orientacin social, atencin conjunta, atencin al distress

Segn modelo evolutivo de la patologa autista

Dficits en atencin social

Dficit en recepcin de informacin social

Alteracin del desarrollo cerebral y comportamental

Afectacin del desarrollo social

estudio
POBLACIN TEA R.mad. D.tpico Equiparados en edad mental
TRES PROPSITOS 1) Replicar resultados de estudio previo 2) Averiguar cul o cules de los dficits , solos o combinados, discriminan mejor a los nios con TEA de los de DT o RM 3) Examinar relacin con las habilidades lingsticas orales

conceptos
Orientacin social: orientacin espontnea a estmulos

sociales que ocurren naturalmente en el entorno Atencin conjunta: habilidad para coordinar la atencin entre patrones sociales interactivos con respecto a objetos o eventos con el fin de compartir un inters sobre los objetos o los eventos ( Mundy y cols. 1986)Incluye: atencin compartida, seguimiento de la atencin de otro , direccin de la atencin de otro. atencin al distress:

Orientacin social
Mundy y cols.: dficits en orientacin social, alterara el

patrn normal de desarrollo de los nios autistas privndolos de una adecuada estimulacin social Evolucin tpica 0 a 6 m: sensibilidad a estmulos sociales 5 m: sensibilidad a cambios de la direccin de la mirada en la interaccin con el adulto 5 a 7 m: franca orientacin voluntaria a estmulos sociales , habilidades para la atencin conjunta Datos en TEA: Fallas en orientacin a estmulos sociales

Orientacin social y TEA

Posible dficit en funcionamiento atencional: dficits

atencionales contribuyen a dficts en habilidades sociales. Explicaciones: Intercambios sociales tempranos requieren cambio rpido de atencin entre distintos estmulos (Courchesne, Chisum, Townsend-1995-) Naturaleza del estmulo a procesar: est. sociales son complejos, variables, impredecibles.Por dificultades en procesamiento y representacin, la atencin no se dirige naturalmente a estmulo social (Dawson, Levy, -1982-) Dificultad para asignar relevancia a los etmulos sociales (Dawson, Carver, -2001-) por distorcipn en los mecanismos motivacionales que generalmente conducen la atencin del nio a los estmulos sociales( Rochat)

Investigacin sobre orientacin social y TEA

1998 ( Dawson, Melzoff, Osterling): escaso nmero de

estmulos, estmulos sociales coinciden con estmulos ms frecuentes Importancia: dficit presente desde temprana edad?, los dficits atencionales en TEA podran ser precursores ontogenticos de otros dficits?bases anatmicas?

Atencin conjunta

Atencin compartida Seguimiento de la atencin del otro Dirigir la atencin del otro

Atencin conjunta
Asociada a habilidades lingsticas

Predictivo del lenguaje expresivo

Orientacin social

Atencin conjunta

Habilidades lingsicas

En TEA:
Dficit observable desde el ao Menor frecuencia de respuesta: mirar a la gente , girar al ser llamado por su nombre HIPTESIS siguiendo a Sigman y Ruskin: AC podra ser el ms fuerte predictor de las habilidades lingsticas basndose en que la atencin voluntaria a la informacin social contribuye a la habilidad para adquirir atencin conjunta ( requiere atencin voluntaria a claves sociales)

Atencin a distress
4 a 6 meses: atencin a despliegue afectivo de otro

( respuesta diferenciada acaras que muestran distintas emociones mayor atencin a caras contentas vs neutras o tristes-) 9 a 12 meses: desciframiento de informacin emocional de la cara del adulto 24 meses: respuesta afectiva y prosocial al distress del otro
Atenci n a distress
Atencin conjunta Habiklidades Lingsticas

mtodo

Participantes: Tres grupos equiparados en edad mental: a) 72 nios con TEA (50 autismo, 22 con PDD-nos) b) b) 39 nios con desarrollo tpico c) 39 nios con retraso del desarrollo sin autismo

mtodo

1) 2) 3)

Procedimiento: tres sesiones, padre presente (sentado detras del nio o con el nio alzado sobre sus piernas) ADOS-G ESCS y tareas de atencin a distress Tareas de orientacin social.

