Meta 5A

REDUCIR UN 75% LA TASA DE MORTALIDAD MATERNA ENTRE 1990 Y 2015

Indicadores

Muchas muertes maternas podran evitarse El alumbramiento es especialmente arriesgado en el sur de Asia y en frica subsahariana, donde la mayora de las mujeres paren sin atencin sanitaria apropiada La brecha entre las reas rurales y urbanas en cuanto a atencin adecuada durante el parto se ha reducido

Meta 5B
LOGRAR, PARA 2015, EL ACCESO UNIVERSAL A LA SALUD REPRODUCTIVA
Indicadores

Ms mujeres estn recibiendo cuidado prenatal Las desigualdades en la atencin durante el embarazo son tremendas Slo una de cada tres mujeres en reas rurales de regiones en vas de desarrollo recibe la atencin recomendada durante el embarazo El progreso para reducir la cantidad de embarazos de adolescentes se ha estancado, lo cual deja a ms madres jvenes en situacin de riesgo La pobreza y la falta de educacin perpetan las altas tasas de alumbramientos entre adolescentes El progreso en la ampliacin del uso de mtodos anticonceptivos por parte de las mujeres se ha ralentizado El uso de mtodos anticonceptivos es menor entre las mujeres ms pobres y las que no tienen educacin La escasez de fondos para la planificacin familiar es una enorme falla en el cumplimiento del compromiso de mejorar la salud reproductiva de las mujeres

Ms de 500.000 mujeres mueren cada ao en el mundo durante el periodo de gestacin o en el parto

El porcentaje de mujeres en pases en vas de desarrollo que recibi atencin profesional durante el parto pas de 53% en 1990 a 63% en 2008

Causas de muertes maternas, regiones en vas de desarrollo, 1997/2007 (Porcentaje)

 Para alcanzar el objetivo de mejorar la salud materna, el compromiso es reducir, entre 1990 y 2015, la mortalidad materna en tres cuartas partes. La salud materna sigue siendo uno de los ODM en los que el progreso ha sido ms desalentador. Ya que la mortalidad materna ha bajado desde 1990, pero a un ritmo por debajo del 5,5% anual que se necesita para cumplir las metas de este ODM.

 La tasa anual de disminucin a lo largo del periodo 1990-2008 fue de un 1,3% por trmino medio en todo el mundo En comparacin con el descenso del 0,4% notificado por las ONU entre 1990 y 2005. Del 2000 a 2008, menos de la mitad de las embarazadas hicieron las 4 visitas de atencin prenatal que recomienda como mnimo la OMS En los pases en desarrollo, hay unas 450 muertes maternas por cada 100.000 nacidos vivos, frente a las 14 que se producen en los pases desarrollados

Solamente un pequeo grupo de pases, Uruguay, Chile, Cuba, Santa Luca, Argentina, Brasil y Costa Rica, aparece con niveles por debajo de 50 muertes por cada 100.000 nacimientos.

Uno de los factores ms asociado a la reduccin de la morbilidad y la mortalidad maternas La atencin del parto por parte de personal calificado, que contribuye a evitar complicaciones y a remitir los casos a otros servicios, entre ellos los de planificacin familiar y el tratamiento de ETS.

La brecha entre las rea rurales y urbanas en cuanto a atencin adecuada durante el parto se ha reducido

Las desigualdades en la atencin durante el embarazo son tremendas

Porcentaje de mujeres atendidas al menos una vez durante su embarazo por personal capacitado

DIFICULTADES PARA LA CONSECUCIN DEL OBJETIVO

Escasos recursos. Falta de equidad en los servicios sanitarios.

Ineficacia en la forma de suministrar estos servicios.

Slo un 65% de las mujeres embarazadas, reciben algn tipo de atencin sanitaria Slo un 40% de los partos se producen en establecimientos sanitarios adecuados.

reas de trabajo principales de la OMS:

Fortalecimiento de los sistemas de salud y promocin de estrategias de eficacia probada que favorezcan a los pobres y sean costoeficaces. Vigilancia y evaluacin de la carga de mala salud materna y neonatal Destacando los beneficios sociales y econmicos y subrayando que la mortalidad materna es una cuestin de derechos humanos y de equidad. Coordinacin de investigaciones que tengan aplicacin y se centren en la mejora de la salud materna durante el embarazo antes y despus del parto

Como la OMS puede mejorar la salud materna?????

Mejorar la atencin prenatal y posnatal esencial para todas las madres, proporcionando: Servicios integrados para satisfacer todas las necesidades de maternidad y apoyando la atencin en el hogar. Capacitar ms asistentes de partera calificados Aplicar medidas sencillas que pueden salvar vidas, como la atencin activa del alumbramiento,

Aumentar el acceso a los servicios de salud sexual y reproductiva, que abarcan: 1. La planificacin familiar, 2. El tratamiento de la esterilidad, 3. La prevencin y el tratamiento de las ETS 4. La atencin calificada antes, durante y despus del embarazo y el parto.

