DISCLN1LS

ILCkA I2A8LL NASCIMLN1C

IAMILL ANUNCIAC DAS VIkGLNS
VALLkIA LCLS DL AUINC
f0 f0
fC0LI VIKTfIT 0Hf fC0LI VIKTfIT 0Hf
IKfI0M0IM IKfI0M0IM
II000 0 CAI0 II000 0 CAI0
DOCENTES: Ivanize, NIia, SIene e HeIena
I0FCCA CAR0lACA I0FCCA CAR0lACA
C0II'A C0II'A
IN1kCDUC
naLuralmenLe o personagem prlnclpal do esLudo de caso e o paclenLe
e asslsLncla de saude que a ele esLa sendo presLada uma das mals
lmporLanLes funes da Lnfermagem e ldenLlflcar as necessldades
lmedlaLas do paclenLe e Lomar as medldas necessrlas para allvllas or
melo da avallao do caso podemos Lraar um plano com evenLos
chaves Lals como exames de dlagnsLlco LraLamenLos medlcaes
aLlvldades nuLrlo adequada e educao em saude devem aconLecer
em um Lempo deLermlnado para que o paclenLe alcance os resulLados
esperados e dese[ados
A reunlo dos dados coleLados fol felLa aLraves da hlsLrla de saude e
da avallao de saude do paclenLe Lornando posslvel ob[eLlvar
habllldades de conduLa com relao ao LraLamenLo e os culdados dlrlos
que permlLlssem uma melhor adapLao ao quadro paLolglco
apresenLado
uesLa forma preLendese garanLlr a ausncla de compllcaes
frequenLes prprla da paLologla apresenLada pelo cllenLe
proporclonando mudanas poslLlvas na sua roLlna bem como melhor
adapLao ao seu novo esLllo de vlda que dever ser adoLado
CCLL1A DL DADCS
Ident|f|cao do pac|ente
W Nome LSx
W Sexo Mascullno
W Data de Nasc|mento
W Ccupao escador aposenLado
W Lstado c|v|| SolLelro
W a|
W Me
W Lndereo Ladelra Manoel vlLrlo
W 8a|rro CenLro
W Natura||dade Cachoelra
W Internao SanLa Casa de Mlserlcrdla da Cachoelra
W Data de adm|sso 03/03/2011 s 1730 hs
W Le|to 78
IS1CkICC
03/03/11 1743h aclenLe ldoso 36 anos
admlLldo nesLa unldade hosplLalar respondendo
as sollclLaes verbals vlndo pela declma vez
deambulando em companhla da nora aclenLe
cardlopaLa gsLrlco e hlperLenso PlpoLermlco
33C dlspnelco 22 rpm normocardlco 81 bpm
hlperLenso 130x100 mmPg Com edema
generallzado Losse produLlva h mals de 1 ms
8elaLa falLa de apeLlLe e dlspnela ao esforo
ulurese e ellmlnaes presenLes ausncla de
sono nsla de vmlLo com edema em MMll no
fez uso de medlcao no ambulaLrlo
AC LkAML IISICC A1UAL
09/03/11 0930h aclenLe no lelLo 36 anos no 6 ulP
porLador de cardlopaLla e hlperLenso emagrecldo
presena de mcula esbranqulada dlssemlnada por Lodo o
corpo orlenLado em Lempo e espao lucldo deambulando
aspecLo hlglnlco lnsaLlsfaLrlo normocardlco 89 bpm
dlspnelco 27rpm normoLenso 120x80 mmPg hlpoLermlco
332 LsclerLlca levemenLe lcLerlca com presena de
membrana aumenLada na con[unLlva esquerda pupllas
lsocrlcas foLoreagenLes mucosa hlpocrmlcas anodonLla
parclal 2 denLes na arcada denLrla sem presena de
llnfonodos palpvels Lrax slmeLrlco expanso dlmlnulda
uso de musculo acessrlos com Llragem lnLercosLal