Mediciones de la orientacin social

Respuesta esperada :girar la cabeza o dirigir la mirada hacia estmulos auditivos ( puntuacin positiva si lo logra aunque no incluya atencin conjunta con el examinador ) 1)preparacin: nio sentado frente a examinador que le es familiar. Se le permite jugar con juguete medianamente interesante. Cuando se involucra en el juego, un segundo experimentador administra el estmulo Estmulos sociales: murmurar tono neutral, llamar al nios por su nombre,--------,------- Estmulos no sociales: bip de un reloj, timbre de un telfono, silbido, grabacin de una bocina que suena mientars el examinador sostiene el auto de juguete. Frecuencia de presentacin de cada estmulo :tres veces con intervalos de un segundo y presentacin de seis segundos Intensidad sonora equiparada con medidor de decibeles, estmulos presentados cuando el nio no mira al segundo examinador. Expresin facial neutral ara estmulos sociales y mirada hacia el suelo para presentacin de estmulos no sociales Comportamiento del nio, filmado 2) Tomado de ADOS-G respuesta del nio al oir su nombre : cuando el nio est jugando, el examinador dice su nombre una o dos veces , si el nio falla al orientarse con cabeza o mirada, se repite el procedimiento, si falla luego ded cuatro intentos, se le pide al padre que lo llame sin tocarlo. Puntuacin 0: el nio mira al experimentador y establece contacto ocular inmediatamente en al menos una de las dos primeros intentos 1:el nio responde al tercer o cuarto intento 2: el nio no establece contacto ocular con el adulto despus de los cuatro intentos

Medicin de atencin conjunta

Versin abreviada de ESCS Nio sentado frente a una mesa con juguetes.

Sombrero, peine, par de lentes,libro,pelota, auto, juguetes de soplo y que funcionan manualmente. Situacin estructurada filmada durante veinte minutos Observaciones conductuales: A) atencin conjunta como iniciativa B) atencin conjunta como repuesta

Atencin conjunta: observaciones conductuales

Iniciativa Direccin de la mirada Alternancia en direccin de la mirada Sealar para compartir atencin con examinador sobre un juguete activo Respuesta Porcentaje de seis intentos en los que el nio orienta su mirada o su cabeza hacia el dedo del examinador y en la direccin en que el examinador seala o mira

Medicin de atencin conjunta

ADOS-G: respuesta a atencin conjunta (respuesta

al uso por parte del examinador de mirada, sealamiento o ambos al dirigir la atencin del nio hacia un objeto distante) ADOS-G: habilidad para iniciar atencin conjunta ( intentos del nio para dirigir la atencin del adulto a objetos que ninguno de los dos ha manipulado, con el fin de compartir atencin ms que para solicitar el objeto

 Medicin basada en la usada por Sigman y colegas(

Medicin en atencin a distress

1992) Examinador familiar utiliza para jugar con el nio un martillo plstico Simula golpearse el dedo con el martillo, llanto sin palabras,10 segs. Mirando hacia abajo,luego muestra dedo y dice ya est mejor. En un segundo intento: tono neutral murmurado surante 30 segs y 10 segs de silencio. Filamacin del comportamiento del nio

Medicin de atencin a distress

Atencin al examinador
Comportamiento ldico Grado de concernimiento

Atencin al examinador
Mira el juguete
Mira al examinador Mira a otro lado

No se puede registrar ( no se ven los ojos)

Comportamiento ldico
Juego activo ( martilla)
Juego pasivo (espera, breve manipulacin) No hay juego

No se puede registrar ( no se ve en la grabacin)

Grados de concernimiento
Ningn inters(no mira ni una vez al examinador)
Algn inters(breve mirada, expresin facial neutral

o positiva) Concernimiento (expresin facialrevela concernimiento, preocupacin o disconformidad, mira al examinador ms que por breves perodos) Intenso compromiso afectivo y comportamientos de consolar