El Laboratorio en infecciones por Hongos

5/2/2012

FUNCION DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGIA MEDICA

Ayudar al mdico en el diagnstico y tratamiento de pacientes con enfermedades infecciosas

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Reino Fungi

Son organismos eucariotas. Poseen pared celular y su membrana plasmtica posee un lpido: Ergosterol. Hetertrofos. Pueden comportarse como parsitos. Cerca de 100,000 especies. 500 son patgenos humanos.

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Reino Fungi

Su cuerpo se llama THALLO:

unicelular: levaduras. Pluricelular: hongos miceliales. No forman tejidos. Son inmviles. Respiracin aerbica estricta anaerobia facultativa.

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Reino Fungi

Reproduccin por esporos. Puede ser sexuada asexuada. Dimorfismo: capacidad de cambiar su forma segn el medio y la temperatura en que se encuentra:
Levadura, a 37C. Hifas, a 24C.

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Clasificacin

Por tamao:
Microscpicos: levaduras Macroscpicos: hongos de sombrero.

De acuerdo a la composicin de su pared:

Ascomycota Zygomycota Basidiomycota

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Patogenicidad

Micetismo: ingesta de hongos txicos. Micotoxicosis: ingesta de alimentos contaminados con metabolitos fngicos. Alergia/Hipersensibilidad. Infecciones/Micosis.

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Micosis

Por su ubicacin antomo-clnica: Superficiales: Cosmticas Cutneas Profundas: Subcutneas Sistmicas Oportunistas

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Micosis superficiales

Cutneas:
Dermatofitosis: Epidermophyton, Trichophyton, Microsporum. Tias. Dermatomicosis: Fusarium, Aspergillus, especies de Candida, Alternaria, Curvularia.

Cosmticas:
Pitiriasis versicolor: Malassezia Piedra negra: Piedraia hortae Piedra blanca: Trichosporum

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Micosis profundas

Subcutneas:
Esporotricosis:Sporothrix schenkii Cromoblastomicosis: Phialophora Eumicetomas: Madurella mycetomatis

Sistmicas:
Histoplasmosis: Histoplasma capsulatum Blastomicosis: Blastomyces dermatitidis Coccidioidomicosis: Coccidioides inmitis Paracoccidioidomicosis: Paracoccidioides brasiliensis Cryptococosis: Cryptococcus neoformans

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Micosis profundas

Oportunistas:
Candidiasis: Candida Aspergilosis: Aspergillus Zygomicosis: Mucor Pneumocystosis: Pneumocystis

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COLECCIN DE MUESTRAS CLINICAS

Una muestra deficientemente recogida puede ser:

el motivo del fracaso de aislar el microorganismo causante. Causa del aislamiento de grmenes contaminantes que conducen a terapia equivocada.

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Recoleccin de muestras clnicas

Es competencia del mdico tratante presumir enfermedades infecciosas en su pacientes e inicar estudios a fin de confirmar o descartar esta presuncin, por ello debe prevenir al laboratorio de que se sospecha la presencia de ciertos mircoorganismos, en particular si para su aislamiento se requiere un medio de cultivo distinto de los comunmente utilizados. El mdico debe indicar en la solicitud de anlisis si se sospecha una infeccin bacteriana, micobacteriana o fngica, debido a que se requieren medios de cultivo especiales para su aislamiento.

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REGLAS DE ORO

Deben considerarse como el

ABC de la TOMA DE MUESTRAS

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REGLA DE ORO N 1

La muestra para cultivo debe ser material del verdadero sitio de infeccin y debe recogerse con un mnimo de contaminacin de tejidos, rganos o secreciones adyacentes.

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REGLA DE ORO N 2

Establecer perodos ptimos para la recoleccin de muestras a fin de tener la mejor oportunidad de aislar los microorganismos causantes.

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REGLA DE ORO N 3

Obtener suficiente cantidad de muestra para llevar a cabo las tcnicas de cultivo solicitadas.

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REGLA DE ORO N 4

Utilizar dispositivos de recoleccin de muestras y medios de cultivo adecuados para asegurar el ptimo aislamiento de microorganismos.

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REGLA DE ORO N 5

De ser posible, obtener las muestras antes de la administracin de antibiticos.

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REGLA DE ORO N 6

El envase recolector de la muestra debe estar correctamente rotulado.

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Diagnstico de laboratorio

Demostracin del hongo Deteccin de respuesta humoral Deteccin de antgenos fngicos y/o material fngico

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Diagnstico de laboratorio

Importante considerar: HC del paciente Tto recibidos. Ocupacin del paciente Historia de residencia o viajes. Contacto con animales. Tipo de muestra a analizar. Condiciones de la coleccin de la muestra.

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Diagnstico de laboratorio

Demostracin del hongo: Microscopa: Directo: KOH, Tinta china. Tinciones:Gram, Giemsa, HE, PAS, Blanco de calcofluor. Cultivo: Agar Sabouraud, Agar selectivo con antibiticos.

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Diagnstico de laboratorio

Deteccin de respuesta humoral:

Pruebas inmunolgicas: ELISA, FC, ID, CIE. Deteccin de Antgenos fngicos.sobre todo en micosis sistmicas, por ejemplo en Criptococosis. Biologa molecular: sondas DNA, PCR.

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Coleccin de muestras

Tejidos y biopsias
Muestras enviadas en solucin salina y remitidas en corto tiempo al laboratorio.

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TRANSPORTE DE LAS MUESTRAS

Las muestras deben procesarse dentro de las dos horas de colectadas. Cumplir las Normas de Bioseguridad.

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CONSERVACION DE LAS MUESTRAS

Depende del tipo de germen a estudiar. Los sueros deben mantenerse a temperaturas de 4 a 10C.

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