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EMBARAZO EN LA ADOLESCECIA

Dr. Michel Azpeitia De la O R4GyO Hospital Integral de la Mujer del Estado de Sonora
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O RGANIZACION M UNDIAL DE LA S ALUD

INFANCIA ADOLESCENCIA AOS JUVENTUD
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0 A 10 AOS 10 A 19

19 A 24 AOS

ADOLESCENCIA

Es la etapa del ser humano en la que se presentan una serie de cambios sociales, psicolgicos, motrices, fsicos y sensoriales en No son totalmente nios, pero tampoco son corto espacio de tiempo. adultos, son una especie de hbrido, con 5/1/12 rasgos de adulto y de nio.

DEFINICION
No hay consenso pero la mayora define como: Embarazo en adolescentes : antes de los 19 anos. Embarazo precoz : antes de los 15 anos.

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ETAPA COMPLEJA
BIOLOGICA

SOCIAL ABORDAJE
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PSICOLOGICA MULTIDISCIPLINARIO

Embarazo adolescente
La transicin de la niez a la juventud implica cambios:
Fisiolgicos Psicolgicos Cognoscitivos Sociales y Econmicos

Todos stos varan de una persona a otra.

5/1/12 Embarazo adolescente

ADOLESCENCIA TEMPRANA
De 10 a 13 aos Estrecha relacin con la madre Negacin del embarazo Hay depresin y aislamiento No hay lugar para la pareja
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 El impacto del

embarazo se suma al del desarrollo puberal. temores por los dolores del parto.

Se exacerban los

Se preocupan ms por sus necesidades personales que no piensan en el embarazo como un hecho que las transformar en madres. 5/1/12

No identifican a su hijo como un ser independiente de ellas y no asumen su crianza, la que queda a cargo de los abuelos o los padres

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ADOLESCENCIA MEDIA
De 14 a 16 aos Dramatizacin de la experiencia corporal y

emocional

Sensacin de independencia de los padres Ambivalencia: culpa/orgullo

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El embarazo se relaciona con la expresin del erotismo, manifestado en la vestimenta que suelen usar, exhibiendo su abdomen gestante en el lmite del exhibicionismo.

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ADOLESCENCIA TARDIA
17 a 19 aos Sentimientos maternales Posesiva en relacin al feto Bsqueda de afecto y compromiso con la

pareja

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Es muy comn que

EN LA ADOLESCENCIA TARDA, LUEGO DE LOS 17 AOS

dramaticen la experiencia corporal y emocional, hacindola sentirse posesiva del feto, utilizado como poderoso instrumento que le afirme su
Es frecuente que el embarazo sea el elemento 5/1/12 que padresfaltaba para consolidar su identidad.

independencia de los

EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA
Es un problema social y mdico. Tiene impacto negativo en la condicin fsica, emocional y econmica

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Mas de 1000 millones de adolescentes en el

mundo

85% en los pases en desarrollo

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50% de adolescentes tienen vida sexual

activa entre los 15 y 19 aos

Hay un incremento anual del 5-10% de

mujeres con relaciones sexuales a partir de los 12 a 19 aos

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Slo el 48.8% de las adolescentes (15 a 19 aos) con vida sexual activa usaron un mtodo anticonceptivo en el ao 2000 (CONAPO).

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Embarazo adolescente

25% de estas adolescentes se embarazan 60% de estos embarazos en los primeros 6

meses del inicio de la vida sexual

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35-60% de estas madres adolescentes son

solteras

Entre el 60-70% de estos embarazos son no

deseados

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111 MILLONES de casos nuevos de

enfermedades de transmisin sexual curables en menores de 25 aos

Mas del 50% de casos nuevos de VIH

(7000/da) es en jvenes

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7 a 34% de casos de violacin o incesto

ocurre en nias menores de 15 aos

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10-35% de los partos es en adolescentes La mortalidad materna es 2 a 5 veces ms

elevada en mujeres menores de 18 aos que de 20 a 29 aos

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Anualmente hay 4.4 MILLONES de abortos

inducidos

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Cada 15 minutos se produce un suicidio por

problemas inherentes a la salud sexual y reproductiva

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Embarazo adolescent e

Magnitud en Mxico

2 a 2.5 millones de embarazos cada ao

250 a 300 mil tienen complicaciones 30 mil mujeres quedan con secuelas obsttricas que las convierten en discapacitadas Haga clic para modificar el estilo de subttulo del patrn

Mueren anualmente en promedio 800 mujeres La meta es llegar a <350 en el ao 2015 80% de las muertes maternas son prevenibles >3,000 hurfanos cada ao 5/1/12

Los y las adolescentes no conciben las

consecuencias de un posible embarazo despus de una relacin sexual no protegida.