Objetivo 5: Mejorar la salud materna

Meta 6: Reducir la tasa de mortalidad

materna en tres cuartas partes, entre 1990 y 2015.

Si bien existe un importante progreso

en la reduccin de las muertes maternas, su valor se considera an muy elevado. La razn de mortalidad materna disminuy sensiblemente en el perodo 1990 2005: de 117,2 defunciones por cada cien mil nacidos vivos a 50,7. Sin embargo, para alcanzar la meta (29,3), los esfuerzos han de incrementarse sostenidamente. Las mujeres indgenas y quienes viven en el sector rural del pas son las ms afectadas.

Estadsticas y Censos de Mortalidad materna en Ecuador

2004 30%

1990 70%

Si bien es posible sealar que existe un importante avance, es preciso optimizar la institucionalizacin de las polticas pblicas existentes, ms an cuando apenas restan cuatro aos para que se evale su cumplimiento.

La Divisin de Estadsticas del Sistema de Naciones Unidas

seala :la razn de

mortalidad maternal de Ecuador es menor a pases Bolivia y Brasil; Pero superior a: Chile, Cuba, Costa Rica, Argentina, Mxico, Paraguay y Colombia

La razn de mortalidad materna se estima considerando como denominador el nmero de nacidos vivos de cada ao y los registrados un ao despus de su nacimiento

En 2005, para el Subsistema de Vigilancia Epidemiolgica e Investigacin de la Muerte Materna Serie 1

Sepsis 1,7 32,7

Eclampsia
hemorragia posparto hemorragia obsttrica 0 10

31,8
43,3 20 30 40 50

Este perfil de la mortalidad materna exige respuestas consistentes

desde el control prenatal hasta la atencin del posparto.

Control prenatal
El control prenatal comprende la atencin desde la concepcin hasta el inicio del trabajo de parto

El control prenatal
Optimo 13 consultas Una consulta mensual hasta la trigsima segunda semana de embarazo. Una cada dos semanas hasta la trigsima sexta semana una consulta semanal hasta el momento del parto.

El nivel mnimo es de cinco controles, una consulta en la primera mitad del embarazo, otra en la vigsima y trigsima segunda semana gestacional, luego una consulta en la trigsima sexta semana y dos cada dos semanas hasta el momento del parto. La periodicidad vara ante la presencia de cualquier complicacin

 A nivel mundial se conoce cinco

causas directas que ocasionan el 75% de las muertes maternas: hemorragia (21%), Complicaciones de abortos inseguros (14%), hipertensin debida al embarazo (13%), parto obstruido (8%), infeccin (8%) y Otras (11%).66

 Grafico 5,4

Primer control prenatal durante el primer trimestre del embarazo

Ocurre en el 74,7% de las mujeres

en el sector urbano y apenas en el 52,8% en el rural

Control prenatal por regiones

Sierra el 48% seala haber tenido cinco o ms controles

prenatales, en la Regin Oriental es el 45,8%, mientras en la Costa el valor asciende al 60,6%. 15,8% de mujeres seala no haber tenido ningn control situacin que es mucho ms preocupante en la Sierra y el Oriente ecuatoriano.

 Mas de la tercera parte de mujeres embarazadas 22,3%,

prefiere acudir al sector privado a realizarse el control prenatal

Sin embargo, a medida que progresa el embarazo el

porcentaje de madres que acude a su control prenatal en el sector privado disminuye (del 33,8% en el primer trimestre al 21,3 en el tercero);
En el caso del sector pblico se da lo contrario: el

porcentaje de madres que acude al control prenatal se incrementa

Como se seal anteriormente, La Ley de Maternidad Gratuita y Atencin a la Infancia garantiza la atencin gratuita y de calidad a las mujeres durante el embarazo, parto y posparto y a sus nios/as menores de cinco aos.

 La Encuesta Demogrfica y de Salud Materna e Infantil seala: La cifra ms sobresaliente en cuanto a gastos durante el parto es que el 28% de las mujeres atendidas por el MSP reporta haber pagado por la atencin y el 26,1% reporta haber tenido que comprar insumos

o medicamentos.

 En el pas, la Encuesta Demogrfica y de Salud Materna e Infantil seala: en los servicios de salud materna investigados, el control posparto es el menos utilizado en Ecuador... Slo el 36,2% recibi al menos un control... Esta cifra cambia del 44,4% en el rea urbana al 26,4% en la rural.

