ANTIBIOTICO PROFILATICO EM CIRRGIA

A qualidade da ateno sade melhora com a aplicao de medidas que incorporem os resultados das melhores evidncias disponveis sobre causa, histria natural, diagnstico, tratamento e preveno da doena ( Institute of Medicine) Prof Maria Lbia Marques Fortes

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As infeces de feridas cirrgicas esto entre as 3 infeces hospitalares mais comuns, aumentando o tempo e os custos da internao

Pacientes com infeces de stio cirrgico apresentam: Risco de internao em UTI -1,6 x mais, tempo de permanncia - 6,5 dias mais, mortalidade - 2,2 mais, aumento do custo - USS 3089 mais

ANTIBIOTICO PROFILATICO EM CIRRGIA A antibioticoprofilaxia cirrgica uma das medidas de comprovada eficcia na reduo do risco infeccioso. No entanto, o uso inapropriado da APC est relacionado a:
Perda da eficcia da profilaxia Aumento dos custos Aumento da resistncia bacteriana

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PAPEL DA APC: A APC no substitui as medidas de controle de infeco:

Higienizao adequada das mos Tcnica cirrgica apurada Rigor mximo com as tcnicas asspticas Preparo adequado do paciente Evitar internao prvia cirurgia Tratar infeces remotas previamente, se houver Cuidados pr-operatrios com a pele

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OBJETIVOS DA APC: Prevenir infeces em stio cirrgico Prevenir morbimortalidade infecciosa psoperatria Reduzir a durao e os custos da assistncia mdico-hospitalar No produzir efeitos adversos No aumentar as taxas de resistncia bacteriana do paciente e do hospital

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PRINCPIOS BSICOS DA APC Procedimentos limpos, exceto aqueles com colocao de material prosttico,no necessitam de profilaxia. Os riscos de efeitos adversos e de resistncia bacteriana superam os benefcios. O momento da administrao da APC crucial.
Deve ser administrada na induo anestsica para que no momento cirrgico o antibitico tenha alcanado nveis bactericidas no local da inciso. O uso de antibiticos em tempo inadequado diminui muito os benefcios da APC.

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PRINCPIOS BSICOS DA APC Com poucas excees(cirurgia cardiovascular de grande porte e prostatectomias) a APC deve ser dada em dose nica ou no mximo, por 24h. Presena de drenos ou cateteres no justificam prolongar a APC. Em cirurgias contaminadas/infectadas usar antibioticoterapia teraputica e NO profiltica,

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CRITRIOS PARA SELEO DE ANTIBITICO O antibitico profiltico em cirurgias deve: Abranger os germes habitualmente envolvidos com o local a ser operado, Alcanar e manter MIC adequado no stio cirrgico durante todo o tempo da cirurgia, Apresentar poucos efeitos adversos, Ser o de menor custo entre os de mesma eficcia, Apresentar pouca induo de resistncia.

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O germe mais comum S. ureos; por isso o antibitico recomendado : cefalosporina de primeira gerao - CEFAZOLINA ou
CEFALOTINA

A maioria das cirurgias no necessita antibitico profiltico.

Ex.: parto normal, tireoidectomia histerectomia abdominal e herniorrafia

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OBRIGADA!!