Lic.

Susan Cunya Camizan

Dar a conocer a los odontologos en formacin, los aspectos ms importantes acerca de los Signos Vitales.

SIGNOS VITALES
Son los fenmenos o manifestaciones objetivas que se pueden percibir y medir en un organismo vivo, que revelan las funciones bsicas del organismo.

Son los indicadores que determinan el estado real del paciente; aunque algunos en forma tarda, ellos son:

Pulso Respiracin Tensin arterial Temperatura

El pulso es el resultado de la sstole ventricular que produce una onda de presin a travs del sistema arterial.

CEDIEL. A.R semiologia medica y tecnicas exploratias 4a Edicion Edt CELSUS 1996

SUJETOS EDAD VALOR NORMAL Recin nacido Nac. 6 sem. 120 160 /min. Infante 7 sem. - 1 ao 80 140 /min. Lactante mayor 1 2 aos 80 130 /min. Pre-escolar 2 6 aos 80 120 /min. Escolar 6 13 aos (60-80) 100/min. Adolescente 13 16 aos 60 80 /min. Adulto Hasta 60 aos 72 80 /min. Anciano > de 60 aos 60 72 /min.

PALPACION :las arterias cercanas a la superficie corporal y que descansan sobre los huesos EJ. Cartida, bronquial ,radial, femoral, dorsal, y tibia post El pulso arterial se deba tomar ,con los pulpejos del segundo y tercero dedo. Tener en cuenta no estar midiendo su propio pulso Adems de tomar el pulso tambin debe medirse la forma de la onda, contorno, forma, fuerza de la onda
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 Ritmo:

Amplitud: Dicrotismo:

- Regular - Irregular

Frecuencia: - Taquicrdico (>100 adulto) - Normal - Bradicrdico (< 60 adulto)

Tensin o dureza:

La frecuencia se refiere al numero de pulsaciones de una arteria por minuto. Se estima con el segundero de un reloj.

Existen condiciones fisiolgicas en que se encuentran variaciones de la frecuencia; que se denominan: Taquisfignia: Aumento de las pulsaciones.

Bradisfignia: Disminucin de las pulsaciones

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Pulsaciones mayor de >90 taquicardia Las taquicardias se clasifican en : Sinusales (fisiolgicas y patolgicas): 91 150 lpm comienzo y final paulatinos Emocional ,estadios de agitacin Estados fbriles Intoxicacin ,hipertiroidismo Paroxsticas (anginosa, sincopal y asistlica). ataque recurrente de taquicardia 151-270 o mas hasta no hacerse perceptible Arritmias Insuficiencias cardiacas congnitas Pulsaciones menores de

<60 Bradicardia : Sinusal : 35-50 P.min Paroxistica : es de 50 P.min

Las pulsaciones normales suceden con intensidad e intervalos normales; debido a esto, el ritmo es la secuencia de movimientos interrumpidos, en parte producto de la contraccin ventricular. Cuando el intervalo entre dos movimientos no es regular se trata de una Arritmia.

Es la medida de la oscilacin de su presin en el tubo arterial (entre su aumento en la plenitud sistlica y su descenso en la evacuacin diastlica).

Definicin de Temperatura:
Es el grado de calor mantenido en el cuerpo por el equilibrio entre la termognesis y la termlisis. Regulacin de Temperatura: CENTRO TERMOREGULADOR se encuentra en parte inferior del encfalo.

Termognesis y Termlisis La termognesis es el calor producido y la termlisis es el calor perdido. Produccin de calor: metabolismo basal, actividad muscular (ejercicio fsico) y hormonas (adrenalina,tiroxina). Prdidas de calor: evaporacin (sudor y respiracin), por radiacin (hacia objetos fros), por conduccin (hacia superficies fras) y por conveccin (hacia corrientes de aire).

Valoracin de la temperatura corporal

Procedimiento que se realiza para medir el grado de calor del organismo humano. La determinacin de la temperatura corporal proporciona con frecuencia una indicacin valiosa en cuanto a la gravedad de la patologa del paciente. El aumento de la temperatura corporal es una respuesta aun proceso patolgico. La temperatura normal del cuerpo de una persona vara dependiendo de su gnero, con la edad , clima, ejercicio, consumo de alimentos y lquidos, la hora del da y, en las mujeres, de la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren.