abdomem dlsLendldo asculLa presena de ruldos
hldroaereos percusso som maclo palpao presena
de hepaLoesplenomegalla MMll aLrflcos unhas
ressecadas espessas e amareladas acelLa bem a dleLa vC
dlureses e de[ees presenLes (SlC)
8I1CS DL VIDA
8eslde em rea urbana com saneamenLo bslco
1em cosLume de Lomar 3 banhos ao dla no faz
exerclclo flslco no Lem passado de Labaglsmo
Lendo delxado de beber h alguns anos no Lem
lnsnla apenas acorda quando senLe falLa de ar
CosLuma comer com frequncla fruLas po
frango e beber suco e caldo de fel[o laz 4
refeles por dla uefeca Lodos os dlas
normalmenLe porem urlna mulLo nolLe e
duranLe o dla em pouca quanLldade
INSUIICILNCIA CAkDIACA
CCNGLS1IVA
IISICA1CLCGIA
CAUSAS
W A causa mals frequenLe e a doena aLerosclerLlca do corao
W uoenas que exlgem um esforo malor do musculo cardlaco
W uoenas pulmonares como o enflsema podem aumenLar a
reslsLncla para a parLe dlrelLa do corao e evenLualmenLe levar
lnsuflclncla Cardlaca CongesLlva do venLrlculo dlrelLo
W uoenas que podem fazer com que uma quanLldade malor de
sangue reLorne ao corao
IA1CkLS DL kISCC
W Hipertenso Arterial
W Doena Coronaria
W Diabetes
W Obesidade
W Alcool/valvopatias/miocardiopatias/miocardite/con-
gnitas
INCIDLNCIA
MANIILS1ALS CLINICAS
W O aspecto dominante na ICC e a passagem lenta de sangue para
os tecidos e orgos tornando o oxignio insuIiciente, o que
acarreta a diminuio do DC e provoca maniIestaes amplas:
tontura, conIuso, Iadiga, intolerncia aos esIoros e ao calor,
extremidades Irias, oliguria, tosse, dispneia, hipoxia, edema
generalizado (anasarca), ascite, esplenomegalia, hepatomegalia,
veias do pescoo dilatadas, presso arterial baixa, ganho de peso
e arritmias.
CCMLICALS
dema Pulmonar ( geralmente e Iatal );
InsuIicincia de orgos vitais como rins e cerebro;
InIarto agudo do miocardio ( pela sobrecarga imposta ao corao ).
Desequilibrio letrolitico: A diurese excessiva pode causar a hipocalemia, o que enIraquece as
contraes cardiacas;
O uso de diureticos continuadamente pode gerar uma hiponatremia ( deIicincia de sodio no
sangue), hiperuricemia ( excesso de acido urico no sangue ), depleo volumetrica a partir da mico
excessiva e hiperglicemia;
Obstruo uretral ( em pacientes idosos do sexo masculino );
Choque cardiognico;
Disritmias;
Tromboembolia;
Derrame e tamponamento pericardico;
DIAGNCS1ICC
W Lcocard|ograf|a
W L|etrocard|ograf|a
W kad|ograf|a do trax
W Mon|torao da presso arter|a|
pu|monar
O diagnstico da ICC feito ao se avaliar as
manifestaes clnicas da congesto cardaca, pulmonar
e sistmica. Os exames realizados so:
SAL SIS1LMA1I2AC ASSIS1LNCIA
LM LNILkMAGLM
!#OBLEMA
IDENTIFICADO
DIAGNSTICO DE
ENFE#MAGEM
INTE#'ENES A!#AZAMENTO
Dispneia
O Padro respiratorio
ineIicaz;
O Troca de gases
prejudicada.
