Infarto Agudo do Miocrdio ou (IAM) ou Enfarto Agudo do Miocrdio ( EAM)

Palestrante: Edna Claudia Ederli Graduao: Fisioterapia Aluna da Ps-graduao Anatomia e Histologia UEM 2010.

 um processo que pode levar necrose (morte do tecido) de parte do msculo cardaco por falta de aporte adequado de nutrientes e oxignio.

Causa: Pela reduo do fluxo sangneo coronariano de magnitude e durao suficiente para no ser compensado pelas reservas orgnicas. A causa da morte da clula no tecido uma isquemia (deficincia de oxignio) no msculo cardaco, devido a obstruo de uma artria coronria, que ocorre pela formao de um cogulo, na rea j com ATEROSCLEROSE ( acumulo de gordura nas paredes das artrias).

Diagnstico: Depende da demonstrao da morte celular. Este diagnstico feito de maneira indireta, por sintomas que a pessoa sente, por sinais de surgem em seu corpo, por alteraes em um eletrocardiograma e por alteraes de certas substncias (marcadores de leso miocrdica) no sangue. Tratamento: O tratamento busca diminuir o tamanho do infarto e reduzir as complicaes ps infarto. Envolve cuidados gerais como repouso, monitorizao intensiva da evoluo da doena,

uso de medicaes e procedimentos chamados invasivos, como angioplastia coronria e cirurgia cardaca. O tratamento diferente conforme a pessoa, j que reas diferentes quando a localizao e tamanho podem ser afetadas, e resposta de cada pessoa ao infarto ser particular. O prognstico, ou seja, a previso de evoluo, ser tanto mais favorvel quanto menor a rea de infarto e mais precoce o seu tratamento. O IAM a principal causa da MORTE, das mortes conseqentes a um infarto, a maior parte rpida, na primeira hora, em geral por uma arritmia severa chamada de Fibrilao ventricular.

Cerca de 60% dos bitos acontecem na primeira hora aps incio dos sintomas. Fatores de risco:Os fatores de risco para infarto agudo do miocrdio, esto associados a arterioesclerose ou doena coronariana. Os fatores de risco podem ser dividos em dois grupos: Fatores que podem ser mudados ou controlados: Colesterol alto ; Hipertenso arterial ; Tabagismo ; Excesso de peso ; Sedentarismo ;

Diabetes Mellitus ; Apnia do sono - aumenta em at 30% a possibilidade de desenvolver arritmias e infarto. Fatores que no podem ser mudados: Idade ; Histria familiar ou predisposio gentica ; Sintomas: -Dor no peito ou desconforto intenso retroesternal (atrs do osso esterno) que muitas vezes referida como aperto, opresso, peso ou queimao, podendo irradiar-se para

dorso. Esses sintomas podem ser acompanhados por nuseas, vmitos, sudorese, palidez e sensao de morte iminente. A durao caracteristicamente superior a 20 minutos. Dor com as caratersticas tpicas, mas com durao inferior a 20 minutos sugere angina do peito, onde ainda no ocorreu a morte do msculo cardaco. Pacientes diabticos, idosos e as mulheres tm maior probabilidade de apresentarem uma dor ou desconforto atpico, ou seja, com caractersticas e intensidade diferentes da descrio acima.

 possvel a ocorrncia de IAM sem dor. Este o chamado infarto silencioso. Um infarto silencioso s ser identificado na fase aguda se, por coincidncia, um eletrocardiograma ou uma dosagem de enzimas cardacas for feita enquanto ele ocorre. A Organizao Mundial de Sade determina que para o diagnstico de IAM necessria a presena de critrios diagnsticos em trs reas: Clnica Eletrocardiogrfica. Bioqumica

Exame fsico Os sinais do IAM so: A presso arterial geralmente normal. Na ausculta cardaca os rudos esto abafados.

Eco cardiograma: Na emergncia o mtodo presta-se, de incio, ao diagnstico diferencial da dor torcica, afastando a possibilidade de outras patologias como estenose artica, hipertenso pulmonar aguda, prolapso da valva mitral, pericardites com derrames, entre outras. O Ecocardiograma ainda mais relevante nos casos de IAM complicados com insuficincia cardaca ou choque cardiognico, por permitir identificar as causas destas complicaes e acompanhar sua evoluo.

Angiografia:

 um exame bastante til para visualizao direta de vasos acometidos. Permite visualizar a artria (ou as artrias) ocluda e o grau de ocluso.

So complicaes possveis: Arritmias cardacas ; Distrbios de conduo ou bloqueios ; Insuficincia cardaca ; Disfunes das vlvulas cardacas ; Aneurisma cardaco ; Ruptura cardaca, seja do septo interventricular, seja da parede externa do corao ; Pericardiopatias ; Tromboembolia pulmonar ; Tromboembolia sistmica; Choque cardiognico ;

Tratamento: Devem-se levar em conta as caractersticas da dor, os antecedentes de doena cardiovascular, idade e fatores de risco na determinao da conduta inicial do paciente ao servio mdico. Medidas bsicas iniciais devem incluir: obteno dos sinais vitais, oxigenao por cateter ou mscara, obteno de acesso venoso, monitorizao do risco cardaco e saturao de O2, administrao de 200 mg de aspirina por via oral, nitrato sublingual 5 mg, obteno de ECG, administrao endovenosa de morfina em situaes de dor intensa sem melhora com nitrato.

Os trombolticos ;

Angioplastia por balo;

Preveno A preveno do infarto do corao passa pela promoo da sade e pela preveno de doenas relacionadas como a apneia do sono, a arterioesclerose, o diabetes, a dislipidemia e a hipertenso arterial.

Referncias Heart Attack. National Heart Lung and Blood Institute (EUA). 2008. Heart Attack Infarto Agudo do Miocardio. Portal Banco de Sade. Infarto Agudo do Miocardio: Guia 2008 Ronco e apneia do sono