Control del posparto

La poltica y las normas de atencin sealan que el posparto es el perodo que debe permitir, a ms de la valoracin clnica respectiva, la orientacin a la madre sobre los cuidados del recin nacido, la lactancia materna exclusiva, las inmunizaciones, el control del crecimiento y desarrollo y la planificacin familiar. MSP seala q debe se debe al menos realizar un control puerperal dentro de los primeros cuarenta das posteriores al parto.

Uso de mtodos para anticoncepcin

En el pas, la Encuesta Demogrfica

y de Salud Materna e Infantil seala que en el ao 2004, el 72,7% de mujeres casadas y unidas de 15 a 49 aos de edad usaba algn mtodo anticonceptivo.

 Es importante destacar que la esterilizacin

femenina es el mtodo ms utilizado (24,1%), seguido de la pldora (13,3%) y el dispositivo intrauterino (DIU 10,1%).

GRAFICO 5.9 PORCENTAJE DE USO DE METODOS ANTICONCEPTIVOS, ECUADOR 2004 * Mujeres casadas y unidas de 15 a 49 aos de edad. Fuente: Encuesta Demogrfica y de Salud Materna e Infantil. Elaboracin: CISMIL.

Anlisis de polticas
Salud materna y reduccin de la mortalidad materna. 1. Fortalecer la Ley de Maternidad Gratuita y Atencin a la

Infancia 2. Desarrollar el marco legal que permita incluir a las parteras y a la medicina tradicional en un sistema integral y en los beneficios de la Ley de Maternidad Gratuita y Atencin a la Infancia. 3. Fortalecer el Plan de Reduccin de la Mortalidad Materna 4. Mejorar la atencin a las emergencias obsttricas, el sistema informtico peri-natal y fortalecer los centros colaboradores (Quito y Cuenca) del Centro Latinoamericano de perinatologa CLAP-OPS.

 6. Incorporar la anticoncepcin de

emergencia en todos los servicios 7. Fortalecer el rol de los municipios en la promocin de la salud de la mujer 8. Fortalecer la educacin de las mujeres. 9. Promover acciones para reducir la violencia domstica contra la mujer y la equidad de gnero.

Plan Nacional para la Reduccin de la Mortalidad Materna.

1. 2.

3.
4.

5.

Subsistema de Vigilancia Epidemiolgica e Investigacin de la Mortalidad. Servicios integrales de salud reproductiva y atencin materna prenatal. Aplicacin de la Ley de Maternidad Gratuita y Atencin a la Infancia. Trabajo en red con las instituciones pblicas, privadas y comunitarias, fortaleciendo las redes sociales solidarias para la disminucin de la mortalidad materna Los Cuidados Obsttricos y Neonatales Esenciales (CONE):

Plan Nacional para la Reduccin de la Muerte Materna

Eje uno: Vigilancia epidemiolgica e investigacin de la

mortalidad materna: Guiar las actividades que tienen como propsito la reduccin de la mortalidad materna, por medio de la recoleccin, investigacin, anlisis e interpretacin de los datos, la notificacin de los hallazgos y la formulacin de recomendaciones para la accin, con base en las evidencias recolectadas al implementar el sistema de vigilancia de la muerte materna

 Eje dos: Materno-perinatal, incluidas las emergencias

obsttricas: Garantizar la oferta de los servicios integrales de salud en el embarazo, parto, atencin al posparto y recin nacido, utilizando el concepto proactivo de la evitabilidad segn las normas vigentes.
Eje tres: Aplicacin de la ley: Garantizar la gratuidad en

las prestaciones de servicios materno-infantiles a la mujer y al nio, mediante la correcta aplicacin de la Ley de Maternidad Gratuita y Atencin a la Infancia, para la disminucin de la morbilidad y mortalidad materna, peri y neonatal como derecho ciudadano.

 Eje cuatro: La movilizacin social con enfoque intercultural:

Fortalecer la movilizacin social, cultural, mediante acciones de informacin, educacin y comunicacin, con enfoque de interculturalidad, para la prevencin del riesgo obsttrico, perinatal, el conocimiento y ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos.
Eje cinco: Conformacin de las redes sociales solidarias:

Dinamizar las instituciones pblicas y privadas, organizaciones comunitarias locales, provinciales y nacionales, con el fin de construir y fortalecer la red social solidaria para disminuir la morbilidad y mortalidad materna y neonatal.
El presente plan forma parte y se ejecutar dentro de las polticas

de salud y derechos sexuales y reproductivos y el Plan

Poltica y de Accin de Salud y Derechos Sexuales y ReproductivosPlan

Ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos.
Intersectorialidad. Promocin de la igualdad entre hombres y mujeres. Construccin de ciudadana y participacinsocial.

Poltica y Plan de Accin de Salud y Derechos Sexuales y Reproductivos

Disminucin de la mortalidad materna y reformas de los planes y programas de salud sexual y derechos reproductivos.

