TEMA ANATOMIA DE LA BOCA, ESOFAGO Y ESTOMAGO

INTRODUCCION

INTRODUCCION

Digestin
sirve para se encarga de realizarla el

Dividir
los

Aparato digestivo
formado por

Alimentos
en

Boca
donde los

Esfago
es un a travs de l los

Estmago
tiene forma de los

Intestino
dividido en

Sustancias ms sencillas

Dientes Trituran
los

Tubo
que mide

Alimentos
llegan al

Bolsa

Alimentos
se

Intestino delgado
que mide por donde las es un

Intestino grueso
donde las

. 25 cm

Estmago

Mezclan
con los

Alimentos
y se

7 m.

Jugos gstricos

Sustancias aprovechables
pasan a la

Tubo
que mide

aprovechables Sustancias no
se transforman en

1,5 m.

Mezclan
con la

Sangre

Heces
y se

Saliva

Expulsan
por el

Ano

11

Mucosa

Epitelio de revestimiento Lmina propia Muscular de la mucosa Serosa.

Capas del tubo digestivo

Submucosa

Tejido conjuntivo Denso.

Muscular Externa

Por lo general formada por dos capas de tejido muscular liso.

Serosa

Membrana Epitelio Simple Plano (Mesotelio). Es ciertos lugares recibe el nombre de Adventicia.

Secrecin: secreta en sitios especficos enzimas digestivas, cido clorhdrico, mucina y anticuerpos.

Absorcin: sustratos metablicos a partir de alimentos degradados durante la digestin, as como vitaminas, agua, electrlitos, sales biliares y colesterol.
Mucosa Digestiva: Barrera: impidiendo la entrada de sustancias nocivas, antgenos y microorganismos patgenos.

Proteccin Inmunolgica: el tejido linftico dentro de la mucosa acta como una primera lnea de defensa inmune para proteger el organismo.

CAMARA PULPAR

CONDUCTOS RADICULARES

Inervacin bucal

N. trigmino N. glosofarngeo N. vago N. facial

Inervacin lingual

N. trigmino N. glosofarngeo N. vago N. facial

B.- PALADAR Y PARTES BLANDAS 1. Labio Leporino 2. Fisura Palatina C.- ENCIAS Y MUCUSA ORAL 1. Monialisis Oral (Muguet) 2. Gingivoestomatitis herpetica aguda 3. Herpangina D.- LABIOS 1. Queilitis 2. Fisuras Angulares 3. Herpes Simple E.- LENGUA 1. Lengua Fisurada 2. Lengua Geogrfica 3. Macroglosia
F.-GLNDULAS SALIVALES (PAROTIDAS, SUBMAXILARES, SUBLINGUALES)

1. Parotiditis Epidmica 2. Otras

ESOFAGO.-

ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFAGICO (ERGE)

Tubo muscular, que dese el punto de vista funcional: - Esfnter esofgico superior - Cuerpo - Esfnter esfoggico inferior. El control nervioso est a cargo del centro de la deglucin: - Ncleo del tracto solitario. Las contracciones esofgicas peristalticas se clasifican en 3 grupos: a) Primarias b) Secundarias c) Terciarias PATOGENESIS.- Es multifactorial.
FISIOPATOLOGIA:

1. Incremento en la frecuencia de los accesos de reflujo 2. Disminucin del vaceamiento del reflujo esofgico 3. Aumento del potencial daino del reflujo 4. Deficiencia de la resistencia de la mucosa al reflujo 5. Efecto de la disfuncin de la porcin superior del esfago 6. Efecto durante el sueo.

ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFGICO

HISTORIA NATURAL.-

Se inicia alrededor de las 6 semanas de vida. Prevalencia: 1/500 Evolucin: 60% : Remite en 18 a 24 meses 30% : Sigue asintomtico 5% : Neumonas repeticin y estenosis 5% : Fallece
DEFINICION.-

Disfuncin del esfago distal con retorno del contenido gstrico dentro del esfago. Alteracin de la motilidad y el vaciamiento. Acompaado de: - Incompetencia y disfuncin del esfnter esfgico inferior - Alteraciones en el flujo de la saliva - Disminucin de la resistencia de la mucosa esofgica

ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFGICO

CLINICA:
SINTOMAS MAS FRECUENTES Vmitos (60%) Regurgitacin Irritabilidad Rechazo al alimento Alteracin del patrn de sueo Alteracin del patrn de alimentacin Sialorrea Detencin de peso y talla OTRAS MANIFESTACIONES ASOCIADAS Respiratorias: Neuroconductuales: Espasmo bronquial persistente Posicin de opisttonos Tos persistente Irritabilidad Broncoaspiracin Movimientos tnico-crnicos Eventos que aparentemente ponen Posicin de Sandifer en peligro la vida Espasmo, tics Disfona Pseudotortcolis Laringotraqueitis recurrente Apnea, conato de muerte sbita y muerte sbita Neumonas de repeticin Otros: Rinitis crnica Anema crnica Otitis crnica Sangrado tubo digestivo Posicin antprona para dormir Arrtmia y bradicardia

ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFGICO

DIAGNOSTICO: Historia clnica minuciosa Radiologa Gammagrafa: sensibilidad es 59 a 93% Endoscopa con biopsia Manometra esfgica pH de esfago Pruebas para broncoaspiracin TRATAMIENTO: I. Conservador.- Posicin - Dieta balanceada y espesada - Ayuno antes de acostarse - Evitar exceso de comidas y obesidad II. Farmacolgico.- Procinticos - Anticidos - Bloqueadores de la bomba de protones - Protectores de la mucosa III. Quirrgico.

ESOFAGITIS CAUSTICA: Por ingestin accidental de sustancias custicas (cidos o alcalis), especialmente en los primeros aos de vida. La gravedad de la lesin est en relacin a la concentracin, volumen y duracin del contacto. Mecanismo de accin: - cidos: Lesionan preferentemente el estomago agravando el piloroespasmo asociado. - Alcalis: Lesionan preferentemente el esfago y se produce por licuefaccin, produciendo solubilizacin de las protenas, saponificacin de los lpidos y muerte celular. Diagnostico.- Antecedente de ingesta. Tratamiento: Sonda nasogastrica y uso de corticoides
ESTENOSIS ESOFAGICA: Causas: Custicos, post quirrgica, pptica y otros. Clnica: Disfagia, dolor retroesternal y problemas en la alimentacin. Diagnostico: Endoscopia alta y rayos X Tratamiento: Dilataciones con dilatador con Savary Guilliard

ESTENOSIS HIPERTROFICA CONGENITA DE PILORO

Hipertrofia congenita de la musculatura pilorica con disminucin del diametro luminal del piloro. Etiologa.- Desconocida. Frecuencia.- En primogenitos - Sexo: masculino en relacin de 4/1 - Edad de presentacin: 3 semanas a 3 meses Clnica.- Vomitos sin bilis - Ondas peristalticas visibles - Masa palpable - Radiologa: - Alargamiento constante del conducto pilrico - Marca doble de bario a lo largo del conducto Tratamiento.- Piloromiotomia

ATRESIA DE ESOFAGO Y FISTULA TRAQUEO ESOFAGICA

Frecuencia: 1/3000-5000 Diagnostico prenatal: 50% con polihidramnios Se asocia a otras anormalidades en el 50%: - Defectos cardiovasculares: 25%

- Anomalias gastrointestinales:
- Malformaciones esqueleticas: - Anormalidades genitourinarias:

15%
10% 5%

- Otros:
- Anomalias incompatibles con la vida:

15%
10%

ATRESIA DE ESOFAGO Y FISTULA TRAQUEO ESOFAGICA

Tipos 1. Tipo A: Atresia esofagica sin fistula (5-10%) 2. Tipo B: Atresia de esofago con fistula baja (80-90%) 3. Tipo C: Atresia de esofago con fistula alta y baja simultaneamente (1-3%) 4. Tipo D: Atresia de esofago con fistula alta (1%) 5. Tipo E: Fistula en H sin atresia de esofago (5-8%) Tratamiento: Quirurgico Complicacin post operatorias:Inmediatas y posteriores.

GASTRITIS Y ULCERA PEPTICA

Gastritis es lesin precursora de ulcera pptica. Son el resultado final de un desequilibrio entre:
Factores Agresores
- Microcirculacin deficiente - Quimioterapia para cancer

Factores Protectores
- Microcirculacin buena - Recambio del epitelio

- AINES
- Infecciones: CMV, herpes - Estrs - Secrecin de pepsina - Helicobacter pylori

- Secrecin de bicarbonato
- Inhibicin de secrecin cida - Capa de moco - Capa de bicarbonato - Ig G y Ig A

GASTRITIS Y ULCERA PEPTICA Clnica.- Dolor abdominal recurrente: 78 a 90% - Dolor epigstrico: 36% - Dolor nocturno: 50% - Vmitos frecuentes Complicaciones.- Hemorragia digestiva - Perforacin - Estenosis Diagnstico.- Endoscopa alta - Serie radiologica esofagogastroduodenal Tratamiento.Indicaciones higinico dietticas: - Evitar tabaco y AINES Farmacolgico.- Anticidos - Mucoprotectores - Antagonistas de los receptores H2 - Inhibidores de la bomba de protones Manejo especial en Helicobacter pilory