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Antecedentes histricos
De Morbis Artificum, Bernardino Ramazzini, mdico del siglo XVIII No debemos subestimar las enfermedades que atacan a los cortadores de piedras, de cantera o escultores cuando labran o cortan el marmol para hacer estatuas y otras cosas, respiran su polvo y frecuentemente tienen tos y contraen enfermedades asmticas que los consumen
Asthma in the workplace. 2nd ed. New York, NY: Marcel Dekker, 1999;1-2
15
10 8 6 4 2 0 1995 6
Delegacin
Total Nacional
Hidalgo
Total 231
55
H 217
53
M 14
2
Michoacn
Mxico Oriente D.F. Norte
25
20 20
25
19 18
0
1 2
Aguascalientes
Mxico Poniente Puebla Veracruz Norte Jalisco Tlaxcala
19
18 15 14 10 9
19
15 13 14 8 9
0
3 2 0 2 0
Pases en desarrollo
2da. Enfermedad pulmonar laboral
Prevalencia 6 % Incidencia Anual: 2/100,000 (Brasil 1.8) Agentes de limpieza
Sales de persulfato
Mariscos
Asma de trabajo
Asma de adultos causada por exposiciones en el lugar de trabajo y no por factores fuera del trabajo
Harina, amilasa
caros, epitelio animales Enzimas de Bacillus subtilis
Cosmetlogos
Chapado de metales
Persulfato
Sales de nquel
Colofonia (resina de pino) Polvo de soya Mosquitos, parsitos Polvo de grano de caf, ablandadores de carne, t, mariscos, amilasa, protenas de huevo, enzimas pancreticas, papana caros, Aspergillus, ambrosa de interiores, pasto Psyllium, ltex Ispgula, psyllium caros de aves, excrementos, plumas Langostas, escamas, protenas de orina Polvo de madera (cedro canadiense, roble, caoba, zebrano, secoya, cedro de Lbano, arce africano, cedro blanco del este)
Trabajadores de graneros Trabajadores de la salud Manufactura de laxantes Criadores de aves de corral Investigadores, veterinarios Trabajadores de aserraderos, carpinteros
Trabajadores de embarque
Trabajadores de la seda
Asma de trabajo
Si
No
Alta
Referir al paciente a Medicina del Trabajo para una evaluacin confirmatoria (p.e. retos bronquiales)
Agente
Laboratorio
ImmunoCAP
Papain
Agente
Phospholipase A2 Phthalic anhydride Silk Silk waste Sunflower seed Trimellitic anhydride TMA
ImmunoCAP
Bromelin
Castor bean Chloramin T Cotton seed
Akalase
Bougainvillea Hexahydrophtalic anhydrid Lysozyme Maleic anhydrid Maxatase Methyltetrahydrophtalic anhydrid Pepsin Savinase Alergenos recombinantes rHev (b1-b11)
Ethylene oxide
Ficus Formaldehyde/ Formalin Green coffee bean Isocyanate HDI (Hexamethylene diisocyanate) Isocyanate MDI (Diphenylmethane diisocyanate) Isocyanate TDI (Toluene diisocyanate) Ispaghula Ltex Hevea brasiliensis
Laboratorio
IMMULITE
Agente
Lana
Seda
Isocianato TDI Isocianato MDI Isocianato HDI Ltex Girasol Alfa-amilasa
Sensibilidad (% IC)
83 (66-92) 63 (41-80) 85 (40-98) 63 (43-79) 95 (86-98)
Especificidad (% IC)
48 (25-71) 59 (45-71) 61 (7-97) 77 (66-85) 47 (26-69)
Intervencin
Industria
Sustitucin
Ltex natural
Sector Salud
Proceso
Envoltura Enzimas de detergente Diisocianatos Encapsulacin Robots en reas cerradas Fbricas de detergentes Fbricas de espuma
Trabajador
Equipo de proteccin personal Alergenos de granja Diisocianatos Usar mascarilla con filtro Usar mascarilla con filtro Granjas lecheras Pintores (aerosol)
Diisocianatos
Enzimas
Cuestionario, espirometra
Pruebas cutneas puncin, cuestionario, espirometra
Intervencin
Industria
Alergenos de granja Control mdico Aquellos con asma de trabajo alrgica y posible re-exposicin