Uso de mtodos de aclaramiento para cuantificar la funcin renal

Quiles Moreno Miriam Torres Morales Jessica

 La intensidad con que se aclaran sustancias del plasma sirve para cuantificar la eficacia con la que los riones excretan diversas sustancias, FG, reabsorcin y secrecin tubular

Aclaramiento: volumen de plasma que queda completamente desprovisto de la sustancia por unidad de tiempo Principio>>Volumen de plasma que sera necesario para conseguir la cantidad de sustancia excretada en la orina x unidad de tiempo Cs= Us x V Ps

Aclaramiento de inulina para calcular FG

Si una sustancia se filtra libremente (no se absorbe si se excreta x tbulos renales), la intensidad con la que se excreta la orina es = a la filtracin de la sust. x los riones

FG= Us x V Ps Inulina. Polisacrido con un pm=5200, se encuentra en ciertas races de plantas, se administra por va IV

 Creatinina. Producto final del metabolismo muscular y se elimina del organismo casi completamente x FG

Aclaramiento de creatinina para calcular FG

no requiere infusin IV Una pequea cant. se secreta en los tbulos + excretada que filtrada

 Velocidad normal de excrecin>> aumento concentracin plasmtica

Reduccin de FG 50%>>increment a creatinina plasmtica si la

Si una sustancia se aclara Una sustancia del plasma, la por completoque se elimina x completo velocidad de debe excretarse aclaramiento tambin mediante secrecin ser igual al flujo tubular. plasmtico renal total.

FPR =

Us x V Ps

 Ej.

El porcentaje de PAH eliminado de la sangre [ ] Urinaria PAH = 5.85 mg/ml se conoce como cociente de [ ] Plasmtica PAH = 0.01 mg/ml extraccin del PAH Flujo de Orina = 1 ml/min

Aclaramiento = Excrecin urinaria de PAH / [PAH] 90 % en riones normales = (5.85mg/ml) (1ml/min) / [0,01mg/ml] Cociente de = 585 ml/min extraccin del PAH
Flujo Plasmtico renal real = (585ml/min) / (0.9) = 650 ml

= Aclaramiento de PAH / Cociente de Extraccin de PAH

Cociente de extraccin (EPAH) Diferencia entre las [ ] del PAH en la arteria renal (PPAH) y en la vena renal (VPAH), dividida por la [ ] en la arteria renal.
PPAH - VPAH EPAH = PPAH

 Flujo Sanguneo total a travs de los riones se puede calcular a partir de :

Flujo Plasmtico Renal Total Hematocrito 650 / (1 0.45) = 1182 ml/min

Inulina

PAH

FF = FG / FPR = 125 / 650 = 0.19

Fraccin del plasma que se filtra a travs de la membrana glomerular

 Si conocemos
Filtracin Glomerular Excrecin Renal de una sust.
Ej.
Si la excrecin de la sustancia < carga filtrada Parte de la sustancia pudo haberse reabsorbido de los tbulos renales Si excrecin > carga filtrada Intensidad con que aparece en la orina = suma de la filtracin glomerular ms la secrecin tubular.
Podemos calcular si hay una reabsorcin neta o una secrecin neta de esa sustancia por los tbulos renales

1. Si el aclaramiento de una sustancia se iguala al de la inulina, la sustancia slo se filtra y no se reabsorbe ni secreta 2. Si el aclaramiento de una sustancia es menor que el de la inulina, la sustancia debe haberse reabsorbido en los tbulos de la nefrona.
3. Si el aclaramiento de una sustancia es mayor que el de la inulina, la sustancia debe secretarse en los tubulos de la nefrona