PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA

AMPUTACIN

DATOS INFORMATIVOS DEL PACIENTE

NOMBRES Y APELLIDOS: MAIGUA CANGO NARCISA N HCU. 215690 EDAD: 52 AOS SEXO: FEMENINO ESTADO CIVIL: CASADA OCUPACION: NINGUNA. INSTRUCCIN: PRIMARIA PROCEDENCIA: QUITO RESIDENCIA ACTUAL: QUITO CHIMBACALLE DIAGNOSTICO: FRACTURA DE TIB2IA Y PERONE EN MID POR APLASTAMIENTO FECHA DE INGRESO: 22 DE ABRIL DEL 20010 FECHA ACTUAL: 24 DE ABRIL DEL 20010

ANALISIS SITUACIONAL.

Pcte. De 52 aos sexo femenino nacido en quito reside en Quito chimbacalle instruccin primaria completa, casada, ocupacin ninguna, catlica diestra, vive en casa propia, DG; FRACTURA DE TIVIA Y PERONE EN MID POR APLASTAMIENTO APP. Parkinson cinemet 1 tab. c/6h Alergias Negativo AQ. Apendicetoma hace 20 aos Prostatectomia hace 9 aos APF. No refiere

E.A. Familiar de Paciente refiere que hace 30 minutos aparentemente sufre aplastamiento por un bus al estar cruzando la calle en las afueras de su casa por lo cual le llevan a un centro de salud donde le dan la transferencia a esta casa de salud, en el servicio de emergencia se dg. Neumona presentando expectoracin de color amarillento en poca cantidad, con una evolucin de 8 das, y fractura fragmentada de tibia y peron en MID. Con prdida de tejido muscular. Se realiza placa de RX en MID. exmenes de EMO, hemograma completo, urea creatinina y cido rico, sodio y potasio, biometra hematica, HABITOS. COMIDA: 3 veces\da MICCION: 3-4 veces\da DEFECATORIO: 2 veces\da

Signos Vitales; TA 150/95 T; 37.8C

FC; 92x

FR; 24x

SITUACIN ACTUAL

La Sra. Maigua Cango Narcisa Pcte. de 52 aos con diagnostico de fractura fracmentada de tibia y peron en MID. Con prdida de tejido muscular se encuentra semi-inconsciente somnoliento, desorientado en tiempo, espacio y persona, pupilas isocoricas, reactivas a la luz, con soporte de oxigeno por mascarilla a 10lts. X con una SO2 de 80%, trax posterior y anterior movimientos conservados, abdomen depresible no doloroso a la palpacin, diuresis por S Foley de caractersticas y volumen normal, apsitos y vendaje de herida quirrgica manchados con liquido hematico en moderada cantidad, presencia de drenaje de hemoback con presencia de liquido hematico en moderada cantidad, al momento se necuentra con escala de Bromage de 66% VPP. Perfundiendo SS al 0.9% a 125ml/h

OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL:
Brindar una atencin de enfermera con responsabilidad y calidez, aplicando procedimientos que favorezcan a la pronta recuperacin de la paciente y prevencin de complicaciones.

OBJETIVOS ESPECFICOS: Reducir niveles de dolor evidentes en la paciente. Brindar cuidados especficos para el cuidado del miembro afectado. Educar a la paciente para la utilizacin de prtesis. Reducir lo niveles de ansiedad en la paciente.

Dolor agudo R/C Amputacin de MID

Propiciar medidas que alivien la percepcin del dolor

Administrar medicacin prescrita (Dextropropoxifeno)

Valorar la intensidad del dolor mediante la escala numrica

Alteracin de la percepcin y la sensacin: Dolor de miembro fantasma R/C Amputacin de MID

Aplicar tcnicas de distraccin y actividad Administrar medicacin que favorezca la prdida de la sensacin y percepcin del miembro fantasma Desensibilizacin del mun con masajes.

Alteracin de la integridad cutnea R/C Amputacin quirrgica de MID

Fomentar la cicatrizacin de la herida Dar forma al mun del miembro residual

Afrontamiento ineficaz R/C incapacidad para aceptar la prdida de una parte del cuerpo

Fomentar la imagen corporal Iniciar la etapa de la resolucin del duelo Brindar apoyo emocional al paciente

Alteracin de la movilidad fsica R/C prdida de la extremidad

Valorar articulaciones como msculos del miembro afectado

Tratamiento rehabilitador en la etapa preprotsica.