Aplicacin de la Ley de Maternidad Gratuita y Atencin a la Infancia.

Reforma del sector de la salud para lograr el acceso universal.

Financiamiento oportuno y suficiente.

Disminucin de la muerte materna

Priorizar los planes de la muerte materna, el aborto y el embarazo no deseado. Diagnstico de factores que se relacionan con la muerte materna, el aborto y el embarazo no deseado, a travs del Sistema de Vigilancia de la Muerte Materna. Reformar el sector de la salud para el acceso universal y humanizado a los servicios de salud sexual y reproductiva. Aplicar la Ley de Maternidad Gratuita y Atencin a la Infancia.

Atencin Integral de Salud de la Mujer y la Pareja

La violencia intrafamiliar y de gnero, as como la vivencia sexual, constituyen un grave problema de salud pblica asociado muchas veces a complicaciones en la salud sexual y salud reproductiva,

Problemas ginecolgicos, aborto inseguro

Complicacion es del embarazo

Parto prematuro

Enfermedad plvica

Bajo peso del nio al nacer

La interrupcin del embarazo en condiciones de riesgo en el Ecuador constituye un problema de salud pblica y de justicia social, ya que contribuye a la mortalidad materna y a la morbilidad femenina

el agotamiento por embarazos muy seguidos

las cargas de trabajo fsico intenso

el riesgo del parto antes de los 18 y despus de los 35 aos

la multiparidad

el alto ndice de abortos en condiciones de riesgo y sin asistencia mdica

falta de acceso a la informacin y a servicios de anticoncepcin

falta de acceso a los avances tecnolgicos

al marco legal que tipifica a la interrupcin del embarazo como un delito

En el pas anualmente ocurren alrededor de 350 000 embarazos y llegan a trmino alrededor de 300 000 (nacidos vivos). En el ao 2000, de los 128 530 partos nicos espontneos, 22% fueron de madres adolescentes. De los 556 abortos espontneos, 96 de ellos (17%) fueron de adolescentes;

y de los 18381 abortos no especificados, 2 949 (16%) fueron de adolescentes.

En las muertes con certificacin, la mayora de ellas se debieron a hemorragias, toxemia y eclampsia.

en los egresos hospitalarios:las complicaciones del trabajo de parto y del embarazo, seguidas por las hemorragias y el aborto.

Meta 6A
HABER DETENIDO Y COMENZADO A REDUCIR LA PROPAGACIN DEL VIH/SIDA EN 2015
Indicadores La propagacin del VIH parece haberse estabilizado en la mayora de las regiones, y ms personas sobreviven ms tiempo Mucha gente joven sigue sin saber cmo protegerse contra el VIH Empoderar a las mujeres a travs de la educacin sobre el SIDA s es posible, tal como varios pases lo han demostrado En frica subsahariana, el conocimiento sobre VIH es mayor en los sectores ms prsperos y entre quienes viven en reas urbanas Disparidades en uso de preservativo por gnero y por ingresos del ncleo familiar El uso de preservativo durante las relaciones sexuales de alto riesgo est siendo cada vez ms aceptado en algunos pases, siendo uno de los pilares de la prevencin efi caz del VIH Los vnculos entre violencia de gnero e infeccin por VIH son cada vez mas evidentes Los nios hurfanos por SIDA sufren ms que la prdida de sus padres

 Prevalencia del SIDA entre la poblacin 15 a 24 aos

Tasa de uso de anticonceptivos

En los pases en vas de desarrollo, la mayora de la gente joven no usa preservativo durante las relaciones sexuales, incluso cuando corren el riesgo de infectarse con el VIH. Menos del 50% de hombres jvenes y menos de la tercera parte de las mujeres jvenes us preservativo durante su ltima relacin sexual de alto riesgo. En frica subsahariana es mucho ms probable que los hombres de 15 a 24 aos de edad usen preservativo, que las mujeres del mismo grupo etario. Tanto en mujeres como en hombres, el uso de preservativo aumenta enormemente con el aumento de los ingresos y entre la poblacin urbana.

EL USO DE PRESERV ATIVO DURANTE LAS RELACIONES SEXUALES DE ALTO RIESGO EST SIENDO CADAVEZ MS ACEPTADO EN ALGUNOS PASES, SIENDO UNO DE LOS PILARES DE LA PREVENCIN EFICAZ DEL VIH

El uso de preservativos durante las relaciones sexuales de alto riesgo sigue siendo generalmente bajo, la actitud de la gente joven de algunos pases est demostrando que las polticas e intervenciones correctas pueden dar resultado. Entre 2000 y 2008, se inform de un incremento de al menos 10 puntos porcentuales en el uso de preservativo durante las relaciones sexuales de alto riesgo en mujeres de 11 de los 22 pases donde las tendencias pueden documentarse, llegando a niveles del 60% o ms en algunos de ellos.