Tienen la percepcin de que el futuro y su

destino estn marcados y no se plantean la posibilidad de hacer un proyecto de vida, tener metas y buscar los caminos
5/1/12 ms

adecuados y seguros para lograrlos.

Las y los adolescentes desconocen el funcionamiento mismo de su aparato reproductor, lo que los lleva a pensar incluso que una relacin sexual no siempre termina en un embarazo y confan en su buena suerte.

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La mayora de los embarazos

adolescentes son no deseados, no planeados, ya que las y los jvenes no identifican la necesidad de conocer y utilizar las diferentes alternativas preventivas (metodologa anticonceptiva) para el ejercicio de su vida sexual.
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Qu es un factor de riesgo? Es toda circunstancia personal o social que aumenta la posibilidad de hacer o hacerse dao.

Que es un factor protector? Son todos aquellos esquemas cognitivos, afectivos, emocionales y 5/1/12

Factores de riesgo: 1.-Conflicto entre los padres y el adolescente. 2.-Consumo de alcohol por parte del padre. 3.-Ausencia de uno de los progenitores. 4.-Uno de los progenitores vuelve a casarse. 5.-Ausencia de implicacin paterna. Factores protectores: 6.-Inconsistencia en la disciplina paterna. 2.-Disciplina familiar. 7.-Bajas aspiraciones educativas de los padres.

3.-Relaciones afectivas y comunicacin.

4.-Vinculo afectivo paterno. 5.-Comunicacin familiar.

FACTORES QUE CONTRIBUYEN AL INICIO DE en reproduccin humana IgnoranciaLA SEXUALIDAD

Mala relacin con los padres Ignorancia de los padres sobre embarazo y

sexualidad
Problemas entre los padres
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A m no me gustara que mi hijo o hija recibiera anticonceptivos

No quiero hablar de sexualidad eso tal vez los anime a .

Todo el que a esa edad tiene relaciones sexuales debe ser una mala persona

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Edad primera relacin sexual Grupo de edad Porcentaje

ENCUESTA NACIONAL DE JUVENTUD S. E. P. MXICO D. F.

N=14823,325

Menos de 12 aos. 0.5

De 12 a 14 aos 8.1

De 15 a 19 aos 66.2

5/1/12 DE LOS CUALES SOLO UN 44 % US UN MTODO DE PLANIFICACIN FAMILIAR

De 20 a 24 aos

FACTORES QUE AYUDAN A DISMINUIR EL INICIO DE LAS RELACIONES SEXUALES

Padres mas instruidos y educados Buena o adecuada autoestima del

adolescente

Adolescentes estudiando Existencia de planes futuros

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UN EMBARAZO ADOLESCENTE TIENE QUE VER intensifica con la pubertad CON La sexualidad se
La maternidad es una forma de aumentar su valor y poseer algo

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Muchas de las jvenes visualizan la maternidad temprana como un proyecto de vida debido a que la sociedad no facilita posibilidades de realizacin en otros mbitos.
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OTROS FACTORES ASOCIADOS AL EMBARAZO EN ADOLESCENTES Pertenencia a zonas rurales

Nivel econmico y social Influencia de grupos de amigos Influencia de los medios de comunicacin
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La hermanita de Britney qued embarazada de su novio, Casey Aldridge, y ella declar que tendr al 5/1/12 nio y lo criar en Louisiana, para que tenga una

Al analizar las posibles causas del embarazo adolescente, muchos coinciden en que los problemas sociales como la pobreza, la drogadiccin, el desempleo y la falta de oportunidades, entre otras, 5/1/12

ASPECTOS PSICOLOGICOS
Baja autoestima Inseguridad Temor al rechazo Bajas aspiraciones en la vida Dficit importante en el control de las
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Posibles causas del embarazo adolescente o maternidad precoz.

