PREVENCION Y CONTROL DE

ENDOMETRITIS

PUERPERAL

EMMA GOMEZ G 2006

ACAD. MATRONA

PREVENCION Y CONTROL DE ENDOMETRITIS PUERPERAL

OBJETIVO: PREVENCION Y CONTROL DE INFECCIONES ASOCIADAS A ATENCIONES DEL EQUIPO DE SALUD, DURANTE EL EMBARAZO - PRE PARTOS - PARTO Y PUERPERIO

Objetivo de Prevencin y Control de Endometritis Puerperal

DISMINUIR LA INCIDENCIA DE EMDOMETRITIS ASOCIADAS A PROCEDIMIENTOS DURANTE LA ATENCION MEDICA EN EL PRE PARTOS - PARTO Y PUERPERIO

Responsables de la Prevencion y Control de IIH

MEDICOS MATRONAS ANESTESISTA PERSONAL DE COLABORACION estamentos servicios clinicos y de apoyo

DEFINICION DE ENDOMETRITIS PUERPERAL

INFECCION INTRAHOSPITALARIA: TODA INFECCION QUE OCURRE DERIVADAS DE LA ATENCION DEL PARTO

Definicin E. Puerperal post parto vaginal

USUARIA que durante la hospitalizacin adquiere o reingresa con: LOQUIOS DE MAL OLOR SUBINVOLUCION UTERINA FIEBRE 37.5 C SENSIBILIDAD HIPOGASTRICA METRORRAGIA

MEDIDAS DE PREVENCION Y CONTROL DE IIH en E.P.

ENFOCADAS A AMBIENTE: SON MODIFICABLE FACTORES DE RIESGO: NO SON MODIFICABLE ATENCION HOSPITALARIA: SON MODIFICABLES

Factores de Riesgo de Endometritis post Parto Vaginal

Indigencia Anemia Obesidad Diabetes Parto Prematuro Rotura de membranas ovulares Traumatismos de tejidos blandos Parto instrumental ( forceps esptula)

MEDIDAS DE PREVENCION y CONTROL

DERIVADA de la ATENCION Antes Durante el trabajo de parto Asistencia del parto TODOS los PROCEDIMIENTOS que se emplea son INVASIVOS

Prevencin y Control de IIH

Actores en la atencion Personal Capacitado Ayudante con adiestramiento. Comprometido con cuidados que requiera cada gestante Manejo de tecnicas y procedimientos

Medidas de Prevencin y Control de IIH

Personal :en la atencin del Parto Uso gafas, gorro, mascarillas, pecheras protectoras. PROTECCIN PERIODICA DE INMUNIZACIN : VACUNAS Supervisin y capacitacin permanente y contnua a todos los miembros del equipo de salud

Medidas de Prevencin y Control del Personal

Ropa de circulacin ad hoc en reas quirrgicas Uso de mascarillas en lugar adecuado Uso de calzado circulacin restringida Uso de botas DESCARTABLES con el fin de evitar salpicaduras de fludos ( gneros) Definidas por Comit de IIH local

MEDIDAS DE PREVENCION CONTROL DERIVADAS ATENCION

Tecnica asptica: Lavado de manos. Guantes estril Ropa e instrumental estril Preparacin fisica segn norma local dadas por MBE

Prevencin y Control E.P.

DERIVADA DE LA ATENCION: Uso de material desechable Manejo material estril: catteres venosos, equipos de anestesia, catteres vesical. Uso de material no descartable con control de procedimientos ej: amnioscipios, espculos

Medidas de Prevencin y Control del Ambiente

Material Esterilizacin vigente Mantencin del material esteril Segn normas entregadas por del Comit de IIH local Presentacin de material segn Tcnicas Uso de chatas individuales

MEDIDAS PREVENCION DEL AMBIENTE

Unidades de parto con circulacion restrigida Mantener puertas de pabellones cerradas Circulacion de aire con filtros Salas de parto amplias con reas definidas. Hospitalizacin de corto plazo

Recomendacin en la Atencin el parto

Enema Evacuante: descartado Evidencia tipo I A Rasurado zona genital: descartada y confirmada E tipo I Aseptizacion vaginal: solo ciruga alta complejidad medida aun no corfirmada por expertos

Prevencin y Control durante el Trabajo de Parto de E.P.