Uso de preservativos en la ltima relacin sexual de alto riesgo

En la mayora de los pases en vas de desarrollo, la mayora de la gente joven no usa preservativo durante las relaciones sexuales, incluso cuando corren el riesgo de infectarse con el VIH.
En promedio, menos del 50% de hombres jvenes y menos de la tercera parte de las mujeres jvenes us preservativo durante su ltima relacin sexual de alto riesgo

Meta 6B

LOGRAR,

PARA

2010,

EL

ACCESO

UNIVERSAL AL TRATAMIENTO DEL VIH/SIDA DE TODAS LAS PERSONAS QUE LO

NECESITEN
Indicadores La tasa de nuevas infecciones por VIH sigue superando a la expansin del tratamiento La expansin de los tratamientos para mujeres seropositivas tambin protege a los recin nacidos

Porcentaje de personas con infeccin avanzada por VIH con acceso a los medicamentos antirretrovirales

 A nivel mundial
Desde el inicio de la epidemia , casi 60 millones de personas se han infectado con el VIH y 25 millones de personas han fallecido por causas relacionadas con el VIH. En 2008 haban alrededor de 33,4 millones de personas que vivan con el VIH, y se produjeron unos 2,7 millones de nuevas infecciones y 2 millones de defunciones relacionadas con el VIH. En 2008, aproximadamente 430 000 nios nacieron con el VIH, con lo que se elev a 2,1 millones el nmero total de nios menores de 15 aos que viven con el VIH.

 A nivel mundial
Los jvenes representaron alrededor del 40% de todas las nuevas infecciones por el VIH en adultos (mayores de 15 aos) a nivel mundial. frica subsahariana es la regin ms afectada y alberga al 67% de todas las personas que viven con el VIH del mundo y el 91% de todas las nuevas infecciones entre nios. En frica subsahariana, la epidemia ha dejado hurfanos a ms de 14 millones de nios

Ms del 90% de los 2,1 millones de nios con VIH se infectaron en la etapa fetal, cerca del momento del nacimiento o durante la lactancia. Sin embargo, este porcentaje puede ser reducido sustancialmente si se trata a la embarazada con una terapia antirretroviral. En 2008, el 45% de las embarazadas VIH - positivas recibieron tratamiento en 149 pases con ingresos bajos y medios. Esto equivale a 628.000 de 1,4 millones de embarazadas.

Mujeres y hombres de 15 a 24 aos de edad de pases en vas de desarrollo, que poseen un conocimiento correcto e integral acerca del VIH La comprensin de cmo evitar la transmisin del VIH es el primer paso para evitar la infeccin: Mujeres y hombres de 15 a 24 aos de edad en el ao 2008, representaba el 40% de nuevos infectados por VIH entre los adultos de todo el mundo. Porcentaje de la poblacin de 15 a 24 aos que tiene conocimientos amplios y correctos sobre VIH/SIDA : En el 1990: fue del 0,1% En el 2005: fue del 0,7% La meta es que para el ao 2015 los conocimientos sobre el sida sea de 95,0%

En frica subsahariana en lo que respecta a conocimientos sobre la prevencin del VIH estn vinculadas con el gnero, diferencias prosperidad del ncleo familiar y lugar de residencia. La probabilidad de estar informado acerca del VIH aumenta con el nivel de ingresos familiares y entre quienes viven en reas urbanas.

Aproximadamente 17,5 millones de menores (menores de 18) perdieron uno o ambos padres por SIDA en 2008. La gran mayora de estos menores (14,1 millones) vive en frica subsahariana.
Los nios hurfanos por SIDA corren un riesgo mayor de tener menos acceso a salud, educacin y proteccin. Tambin es ms probable que sufran de DESNUTRICIN y diversas enfermedades, y que sean sometidos a trabajo infantil forzado, abuso, negligencia o explotacin sexual.

Para cumplir con las metas del milenio relacionadas con el VIH/SIDA, se requiere:
1. Declarar prioridad nacional la problemtica del VIH/SIDA y elaborar concertadamente una poltica nacional que defina los objetivos y las acciones prioritarias. 2. Impulsar la aplicacin de la Ley para la prevencin y asistencia integral del VIH/SIDA y la Ley sobre Educacin de la Sexualidad y el Amor.

3. Promover la ejecucin de proyectos de prevencin dirigidos a toda la poblacin, con informacin adecuada sobre prcticas de riesgo, prueba voluntaria y el acceso al tratamiento.

