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Con elevacin de ST
MIP. Irene Daz Luis
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Conceptos.
Ocurre cuando INFARTO ISQUEMIA
hay
una brusca disminucin en el flujo disminucin de Es la coronario como consecuencia del la oxigenacinde una oclusin trombtica miocardio debida a de una arteria inadecuada llevando a necrosis perfusin, lo cual del tejido produce un miocrdico, despus desbalance entre el de isquemia aporte y la demanda miocrdica de oxgeno: Lleva al prolongada. desarrollo de circulacin
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Aspectos epidemiolgicos.
Entidad
Incidencia
al ao
Mortalidad
Mortalidad
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Aspectos fisiopatolgicos.
Factores de riesgo.
Oclusin arterial
Dao isqumic
IAM
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Oclusin arterial
la arteria comprometida no posee circulacin colateral desde el endocardio hacia el epicardio. reperfusin precoz de la arteria ocluida puede circunscribir la zona de
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, el territorio irrigado por ella se hace rpidamente isqumico pasados 15 a 30 minutos, comienza su necrosis puede provocar remodelami ento miocrdico,
cuando no hay reperfusin, se produce una necrosis El IAM se completa en un transmural, periodo de 3 a 6 hrs.
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slo transepicrdica y, ST al subendocardio, la dependiendo deya sea por circulacin rapidez con que se colateral o por una logre la reperfusin, rpida reperfusin, aparecer necrosis, el tejido isqumico onda Q, tambin no avanza hacia transepicrdica el epicardio, tampoco la necrosis
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1) agudo (primeras horas a 7 das). 2) cicatrizacin (7 a 28 das) 3) curacin (a partir del da 29).
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Cuadro clinico-
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Sintomas
neurovegetativos
SIGNO
DE LEVINE
Nauseas
afectado
de muerte
haber alteraciones en TA a ur 0 rd 3 o o l s de D a m in m
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gastroesofagica (42%)
de pared cardiaca
Tromboembolia Cancer
pulmonar
Estenosis Herpes
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rama izq.
Depresin
Electrocardiograma
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Cambios electrocardiograficos.
v
Tres signos electrocardiogrficos especficos: Isquemia: Aparicin de ondas T negativas o positivas (subendocardicas) Lesin: Elevacin segmento ST Necrosis: Onda Q profunda
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Cuando
la isquemia afecta la capa ventricular externa (lesin transmural o epicrdica). El vector ST se dirige hacia fuera. Las derivaciones situadas por encima registran una elevacin de ST.
Un
infarto en evolucin elevacin del segmento ST en el punto J, mayor de 2 mm de V1 a V3 o mayor de 1 mm en otras derivaciones. infarto clnicamente establecido se puede definir como:
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Un
cualquier onda Q en derivaciones V1 hasta V3, u onda Q mayor de 0,03 segundos en las derivaciones I, II, aVL, aVF, V4, V5 o V6.
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hiperaguda
Ondas
En
Fase Fase aguda. subaguda Ondas Q del segmento ST Elevacion patolgicas. O complejo QS (24 a Primeras horas. En dias el segmento 48hrs.) ST , regresa basal. Inversion Fase crnica: ST= isoelectrico. de ondas Pasadas 72 hrs.
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tx
Manejo
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Infarto inferior.
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Iam posterior.
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