Ingreso del paciente

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Definicin
Es la acogida del paciente y su familia en una unidad de hospitalizacin .Recogida y anlisis de la situacin al ingreso del paciente. Objetivos: Lograr la integracin del paciente y familia en la unidad de enfermera para recuperar su bienestar fsico, psquico y social, con 5/1/12 un trato personalizado y humano.

Tipos de ingresos:

Urgentes: se producen a travs del servicio de urgencias. Por ejemplo cuando se recibe a algn herido de algn accidente o el paciente llega muy grave. a travs del servicio de admisin. Es cuando ya estaba previsto que el paciente se va a ser ingresado en el hospital. Por ejemplo si requiere de 5/1/12

Programados:

Procedimiento
Identificar al paciente, 2. Saludar cordialmente al paciente y su familia e identificarse con su nombre y cargo. 3. Indicarle la cama o cuarto asignado y darle la orientacin referente al servicio (sitio del bao, horas de visita, normas y mecanismos para
5/1/12 obtener tarjeta de visita.

Egreso del paciente.

DEFINICION Es la salida del usuario de la sala de hospitalizacin por distintos motivos. Por mejora. Por curacin. desahuciado. Por traslado ( voluntario o necesario) Por defuncin. Alta puede ser: con el criterio medico o tambin contra el criterio medico.

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Objetivo: Reincorporar al paciente a su medio habitual procurando la continuidad de los cuidado. Importante: Explicar al paciente y a la familia las condiciones de salud y los cuidados a realizar en su nuevo destino.
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Procedimiento:
1. Verificar que los registros de salida estn completamente diligenciados por parte del personal mdico (Epicrisis, hoja de remisin y hoja de orden mdica con nota de salida). 2. Informar al paciente y familiar de la orden de salida. 3. Permitir la participacin de la familia en el egreso. 5/1/12

Protocolo operatorio
El protocolo operatorio es el documento fundamental de constancia del procedimiento quirrgico realizado, tanto desde el punto de vista medico como legal.

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responsables
Responsable

de la aplicacin: mdicos

cirujanos.
Responsable

de la supervisin: jefe de servicio pabelln central.

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Que Debe contener?

Numero de protocolo operatorio Operacin realizada Fecha y hora de la ciruga Identificacin del paciente: Nombre completo Edad Previsin Sexo Condigo de prestacinFecha y hora de ingreso a pabelln 5/1/12

 Detalle

operatorio: el cirujano debe describir la operacin solo en algunos puntos tales como: a incidentes y accidentes durante el acto quirrgico, descripcin de la pieza operatoria, hallazgos de la exploracin de la cavidad o regin a la que se accedi, consignar si se envi pieza operatoria a biopsia.

Acceso

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PRE OPERATORIO
Tiempo

transcurrido entre que se considera necesaria la intervencin hasta que este se realiza.
El objetivo es estimar el riesgo operatorio para prevenir y manejar las eventuales complicaciones post operatorio.

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Definicin:
v

Preoperatorio; la evaluacin pre operatorio comienza en el momento mismo en que se inicia la primera entrevista, de lo que se desprende que el primer elemento de la sistemtica de estudio ser el historial clnica.
Ernesto katz.

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El riesgo quirrgico depende de:

Medio asistencial. Tcnica anestsica. Equipo quirrgico. Magnitud de intervenciones. Condiciones del paciente.
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El riesgo quirrgico depende de:

Edad antecedentes Evaluacin:

CARDIOLOGIA RESPIRATORIA NEFROLOGICA NEUROENDCRINA TRUTICIONAL

Condiciones del paciente.

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El riesgo quirrgico depende de las condiciones del paciente

ANAMNESIS Y EXAMEN FISICO

ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS

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El riesgo quirrgico se mide por clasificacin arbitraria, donde el ASA es la ms implementara:

ASA1: Normal ASA2: Enfermedad sistmica leve o moderada ASA3: Enfermedad funcional. sistmica con limitacin

ASA4: Enfermedad sistmica incapacitante con peligro de vida. ASA5: Paciente moribundo, agnico, shock. ASA6: Paciente con muerte cerebral y necesidad de ciruga(caso puntual de donadores de rganos) ASA7: Paciente con ASA 5/1/12 indistinto que requiere

Estudios complementarios:

Rx. De trax. ECG y evaluacin cardiolgica. Laboratorio: - Perfil hematolgico - Qumica sangunea - Coagulograma - Lonograma - test de Embarazo
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Estudios complementarios:
Respiratorio:

funcin Respiratoria monograma funcional. Estudios funcionales holter.