Meta 6C
HABER DETENIDO Y COMENZADO A REDUCIR, EN 2015, LA INCIDENCIA DE LA MALARIA Y OTRAS ENFERMEDADES GRAVES
Indicadores Aumenta la produccin de redes para mosquitos tratadas con insecticida En todo frica, el uso de mosquiteras tratadas con insecticida protege a la poblacin contra la malaria La pobreza sigue limitando el uso de mosquiteras La adquisicin de medicamentos antipaldicos ms efectivos sigue aumentando rpidamente en todo el mundo Los nios de los hogares ms pobres tienen menor probabilidad de recibir tratamiento para malaria Los fondos externos estn ayudando a reducir la incidencia de malaria y las muertes, pero se necesita apoyo adicional Continan los avances en tuberculosis La prevalencia de tuberculosis est disminuyendo en la mayora de las regiones La tuberculosis sigue siendo la segunda causa de muertes en el mundo, despus del VIH

Para detener y reducir la incidencia de la malaria y de la tuberculosis, se deben emprender las siguientes acciones prioritarias:
Asegurar el financiamiento de todas las actividades tcnicas de prevencin y control que garantice la sostenibilidad de las mismas, a mediano y largo plazo.

Apoyar la transformacin de la estructura vertical del Servicio Nacional de Erradicacin de la Malaria en un servicio descentralizado a los niveles provinciales y locales.

La mitad de la poblacin del mundo corre el riesgo de contraer malaria. De los 243 millones de enfermos existentes, en 2008 fallecieron aproximadamente 863.000. De ellos, 767.000 (89%) eran de frica.

El paludismo mata a un nio en algn lugar del mundo cada 30 segundos..

La pobreza sigue limitando el uso de mosquiteras

Gracias a las campaas para distribuir redes para mosquitos tratadas con insecticida en reas de fuerte transmisin de malaria, algunos pases han podido lograr un uso ms equitativo de redes para cama en las familias pobres de zonas rurales. Pero no todos los pases han logrado hacerlo, sigue siendo menos probable que nias y nios de las familias ms pobres usen redes para mosquitos, aunque los datos indican que en su uso no hay diferencias significativas por gnero.

La adquisicin de medicamentos antipaldicos ms efectivos sigue aumentando rpidamente en todo el mundo

Cantidad de dosis de terapias combinadas basadas en artemisinina adquiridas en el mundo, 2001-2009 (Millones)
180 160 140 120 100 80 60 40 20 31.3 0.5 0.6 2.1 5 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 97 160 130

Los nios de los hogares ms pobres tienen menor probabilidad de recibir tratamiento para malaria

82.7

Incidencia y prevalencia de tuberculosis y mortalidad por tuberculosis, 2008

Incidencia1 Regin de la OMS frica Las Amricas Mediterrneo Oriental Europa Asia Sudoriental Pacfico Occidental Mundo
1Incidencia 2Pprevalencia

Prevalencia 2 nmero (miles) 2 828 282 675 425 3 213 % del total por 100000 nmero mundial habitantes (miles) 30% 3% 7% 5% 34% 351 31 115 48 183 3 809 221 929 322 3 805

Tasas de mortalidad por 100000 nmero habitantes (miles) 473 24 159 36 216 385 29 115 55 477

por 100000 habitantes 48 3 20 6 27

1 946 9 369

21% 100%

109 139

2 007 11 093

112 164

261 1 322

15 20

- nmero de nuevos casos registrados en un periodo determinado - nmero de casos en una poblacin en un momento determinado

La prevalencia de tuberculosis est disminuyendo en la mayora de las regiones

Africa Septentrional Asia Occidental America Latina y el Caribe Asia Oriental CEI Oceania Asia meridional Sudeste asitico frica subsahariana 27 80 40 83 40 150 90 270 100 200 110 430 220 380 290 440 490 300 Regiones desarrolladas 29 8.5 Regiones en vias de desarollo 210 310 2008 1990

100

200

300

400

500

600

La tuberculosis sigue siendo la segunda causa de muertes en el mundo, despus del VIH
Cantidad de muertes por tuberculosis por 100.000 personas (excluye gente VIH positivo), 1990 y 2008
1990 Africa Septentrional Asia Occidental America Latina y el Caribe Asia Oriental CEI Oceania Asia meridional Sudeste asitico frica subsahariana 33 11 2008

1990
9 17 31 26 50 45 56

2008

5 5

Regiones en vias de desarollo

38 25

12 18 17 28

Regiones desarrolladas

37 52

Haber detenido y comenzado a reducir, para el ao 2015, la propagacin del VIH/Sida y de otras enfermedades

META 7

Desde los primeros casos de VIH y Sida en el pas en 1984, la tendencia de la epidemia ha sido hacia el aumento, con un notable incremento de casos en la primera dcada del presente siglo. Este incremento es tanto para personas con VIH como para personas con Sida. Present un incremento marcado en los ltimos 2 aos, y la estabilizacin en el nmero de casos de Sida, vio tambin un cambio, con aumento importante de casos en 2008 y 2009. Los elementos que explica este incremento, es el mejoramiento en el sistema de notificacin de casos, pues en el 2008, son notificados directamente por los laboratorios que realizan las pruebas confirmatorias.