Factores que afectan la temperatura corporal

1.- Edad. El recin nacido presenta problemas de regulacin de la temperatura debido a su inmadurez, de tal modo que le afectan mucho los cambios externos. En el anciano la temperatura corporal suele estar disminuida (36 oC). 2.- La hora del da. La temperatura presenta un ritmo circadiano, mnimo a 6:00 a.m. y mximo 4 6 p.m. La temperatura oral mxima a las 6:00 a.m es 37.2oC y a las 4:00 p.m es de 37.7oC. Se define FIEBRE, cuando la temperatura supera los niveles del ritmo circadiano. 3.- Ejercicio: La actividad muscular incrementa transitoriamente la temperatura corporal

4.- Hormonas: En la segunda mitad del ciclo, desde la ovulacin hasta la menstruacin, la temperatura se puede elevar entre 0.30.5 oC. 5.- Estrs: La emociones intensas como el enojo o la ira activan el sistema nervioso autnomo, pudiendo aumentar la temperatura. 6.- La temperatura ambiente y la ropa que se lleve puesta. 7.- Los tratamientos farmacolgicos. 8.- La ingesta reciente de alimentos calientes o fros, el haberse fumado un cigarrillo, la aplicacin de un enema y la humedad de la axila o su friccin (por el ejemplo al secarla).

Se realiza en diversas zonas del organismo: boca, recto, axila, conducto auditivo.

Instrumento: Termmetro : 35 42 oC

Procedimiento: verificar que la columna de mercurio est en nivel inferior. Mantener contacto con la superficie por 5 minutos, con mnimo de 3 minutos.

Temperatura axilar < oral < rectal aprox 05oC

Termmetro de vidrio: Tubo de vidrio sellado que contiene mercurio. Mercurio txico para la salud. 3-5 min. Termmetro Digital: Sensores especiales. Adecuadamente calibrados. 1 min. Termmetro de odo: digital, medicin precisa si se coloco adecuadamente. Termmetro de tira plstica: Poco confiables, fiebre o no, no registro de temperatura.

Bulbo: Extremo de color plateado, sirve como depsito para el mercurio. * Bulbo alargado: oral y axilar * Bulbo redondo: rectal. Cuerpo o tallo: Tubo de cristal calibrado en grados centgrados (C) de 35 a 42C. Posee un conducto por donde discurre el mercurio.

TERMOMETROS

2
3

4
Lugares de la toma de temperatura 1-Infrarroja Timpnica (37.7) 2-Bucal (37.7) 3-Axilar (37.5) 4-Rectal (38.3)

Limpieza del termmetro: Antes de la aplicacin: Se limpia comenzando por el bulbo y terminando por el tallo. Luego de la aplicacin: Se limpia comenzando por el tallo y terminando en el bulbo. Lavar con agua jabonosa fra y colocar en solucin desinfectante.

Valores normales de la temperatura:

RN: 36.6 c_ 37.8 c

Lactantes : 36.5 c _ 37 c
Preescolar y escolar : 36 _ 37

Adolescentes : 36 - 37 c
Edad adulta : 36.5 c

Adulto Mayor: 36 c

a) Hipertermia: es el aumento sbito e intenso de la temperatura corporal 41C por motivos mltiples. b) Febrcula (estado febrcula o subfebril): se caracteriza por fiebre moderada entre 37 y 37.5C, ligada a la existencia de estados rgano lesinales o de naturaleza infecciosa de larga duracin. c) Fiebre: elevacin de la temperatura generalmente por arriba de los 38 C. Debida a causas mltiples y acompaada de manifestaciones de la elevacin de la temperatura.

Valores Normales de Temperatura para el Adulto

Tiempo (minutos) Temperatura Oral Temperatura Axilar

Temperatura Rectal 3 5

T promedio (C)
37 36,5

Rango de T (C)
36,7 37,2 36,2 36,8

37,5

37,2 37,8

Temperatura Bucal

Procedimiento de Temperatura Bucal

Lavarse las manos y preparar el equipo.
Trasladar el equipo a la unidad del paciente.

Extraer el termmetro de la solucin antisptica, limpiar el termmetro con las torundas con solucin de arriba hacia abajo, secarlo con una torunda con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo.

 Verificar que la columna de mercurio marque 35 C.

Pedir al paciente que abra la boca colocando el extremo del termmetro (bulbo) debajo de la lengua y que junte los labios sin morder para sostenerlo. Retirar el termmetro despus de tres minutos. Limpiar el termmetro con torundas con movimientos rotatorios del tubo de cristal al bulbo.
Observar

en la columna de mercurio el grado que

marca.