O Manter cabeceira elevada
O Administrar medicamento
conIorme prescrio
medica
Hipotermia
O Hipotermia O Manter paciente aquecido O Rotina
Macula
esbranquiada
O Contaminao O Administrar medicamento
conIorme prescrio
medica
O Orientar paciente quanto a
higiene pessoal e
domestica
Taquicardia
1kA1AMLN1C IAkMACCLCGICC
MLDICAMLN1CS LM USC
MEDICAMENTOS DOSE 'IA HO#AS
Digoxina 1 comp. VO 8/8h
Captopril 1 comp VO 12/12h
Lasix 1 comp VO 7h
AminoIilina SF
0.9
1 amp V 12/12h
Mebendazol 1 comp VO 12/12h
Aldactone 1 comp VO 1/dia
O inalao S/N
Complexo B 1 comp VO 12h e 18h
CUIDADCS DL LNILkMAGLM
% Administrar medicamentos e avaliar a resposta do paciente ao regime Iarmacolgico;
% Avaliar o balano hldrico, incluindo a ingesta e debito, com a meta de otimizar o estado
volumetrico;
% Pesar diariamente o paciente no mesmo horrio e na mesma balana, comumente pela
manh, aps urinar, monitorar o ganho de 900 g a 1.350 g em um dia ou de 2.250 g em uma semana;
% Auscultar os sons pulmonares para detectar um aumento ou diminuio nos estertores
pulmonares;
% Determinar o grau de distenso venosa jugular (DVJ);
% IdentiIicar e avaliar a gravidade do edema dependente;
% Monitorar a Irequncia de pulso e a presso arterial; veriIicar se h hipotenso postural
decorrente da desidratao;
% xaminar o turgor da pele e as mucosas para observar os sinais de desidratao;
% Avaliar os sintomas da sobrecarga hldrica (p.ex., ortopneia, DPN, D).
CCNSIDLkALS IINAIS
10/05/2011 09:30h paciente no leito, com alta hospitalar,
lucido, orientado no tempo e espao, deambulando,
normocardico 89 bpm, dispneico 27 rpm, normotenso 120x80
mmHg, hipotermico 35,2C. medidas antropometricas: altura
1,52cm, Perimetro ceIalico 55 cm, p. abdominal 82 cm, p.
toracico 81 cm, p. braquial 19 cm. A palpao diminuio da
hepatoesplenomegalia. Sem presena de edema em MMII.
Paciente orientado quanto ao uso do medicamento no lar. As
09:10h paciente sai da Clinica medica desacompanhado portando
receita medica.
CCNCLUSC
Com o presente estudo clinico Ioi posslvel observar e compreender a
complexidade e a inter-relao dos sinais e sintomas apresentados pelo paciente,
relacionando com a anlise Iisiopatolgica da InsuIicincia Cardlaca Congestiva
associada ao tratamento instituldo que visa deter a progresso e
desenvolvimento da doena.
Para que seja alcanado o objetivo deve ser valorizada a atuao da equipe
de nIermagem, a prescrio medica as respostas teraputicas e a educao em
saude na inteno de promover o autocuidado e garantir a adeso ao tratamento
proposto.
Com a Iinalidade de ampliar ainda mais o conhecimento acerca do que seja
InsuIicincia Cardlaca Congestiva, proporcionando ao nIermeiro(a) um bom
desempenho em seu diagnostico, prescrio, contribuindo de Iorma eIicaz e
positiva na evoluo para a melhora do cliente com as maniIestaes cllnicas da
patologia.
kLILkLNCIAS 8I8LICGkIICAS
ANDRAD, Maria Tereza, Cuidados Intensivos.Guias Prticos de nIermagem.
ditora MacGraw-Hill. Rio de Janeiro.1998.
ARQUIVO BRASILIRO D MDICINA. ditora CientiIica Nacional, Maro/abril.
Vol. 66, n 2. Rio de Janeiro.1992
BRUNNR& SUDDARTH, Tratado de nIermagem Medico-Cirurgico, 8 ed.Vol.2.
Rio de Janeiro. 2000.
MDICINA & SAD , nciclopedia Semanal da Famllia, Vol.58 ditora Abril
Cultural, Rio de Janeiro.
MLTZR, Lawrence . nIermagem na Unidade Coronaria. 2 ed. ditora Atheneu.
Rio de Janeiro.2000
UNISHI, liza Kaori, nIermagem Medico-Cirurgico Cardiovascular.ditora Senac.
So Paulo.1994.