Desde 1990 la epidemia de VIH/SIDA ha crecido sin cesar en el Ecuador. Se requiere un impulso muy fuerte a las polticas pblicas para lograr detener y comenzar a reducir hasta el ao 2015 su propagacin. Hasta junio del 2007, se registra a nivel nacional un total acumulado de 11.007 casos de VIH/SIDA y en el periodo 1990-2006, un aumento de su tasa estimado en 1675% Casos notificados de VIH 1990: 37 2003: 515 2004: 627 2005: 1 069 2006: 1 319 Casos notificados de Sida 1990: 48 2003: 352 2004: 481 2005: 470 2006: 478

Personas fallecidas por VIH/Sida 1990: 41 2003: 111 2004: 168 2005: 98 2006: 64
Tasa de VIH/Sida en la poblacin (por 100 000 habitantes) 1990: 0,8 1995: 1,6 2000: 5,4 2005: 11,6 2006: 13,4

La notificacin de casos de VIH y Sida en 2009 reproduce en la regin Costa la mayora de personas que viven con el VIH y Sida. Guayas es la provincia con el mayor nmero de casos de VIH y de Sida. El principal cambio en los ltimos dos aos es el incremento de casos de VIH en las provincias de Los Ros y Esmeraldas.

 Comparados con el reporte anterior de informe UNGASS, en 2008 y 2009 se observ un incremento significativo de casos, tanto de VIH

como de Sida.
Excepto en 2001, el nmero de casos de VIH se increment cada ao, con un aumento mayor desde mediados de la dcada, debido a un mejor esfuerzo de tamizaje en todo el pas. Estos dos aos representan casi el 40% del total de casos de Sida de la dcada.

 En general la epidemia de VIH en el Ecuador se ha localizado

principalmente en las provincias de la Costa.

La localizacin geogrfica se basa en la residencia habitual dada

por la persona en el momento del llenado de la ficha epidemiolgica.

 En 2009 Guayas es la provincia con mayor

nmero de casos de Sida y con la tasa ms alta del pas.

Esmeraldas con un aumento importante de casos respecto a aos anteriores y su tasa es la segunda ms alta del pas.

Santa Elena, provincia de reciente creacin ocupa el tercer lugar de incidencia por provincias en el pas.

 En 2008 y 2009 las personas entre 20 y 44

aos contina siendo el segmento poblacional ms afectado, presentando en 2009, 72.5% de casos de VIH y el 78.3% de casos de Sida del total nacional.
En 2009, la poblacin menor de 15 aos, el

grupo de 1 a 4 aos presenta la mayora de casos, con el 70.6% de casos de VIH y el 52% de los casos de Sida.

 La infeccin de hombres respecto a mujeres

se mantiene en 2009.
La razn hombre/mujer para casos de Sida

en 2008 (2.95) se mantuvo a la de los 2 aos precedentes, pero para 2009 disminuy a 2.44

 El descenso en la mortalidad asociada al Sida

se bas en los datos registrados en el PNS.

Los datos oficiales de mortalidad reportados por

el INEC, a partir de los certificados de defuncin evidencia un aumento y muestra una estabilizacin entre 600 a 700 casos de fallecimientos anuales.
La estabilizacin est relacionada con el mayor acceso a drogas anti-retrovirales.

Conocimiento sobre VIH/Sida Ha odo sobre el Sida: 2005-2006 ECV S: 91,8%

Cree que una persona sana tenga Sida: S: 96,8% No Sabe: 2,6%
Contagio por uso de baos pblicos: S: 42,4% No sabe: 91,1% Contagio por uso de jeringas usadas: S: 97% No Sabe: 2,1% Contagio por compartir cubiertos: S: 36,7% No sabe: 7,8%

En el Ecuador

Conocimiento formas de prevencin de VIH/Sida 2005-2006 Prevencin usando condn S: 80,4% No sabe: 7,7% Prevencin teniendo una sola pareja: S: 95,6% No sabe: 2,7%

Polticas para la prevencin del VIH/Sida

La respuesta nacional hacia el VIH/sida

tard en organizarse y no recibi los recursos en los inicios de la epidemia, cuando una inversin decidida y temprana hubiera permitido afectar su propagacin.
A finales del ao 2005, el PNS empez a

disponer de mayores recursos.