Tienes relaciones sexuales antes de tiempo. Te dejas llevar por las presiones de tu enamorado y no sabes cmo decirle: No! todava no quiero tener relaciones contigo. No tienes informacin ni educacin sexual. Tal vez conoces los mtodos anticonceptivos pero no eres capaz de exigirle a tu pareja que los use por miedo a lo que pueda pensar de ti o porque l te lo prohbe. No hablas con tu familia y no te atreves a contarle tus dudas y temores.
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-Crees que obtendrs el cario y la comprensin que no tienes en tu casa si te entregas a un chico que slo te dice te quiero y te hace mil promesas. -Crees todo lo que ves, lees y escuchas en la televisin, la radio, las pelculas, los diarios y revistas acerca de que el sexo est de moda y que todos deben tener relaciones sexuales. -No estudias y te dedicas a ir a fiestas, discotecas, videojuegos, etc.. -Te pones a tomar bebidas alcohlicas junto con pastillas que dicen que te harn sentir bien
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Perfil de l@s adolescentes CARACTERSTICAS REPRODUCTIVAS

Primera relacin sexual antes de los 19 aos Primer embarazo antes de los 19 aos Se permiten las relaciones sexuales en el noviazgo (premaritales) Mtodo anticonceptivo ms usado: preservativo Principal mtodo de proteccin vs ITS/VIH: preservativo Tienen ms de un compaero sexual

% 77.1 55.1 11.9 56.9 66.4 18.4

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27% DE LOS JOVENES NO PUDIERON OBTENER UN MTODO ANTICONCEPTIVO AUNQUE DESEABAN EVITAR UN EMBARAZO.

ENCUESTA NACIONAL DE LA JUVENTUD

UNO DE CADA SEIS MEXICANOS TIENEN SU PRIMER HIJO ANTES DE LOS 20 AOS.

54% DE LOS MEXICANOS NO HA CONCLUIDO SUS ESTUDIOS DE PRIMARIA.

42% DE LOS JOVENES Y 25% DE LAS JOVENES QUE NO ASISTEN A LA ESCUELA HAN TENIDO RELACIONES SEXUALES.

MIENTRAS QUE SOLO UN 15% Y UN 3% DE LOS QUE SI ASISTEN LAS HAN TENIDO.

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Por qu es importante?
Es un factor de riesgo reproductivo: El riesgo de complicaciones

obsttricas es ms alto en las adolescentes

Muestra inequidades en el acceso a y uso de recursos: El

embarazo en adolescentes es mayor en aquellas sin educacin y que viven en el rea rural
Las adolescentes enfrentan limitaciones para acceder a recursos de

salud reproductiva: La necesidad insatisfecha de planificacin familiar es mayor entre las adolescentes

Puede estar asociado a violencia sexual. Algunos efectos: problemas de salud de ellas y sus nios, prdida

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en oportunidades de educacin y empleo, prdida de autonoma, vulnerabilidad a la violencia de gnero, vulnerabilidad al VIH y otras ETS

Embarazo en la adolescencia
Mortalidad y morbilidad materna perinatal e infantil es mayor en mujeres menores de 20 aos. Morbilidad y mortalidad aumentan con l numero de hijos. Casi medio milln de mexicanas menores de 20 aos dio a luz el 2005

5/1/12 Fuente: Adolescencia. Servicios de salud de Sonora

 Abortos Anemia

ENFERMEDADES MAS COMNMENTE ASOCIADAS

Infeccin de vas urinarias Estados hipertensivos

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COMPLICACIONES PERINATALES
Bajo peso al nacer Apgar bajo Neumona Distrs de adaptacin
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 Jovencitas que dan a luz

Anualmente mueren 70,000 mujeres adolescentes por embarazo, segn UNICEF

antes de los 15 aos de edad tienen cinco veces ms peligro de morir en el parto

Menos de 18 aos de edad, el

riesgo de que su beb muera en su primer ao de vida es un 60% 5/1/12 ms grande que el de

COMPLICACIONES MATERNAS
Anemia Desgarros del canal de parto Endometritis/Deciduitis Infeccin de la herida quirrgica Infeccin de episiorrafia
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Distribucin Porcentual de Muertes Maternas por Causa

Estados Unidos Mexicanos 2009 0.8 0.7 0.6
3.6 6.1 2.2 21.5 Hemorragia del embarazo, parto y puerperio 11.5 Causas Obsttricas indirectas (excepto respiratorias) Enf. respiratoria que complican el embarazo, el parto y el puerperio 19.7 16.4 Otras complicaciones principalmente del embarazo y parto Aborto 16.7 Enf. Hipertensiva del embarazo

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Fuente: DGIS/INEGI

El problema va ms all del nmero de muertes: Por cada muerte materna

OMS estima que 30 quedan con discapacidad Junio, 2009 Araceli, 17 aos de edad Eclampsia Atendida en hospital Parto gemelar Ambos vivos 5/1/12

LA MUERTE MATERNA ES UNA TRAGEDIA

Se trunca el proyecto de vida de una mujer Los hurfanos quedan expuestos a un riesgo alto de
enfermar y morir

La hija mayor asume las tareas maternas,

truncando su propio proyecto de vida

Las hijas adolescentes quedan expuestas al acoso

sexual y al incesto
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Langer A, Hernndez B. SPM

CONSECUENCIA PARA LA MADRE ADOLESCENTE SOCIAL BIOLOGICO EMOCIONAL

(Complicacin en el parto)

Hipertensin, IVU, Preclampsia

Depresin. Dependencia. Sensacin de

Agresin fsica y verbal. Expulsin de su hogar Amenaza de quitarle a soledad y su hijo. Inestabilidad en la relacin de la pareja. Incapacidad para completar educacin. Problemas econmicos serios. Perdida de su grupo de amigos.