Cardiovascular: Nefrolgico: Heptico:

Qumica sangunea qumica urinaria. Qumica sangunea.

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Conclusiones pre operatorio:

Lograr

siempre llegar a las intervencin quirrgicas en condiciones OPTIMA. los periodos complementarios a las necesidades del paciente. las condiciones fsicas del paciente, ASA. sntomas deben valorados mas que enumerados la correcta evaluacin pre operatoria 5/1/12

Adecuar Segn Los De

POST OPERATORIO
Tiempo

transcurrido entre el fin del acto quirrgico y la recuperacin total del paciente.

Perodo de tiempo de 30 das desde la finalizacin del acto quirrgico. El objetivo es evitar, controlar y tratar las eventuales complicaciones a fin de tener una 5/1/12 evolucin postquirrgico

Post operatorio normal Fases:

1.Adreno-Corticoidea: Primeras 48-72 hrs. Puedes prolongarse hasta 1 semana. Liberacin catecolaminas, ACTH y ADH en respuesta al estrs quirrgico. FR TA Temperatura Oliguria
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Post operatorio normal Fases:

2.Estabilizacin o retiro corticoideo o de Punto critico. Es continuacin del mantiene por 2 o 3 das.

anterior

se

Cese de las secrecin de adrenalina. Desaparecen los efectos adrenrgicos. Se restituye la diuresis.
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Post operatorio normal Fases:

3. Fase Anablica. Tercera etapa consecutiva en aparecer.

Dura de 2 a 3 semanas. Verdadero perodo de recuperacin. Balance nitrogenado positivo

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Post operatorio normal Fases:

4. Recuperacin de peso. ltima etapa en aparecer. Dura de semanas a meses.
Notaria

recuperacin de peso.

(a expensas de ganancias lipdicas)

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POST OPERATORIO NORMAL O PATOLOGICO

CONTROLES

DIARIOS:

CARDIOVASCULARES:

Pulso: ligera Taquicardia (remite segn etapa) Tensin Arterial: Aumenta, luego remite
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POST OPERATORIO NORMAL O PATOLOGICO

CONTROLES DIARIOS: RESPIRATORIO:

Mecnica ventilatora: taquipnea que luego remite

Ligera

Coloracin mucoctania: no deberan tener cambios. Secreciones.

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POST OPERATORIO NORMAL O PATOLOGICO

RESPIRATORIO:
Proceso anestsico general broncorrea, Parlisis ciliar, disminucin reflejo tusgeno: con riesgo tapn mucoso y ATELECTASIA. MANEJO ADECUADO. (Control dolor, aspiracin secreciones , NBZ, Kinesioterapia)
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POST OPERATORIO NORMAL O PATOLOGICO

NEFROLGICO:

Diuresis: ligera oliguria, remiten segn las etapas. Sonsa vesical: retirar prematuramente.

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POST OPERATORIO NORMAL O PATOLOGICO

SENSORIO:

Ligera depresin en el perodo inmediato con recuperacin ulterior. Una alteracin alejada puede resultar de una complicacin infecciosa o metablica.
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POST OPERATORIO NORMAL O PATOLOGICO

CONTROLES TRMICOS:

Factores que intervienen en el cuadro febril exgenos (LPS) y endgenos (FNT, IL1 IL8, etc.) Complicacin: TVP. Flebitis.
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Atelectasias.

Hematomas.

POST OPERATORIO NORMAL O PATOLOGICO

DIGESTIVO: Transito: Ilio por 48 a 72 hrs. Evitar colocacin de SNG DE RUTINA

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POST OPERATORIO NORMAL O PATOLOGICO

HERIDA:
Caracterstica locales Secreciones

DRENAJES:
Cantidad del dbito. Caractersticas del dbito.

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POST OPERATORIO
ALTA DEL PACIENTE.

RECORDAR QUE ALTA HOSPITALARIA NO ES SINONIMO DE ALTA QUIRRGICA

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Conclusiones Post operatorio:

El

accionar del cirujano termina con la recuperacin del estado de salud del paciente. POP se cursa en la institucin o en el domicilio, segn las condiciones presentes. control evolutivo debe ser exhaustivo a fin de detectar tempranamente cualquier desvo de lo normal.
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El

El

Conclusiones Post operatorio:

Detectar

y manejar adecuadamente las secreciones bronquiales, estas son causas frecuentes de atelectasia. no siempre es sinnimo de infeccin. todos lo hechos reflejados en la hoja de enfermera, es el documento mas importante ante situaciones legales.
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Fiebre Dejar

RECORDAR que veremos mejores post operatorio cuando mas nos acerquemos al paciente en el pre operatorio

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