Programa de control y prevencin del VIH/Sida e ITS

El propsito del programa es implementar

estrategias efectivas, sostenibles e intersectoriales para la prevencin, control y atencin integral del VIH/Sida.
Para

disminuir la velocidad de progresin de la epidemia y el impacto de la infeccin por VIH.

Por lo Tanto Prevee

Facilitar el acceso a centros de servicios

de consejera pre y post pruebas de tamizaje. Dar tratamiento de las infecciones de transmisin sexual a la persona afectada y a su pareja. Otorgar tratamiento para enfermedades oportunistas. Ampliar la cobertura del manejo sindrmico de las ITS.

Prevee
Mejorar la disponibilidad de condones.

Fortalecer la atencin maternoinfantil y disminuir la transmisin vertical. Asegurar alimentacin infantil suplementaria a nios/as nacidos de mujeres gestantes VIH+ y leche.

Prevee
Estandarizar

criterios para la atencin integral de los diferentes grupos vulnerables y poblacin en riesgo para ITS-VIH/Sida.

Facilitar el acceso a pruebas de confirmacin diagnstica y de seguimiento.

Fortalecer

el Sistema de Epidemiolgica del VIH/Sida ITS.

Vigilancia

Haber detenido y comenzado a reducir, para el ao 2015, la incidencia de paludismo y otras enfermedades graves

META 8

 La incidencia del paludismo sucede en las zonas tropicales y subtropicales, es evidente en espacios donde el desarrollo socioeconmico, las condiciones y calidad de vida son deficientes. En el Ecuador, el paludismo es un problema grave de salud pblica para la poblacin, que

ha mantenido su relacin con las situaciones climticas.

 Las provincias ms afectadas son las de la

Regin Oriental, Los Ros y Esmeraldas. Las tasas de incidencia superan el valor nacional y van desde 331,8 a 1 096,4 por cien mil habitantes.

 La Regin Amaznica es la ms afectada

por la morbilidad paldica debido a Plasmodium vivax: en el ao 2005, la tasa de incidencia registrada fue de 399,1 por cien mil habitantes.

SNEM
El Ecuador ha hecho esfuerzos significativos

a travs del propio ministerio de salud y junto dos coincidencias sumamente importantes, las del SNEM, la del proyecto PAMAFRO que fue una iniciativa presentada por el organismo andino de salud para que se presentase un proyecto a fondo para enfrentar la malaria en las fronteras de los pases andinos.

El proyecto tiene cinco objetivos primordiales

1.-Promocin y prevencin de la Malaria. 2.-Diagnstico y Tratamiento. 3.-Fortalecer la vigilancia de la Malaria.

4.-Logros de Voz y Datos.

5.-Investigacin.

 Por medio del SNEM se realizan charlas para que la comunidad est informada sobre qu es

la malaria y sobre la prevencin a aplicar.

Captura de los mosquitos, impregnacin de

toldos, las mingas; limpiando los charcos, que duerman con toldo, etc.
Se ha dotado de microscopios, medicamentos y de incentivar a la parte mdica a que inicie bsqueda activa de casos.

 Dr. Csar Daz comenta, el logro que hemos

obtenido es mejorar la red de diagnstico y tratamiento ya que en el ao 2000 tenamos 14 microscopistas y ahora hay 70, y tambin la red privada de laboratorio la aumentamos para mejor cobertura de diagnstico.
El logro ms importante fue bajar la malaria

ya que comenzamos en 2005 con 4500 casos en esmeraldas y hemos bajado a 187 casos.

 Sabemos que las enfermedades cuando se

reducen y dejan de ser llamativas pierden importancia poltica y financiera.

Entonces es un desafo mantener el inters cuando hay una situacin de transmisin baja o silenciosa, y uno de ellos es que estas

experiencias sean asumidas como polticas habituales en la regin no solo por un proyecto sino como polticas habituales concentradas de carcter regional.

Tasa de incidencia de tuberculosis pulmonar (por 100 000 habitantes) 1996: 67,9 2000: 47,2 2005: 29,2 Tasa de incidencia de tuberculosis, casos confirmados Bk (por 100 000 habitantes) 2005: 29,2

En la ltima dcada la tasa global de tuberculosis pulmonar muestra una sensible reduccin en el pas, de 67,9 a 29,2 por cien mil habitantes.

la tuberculosis en Ecuador constituye uno de los principales problemas de salud pblica. En el ao 2003, en el 54,5% de las provincias del pas, la tuberculosis aparece como una de las principales causas de morbilidad y la dcima causa de muerte entre los hombres y mujeres

Programa Nacional de Prevencin y Control de la Tuberculosis (PCT)

Diagnstico por microscopa Dotacin de medicamentos e insumos de

Laboratorio

Compromiso poltico

Sistema de informacin

Tratamiento supervisado