Racionalizacin de tactos vaginales tanto en nmero,tiempo y personas Tcnica asptica Nmero ideal : 5 a 6 tactos Profilaxis antibitica sobre el 6 Tactos Tipo de antibioterapia determinado del Comit IIH local

Prevencin y Control de IIH en manejo Catter perifrico

Colocacin catter perifrico en lugar de menor movilidad Uso de vas ad hoc a la vena a cateterizar Aislamiento y fijacin adecuada Tiempo limitado

Prevencin y Control durante el Trabajo de Parto

Colocacin de anestesia de conduccin con tcnica asptica Preparacin de medicamentos al instante de colocacin Supervisin y vigilancia desde el interior del equipos de salud. Aplicacin de pauta de supervisin.

Vigilancia Epidemiologica Prevencin y Control de E.P.

Aplicar Pautas de Observacin para unificar criterios Desarrollar pautas de Supervisin Ej: Tcnica de Lavado de manos Tcnicas de Tacto vaginal Mantencin de material estril

Prevencin y Control en la Atencin del Parto

Aseo perineal al inicio de la atencin incluye cara interna de los muslos Aseptizacin de zona con desinfectante esta revisin Ropa estril impermeable Campo estril en todo momento

Prevencin y Control durante el Parto

Cambio de guantes frente a: Revisin del canal manual o instrumental Episiorrafia y reparacin de desgarraduras del canal

Otras medidas en atencin del Parto

Uso de desinfectantes segn norma local Aislar perin con apsito estril Uso de antibioprofilaxis segn normas del Comit de IIH local

Agentes Microbianos aislados en la Endometritis Puerperal

Parto Vaginal Echerichia Coli Estafilococcus SCN Estreptococcus Grupo B Estafilococcus Aureus Estreptococcus Beta Hemoltico no A ni B

Agentes aislados en E P por Cesrea

Trabajo de Parto: Escherichia Coli Estafilococcus Aureus Estafilococcus SCN Estreptococcus Beta Hemoltico grupo A Enterococcus Faecalis Estreptococcus Beta Hemoltico grupo B

Agentes aislados en E P en Cesarea

CESAREA ELECTIVA Estafilococcus SCN Escherichia Coli Enterobacter spp Enterococuss spp

Exmenes asociados para confirmar Brotes de IIH

Hemocultivo: 2 muestras distinto punto de extraccin de sangre simultneas fiebre 38 grados C ( tcnica asptica)

Otros Exmenes
Cultivos vaginales no entrega magnitud de la infeccion por contaminacion de la zona Cultivo tiene Validez slo ante sospecha de brotes

Medidas de Prevencin de Endometritis Puerperal

Antibioprofilaxis segn Norma local Disminucin de la instrumentalizacin Buena tcnica Quirrgica Experticia del Operador

Situacin epidemiolgica de la Endometritis Puerperal

HOSPITALES del Sistema de Salud notificacin = 62 casos Partos vaginales tasa 0.8 % Intervalo de confianza 0.7- 0.9 Indicador general asociado 1.1 %

Situacin Epidemiolgica E P por Cesrea

Con trabajo de Parto HOSPITALES : Notificacin = 56 TASA 0.7% Intervalo de confianza = 0.6 a 0.8 Cuartil Nacional = indice 1.0 %

Situacin Epidemiolgica de Endometritis Puerperal

Sin trabajo de parto. Hospitales : notificacin = 29 Tasa 0.3% Intervalo 0.2 a 0.4 Indice Nacional 0.4 %

QUE NUESTRAS INTERVENCIONES SEAN PARA MEJORAR Y NO PARA ENFERMAR A NUESTRAS USUARIAS

Nightingale

IIH .....TAREAS DE TODOS

GRACIAS