Temperatura Axilar

Temperatura axilar
Extraer el termmetro axilar de la solucin antisptica, limpiar con una torunda con solucin antisepsia y secarlo con una torunda con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo y verificar que la columna de mercurio marque 35 C. Pedirle al paciente que separe el brazo, secarle la axila con una torunda, colocando en la misma el extremo del termmetro (bulbo) e indicarle que la oprima y coloque su mano sobre el trax. Retirar el termmetro despus de tres a cinco minutos. Limpiar el termmetro con una torunda de arriba hacia abajo. Observar en la columna de mercurio el grado que marca.

Temperatura rectal

Colocar una pequea cantidad de lubricante en una gasa.

Extraer el termmetro rectal de la solucin antisptica, introducir en el frasco con agua y secarlo con una torunda con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo. Verificar que la columna de mercurio marque 35 C.

Lubricar el bulbo del termmetro.

Colocar al paciente en decbito lateral izquierdo, con pierna derecha flexionada e izquierda extendida (posicin de Sims), en posicin adecuada para exposicin nicamente en la regin anal.

Separar los glteos e introducir el bulbo dentro del recto (2.5cm aproximadamente). Sostener el termmetro durante 3 min. Retirar el termmetro y cubrir al paciente. Limpiar el termmetro con una torunda hmeda de arriba hacia abajo. Observar en columna de mercurio el grado que marca. Colocar el termmetro sobre una gasa.

Def: Fuerza que ejerce la sangre contra las paredes arteriales en cada movimiento cardiaco.
T.A.S.: Fuerza con que es expandida la sangre contra las arterias en cada contraccin ventricular (Sstole). T.A.D.:Tensin existente en las arterias durante el periodo de relajacin ventricular (distole).

Auscultacin: Fonendoscopio y Tensimetro

Palpacin: Tensimetro Oscilacin: Tensimetro

SUJETOS Recin nacido Infante

EDAD Nac. - 6 sem. 7 sem. 1 ao

Lactante mayor
Pre-escolar Escolar

1 2 aos
2 6 aos 6 13 aos

VALOR NORMAL S: 70 - 100 mmHg D: 50 - 68 mmHg 56 - 106 mmHg 50 - 70 mmHg 98 - 106 mmHg 58 - 70 mmHg 98 - 112 mmHg 64 - 70 mmHg 104 - 124 mmHg 64 - 80 mmHg

SUJETOS Adolescente Adulto

EDAD 13 16 Aos Hasta 60 Aos

VALOR NORMAL 118 132 mmHg 70 82 mmHg 120 130 mmHg 80 90 mmHg

Anciano

> De 60 Aos

130 135 mmHg 90 95 mmHg

Directa: se realiza mediante la colocacin de un catter dentro del vaso sanguneo para medir la presin

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Indirecta: es la mas usada se toma por medio de un estetoscopio y esfigmomanmetro.

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Escogemos el manguito adecuado Colocacin del brazo del paciente. Tomamos la presin sistlica. Con una mano apoyada sobre la arteria braquial inflar el manguito Desinfle el manguito hasta percibir por el estetoscopio la primera pulsacin. Volvemos a inflar el manguito hasta la presin sistlica y desinflamos

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FASE 1 :GRAN SILENCIO FASE 2 :PRIMER RUIDO CARDIACO FASE 3 :SONIDO SORDO SUAVE FASE 4 :SONIDO SOPLANTE MAS SUAVE QUE DESAPARECE. tomar la presin en el otro brazo.

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Presin Sistlica : fuerza que ejerce el corazn contra la pared de la arteria VI Presin diastlica :fuerza ejercida sobre la pared de la arteria cuando el corazn esta en la fase de llenada depende de la resistencia vascular

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La presin sistlica es mas lbil y responde mas fcil a cambios fsicos y emocionales Si la presin diastlica en los brazos es mas de 90 mmhg se sospecha de una coartacin de la aorta Las personas de raza negra la tensin arterial es mas alta por su componente gentico La presin del pulso (diferencial )segn el joint national commite es mas importante para detectar problemas cardiacos
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Si el paciente adulto tiene los brazos muy delgado usar un manguito peditrico Evitar el inflado lento y repetitivo del manguito para evitar una congestin venosa y lecturas incorrecta Si es necesario repetir la medicin hacerlos despus de 15 segundo

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El tensimetro est constituido por las siguientes partes: Manmetro de mercurio o aneroide, para medir la presin de aire aplicada. Brazalete estndar con bolsa inflable. Bomba de caucho que infla la bolsa dentro del brazalete con aire. Tubo conector, que une la bomba con la bolsa y el manmetro.
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