ).

→ Valvas Aórtica e Pulmonar impedem o retorno do

sangue das artérias aorta e pulmonar para os ventrículos.

→ No 2º espaço intercostal direito (borda esternal),

representa o fechamento da valva aórtica (Foco Aórtico).

→ No 2º espaço intercostal esquerdo (borda esternal),

representa o fechamento da valva pulmonar (Foco
Pulmonar).
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Áreas de Ausculta
Cardíaca

Ao P

T M
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Áreas de Ausculta
Cardíaca

Ao P

T M
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• Sopro Sistólico (1ª bulha) mais audível no Foco

Mitral corresponde a:

a) Ausculta cardíaca normal

b) Provável estenose da valva mitral
c) Provável insuficiência da valva mitral
d) Provável estenose aórtica
e) Provável insuficiência aórtica
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• Sopro Sistólico (1ª bulha) mais audível no Foco

Mitral corresponde a:

a) Ausculta cardíaca normal

b) Provável estenose da valva mitral
c) Provável insuficiência da valva mitral
(regurgitação)
d) Provável estenose aórtica
e) Provável insuficiência aórtica
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2) Sopro Diastólico (2ª bulha) mais audível no

Foco Mitral corresponde a:

a) Ausculta cardíaca normal

b) Provável estenose da valva mitral (ejeção)
c) Provável insuficiência da valva mitral
d) Provável estenose aórtica
e) Provável insuficiência aórtica
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3) Sopro Sistólico mais audível no Foco Aórtico

corresponde a:

a) Ausculta cardíaca normal

b) Provável estenose da valva mitral
c) Provável insuficiência da valva mitral
d) Provável estenose aórtica
e) Provável insuficiência aórtica
 AUSCULTA CARDÍACA

3) Sopro Sistólico mais audível no Foco Aórtico

corresponde a:

a) Ausculta cardíaca normal

b) Provável estenose da valva mitral
c) Provável insuficiência da valva mitral
d) Provável estenose aórtica (ejeção)
e) Provável insuficiência aórtica
 AUSCULTA CARDÍACA

4) Sopro Diastólico mais audível no Foco Aórtico

corresponde a:

a) Ausculta cardíaca normal

b) Provável estenose da valva mitral
c) Provável insuficiência da valva mitral
d) Provável estenose aórtica
e) Provável insuficiência aórtica
 AUSCULTA CARDÍACA

4) Sopro Diastólico mais audível no Foco Aórtico

corresponde a:

a) Ausculta cardíaca normal

b) Provável estenose da valva mitral
c) Provável insuficiência da valva mitral
d) Provável estenose aórtica
e) Provável insuficiência aórtica (regurgitação)
 AUSCULTA CARDÍACA

5) Sopro Sistólico mais audível no Foco Pulmonar

corresponde a:

a) Ausculta cardíaca normal

b) Provável estenose da valva mitral
c) Provável insuficiência da valva mitral
d) Provável estenose pulmonar
e) Provável insuficiência pulmonar
 AUSCULTA CARDÍACA

5) Sopro Sistólico mais audível no Foco Pulmonar

corresponde a:

a) Ausculta cardíaca normal

b) Provável estenose da valva mitral
c) Provável insuficiência da valva mitral
d) Provável estenose pulmonar (ejeção)
e) Provável insuficiência pulmonar
 AUSCULTA CARDÍACA

6) Sopro Diastólico mais audível no Foco

Pulmonar corresponde a:

a) Ausculta cardíaca normal

b) Provável estenose da valva mitral
c) Provável insuficiência da valva mitral
d) Provável estenose pulmonar
e) Provável insuficiência pulmonar
 AUSCULTA CARDÍACA

6) Sopro Diastólico mais audível no Foco

Pulmonar corresponde a:

a) Ausculta cardíaca normal

b) Provável estenose da valva mitral
c) Provável insuficiência da valva mitral
d) Provável estenose pulmonar
e) Provável insuficiência pulmonar
(regurgitação)
 AUSCULTA CARDÍACA

7) Sopro Sistólico mais audível no Foco Tricúspide

corresponde a:

a) Ausculta cardíaca normal

b) Provável estenose da valva tricúspide
c) Provável insuficiência da valva tricúspide
d) Provável estenose pulmonar
e) Provável insuficiência pulmonar
 AUSCULTA CARDÍACA

7) Sopro Sistólico mais audível no Foco Tricúspide

corresponde a:

a) Ausculta cardíaca normal

b) Provável estenose da valva tricúspide
c) Provável insuficiência da valva tricúspide
(regurgitação)
d) Provável estenose pulmonar
e) Provável insuficiência pulmonar
 AUSCULTA CARDÍACA

8) Sopro Diastólico mais audível no Foco

Tricúspide corresponde a:

a) Ausculta cardíaca normal

b) Provável estenose da valva tricúspide
c) Provável insuficiência da valva tricúspide
d) Provável estenose pulmonar
e) Provável insuficiência pulmonar
 AUSCULTA CARDÍACA

8) Sopro Diastólico mais audível no Foco

Tricúspide corresponde a:

a) Ausculta cardíaca normal

b) Provável estenose da valva tricúspide (ejeção)
c) Provável insuficiência da valva tricúspide
d) Provável estenose pulmonar
e) Provável insuficiência pulmonar
 DOENÇA CARDÍACA CONGÊNITA

Persistência do Ducto Arterial

Fluxo ↑ de sangue nos pulmões e VE (2 a 3 X)
Tratamento: ligadura do ducto
 DOENÇA CARDÍACA CONGÊNITA

Tetralogia de Fallot – Shunt direito – esquerdo

⇒Aorta originando no Ventrículo Direito; C
⇒ Estenose da artéria pulmonar; I
A
⇒ CIV (comunicação interventricular); N
O
⇒ Hipertrofia de VD. S
E

Tratamento:
⇒ corrigir CIV,
⇒ ampliar a estenose da artéria pulmonar,
⇒ fechar a CIV e,
⇒ reconstruir a via de fluxo do para a aorta
 INSUFICIÊNCIA CARDÍACA

INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
⇒ Condição em que o coração se torna incapaz de
bombear sangue suficiente para as necessidades do
organismo.
⇒ Causas:
a) incapacidade do músculo cardíaco se contrair
(miocardiopatia dilatada, infarto do miocárdio);
b) excesso de trabalho imposto ao coração
(hipertensão arterial, valvulopatias, moléstias cardíacas
congênitas).
 INSUFICIÊNCIA CARDÍACA

⇒ Causa mais comum de internamento em pessoas

com mais de 65 anos de idade.

⇒ EUA – diagnosticados 400.000 novos casos por ano.

⇒ Diagnóstico – se baseia na função cardíaca e

intolerância ao exercício ou esforço.

⇒ Etiologia – cardiomiopatia dilatada, isquemia ou

infarto do miocárdio, hipertensão arterial, valvulopatias
cardíacas, cardiopatias congênitas.
Fisiopatologia: INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
↓ Pressão arterial ↑ tônus simpático
(via baroceptores)

↓ FSR Débito cardíaco ↓

Insuficiência Cardíaca
angiotensinogênio
Renina Pós-carga ↑
edema
angiotensina I pulmonar ↑ PA
ECA
Pré-carga ↑
(edema de
membros inferiores)
Angiotensina II
(vasoconstritor potente)
Retenção de H2O e Na+

Aldosterona