Las amemias hemoliticas inmunitarias se deben a anticuerpos que se unen a los eritrocitos lo que provoca su destruccin prematura

aunque esos trastornos se conocen como anemias hemolticas autoinmunitaria, se prefiere la denominacin de anemia hemoltica inmunitaria, porque en lagunos casos la reaccin inmunitaria se inicia por algn frmaco ingerido

FORMA DE DIAGNOSTICAR

prueba COOMBS directa

prueba COOMBS indirecta

las antiglobulinas en el cual lo eritrocitos del paciente se mesclan con un suero que contiene anticuerpos especficos, frente a las inmunoglobulinas o el complemento humano. Si hay inmunoglobulina o complemento en la superficie de los eritrocitos los anticuerpos multivalentes causan aglutinacin, que puede apreciarse visualmente con facilidad, como cmulos

con antiglobulinas se estudia la capacidad del suero del paciente de aglutinar eritrocitos, comercializados cargados de ciertos antgenos conocidos, esta prueba se utiliza para identificar el antgeno diana y la dependencia de la temperatura

Clasificacin
las anemia hemoltica inmunitaria se puede clasificar segn las caractersticas del anticuerpo responsable. Tipo de anticuerpos calientes. Es la forma ms frecuente de anemia hemoltica inmunitaria, el 50% de los casos son idiopticos Los anticuerpos principalmente responsables son de clase IgG y con menor frecuencia IgA.

Frmacos antignicos se produce normalmente despus de administrar dosis grandes por va intravenosa de un frmaco agresor penicilina y las cefalosporinas los anticuerpos reconocen un complemento formado por el frmaco y una protena de membrana

Frmacos que rompen la tolerancia. Estos frmacos cuyo prototipo es el frmaco antihipertensivo alfa-metildopa

Esta forma de anemia hemoltica inmunitaria se debe a anticuerpos IgM que se unen vidamente a los eritrocitos a bajas temperaturas

Los anticuerpos de aglutininas fras aparecen de forma transitoria despus de determinadas infecciones, por ejemplo en mycoplasma pneumoniae, sitomegaluvirus, virus de la gripe y VIH. En esas situaciones el trastorno raramente induce hemolisis clnicamente importante.

hemoltica inmunitaria crnica por aglutininas fras

La hemolisis de intensidad variable

TIPOS DE HEMOLISINA FRA

La hemolisinas fras son autoanticuerpos responsables de una entidad poco frecuente conocida como Hemoglobinuria paroxstica

TRATAMIENTO
El tratamiento de la anemia hemoltica inmunitaria por anticuerpos calientes se centran en la eliminacin de los factores desencadenantes (es decir los frmacos). Cuando no es posible los frmacos inmunosupresores y la esplenectoma son los pilares del tratamiento. La anemia hemoltica inmunitaria crnica por aglutininas fras causadas por anticuerpos IgM son ms Difciles de tratar