Desnutricin, anemia. aislamiento. Amenaza de parto prematuro Sentimiento de frustracin por haber

Ruptura prematura de interrumpido sus metas. membranas Intento suicidio.

CONSECUENCIA PARA EL HIJO

Mayor riesgo de muerte, en el primer ao de vida Riesgo de bajo peso al nacer. Mayor prematuridad Capacidad mental probablemente inferior. Abandono escolar, bajo rendimiento escolar. Alto riesgo de abuso fsico. Negligencia en los cuidados de salud. Aumento de de ser nio de la
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Fuente: Romero M, Maddaleno M, Silver TJ, Munist M. Embarazo en la Adolescencia. En: Tomas JS, Munist MM, Maddaleno M, Suarez OE. Manual de Medicina de la Adolescencia. Washington DC.1992: ( serie Paltex 20) 473-518

calle, uso de drogas.

20% de nios que nacen son hijos de madres adolescentes

10-30% nios mueren. Mayor riesgo de enfermar , de desnutrir y de morir. (Programas de riesgo) 65% ignoran cuidados del recin nacido. 51% no saben que leche darle a su nio. 65% no informacin sobre vacunas. 54% llevara a su hijo al mdico 5/1/12

CONSECUENCIA PARA EL PADRE ADOLESCENTE

Mayor frecuencia de desercin escolar. Trabajos e ingresos de menor nivel que sus pares Tasa alta de divorcio Aumento del estrs y mayor frecuencia de trastornos emocionales
no afectado

5/1/12 M, Maddaleno M, Silver TJ, Munist M. Embarazo en la Adolescencia. En: Tomas JS, Munist MM, Fuente: Romero

Mirn, no comprometido,

Maddaleno M, Suarez OE. Manual de Medicina de la Adolescencia. Washington DC.1992: ( serie Paltex 20) 473-518

Diagnstico
La primera valoracin de estas pacientes

debe incluir:
Historia clnica completa Valoracin exhaustiva de los factores de riesgo. Clculo de la edad gestacional Exploracin fsica general Evaluacin analtica Cribado de E.T.S.
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Valoracin psicolgica inicial.

Ayudemos a las personas a vivir saludablemente

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PREVENCION PRIMARIA
Medidas para evitar el embarazo en la

adolescencia

Informacin sobre fisiologa reproductiva Utilizar adecuadamente los medios de

comunicacin

Fomentar las relaciones sanas de padres/hijos

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Abordaje del embarazo en la adolescente Lo mejor es no tener que diagnosticarlo y controlarlo, sino evitarlo

PREVENCION PRIMARIA
Estimular la reflexin sobre los problemas

relacionados con la adolescencia

Entrenamiento de las personas que tienen

contacto prolongado con adolescentes

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5/1/12

PREVENCION SECUNDARIA
Acciones cuando ya haya embarazo Asistencia pre-postnatal del binomio en

programas especializados

Asistencia al padre, promoviendo su

participacin

Informacin y apoyo psicolgico si se decide

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ceder al beb para adopcin

PREVENCION TERCIARIA
Vigilar el vnculo madre-hijo-padre Promover la actividad laboral de la pareja Evitar la reiteracin de embarazos Crear hogares maternales para madres sin

apoyo

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ESLABONES CRITICOS
REDSES

Acreditacin de Unidades

Programa s Preventiv Comunida os d

Atencin Prenatal

Referenci a

MATER

PARTO

PUERPERIO Recin Nacido

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PLANIFICACION FAMILIAR
Es el derecho de toda persona a decidir de manera libre, responsable e informada sobre el numero y el

espaciamiento de sus hijos y a obtener informacin al respecto especifica y la los

servicios idneos.

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El conocimiento del cuerpo y el uso de los mtodos anticonceptivos es tan importante como aprender a leer y a escribir. 5/1/12

tu ntud uta juve o isfr y D a mp nci su tie ce e les ien do o t a tod

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