GECM G7

INFECES BACTERIANAS DO SISTEMA URINRIO

Juliana Costa

MICROORGANISMO MAIS ENCONTRADOS CAUSANDO ITU

1. Escherichia coli - 80 a 95% de ITU primria - 70 a 80% episdios ITU de recorrncia - Principal agente de bactenirias hospitalares 2. Klebsiella, Enterobacter spp, Proteus spp

- Associados com ITU recorrente

- ITU em crianas ou resultado de instrumentao - Proteus spp (degrada uria) : pedra nos rins 3. Pseudomonas aeruginosas - Indicam anormalidades estrutural 4. Enterococcus spp, Staphylococcus aureus - Formao de clculos renais

- Bacteremia
5. Staphylococcus saprophyticus

Escherichia coli Uropatognica - UPEC

BGN fermentadores de glicose, utilizam carboidratos por via fermentativa
Morfologicamente indistinguvel Anaerbios facultativos No esporulados Oxidase negativa Catalase positiva Reduzem nitratos a nitritos

Fatores de virulncia Adesinas: adeso e invaso bacteriana no TI - Fimbrias: Fimbra do tipo 1 Fimbria P : cepas causadoras de piolonefrite

- No fimbriais: Adesinas da famlia Dr Toxinas: - -hemolisina : protena citoltica formadoras de poros - Fator citotxico necrosante 1 (CNF1): induz rearranjo de microfilamentos de actina nas clulas eucariticas

- SAT : efeito citoptico em linhagens celulares da bexiga e rins.

Sntese de captao de ferro Antgeno O Cpsula antgeno K Resistncia ao soro

Rins Fimbria P

Produo de toxinas Reao inflamatria Produo de citocinas

Ureteres Invaso e multiplicao bacteriana

Bexiga Fmbria 1 e P

Uretra

Colonizao bacteriana da regio periuretral

UPEC de origem intestinal

Staphylococcus saprophyticus (SCN)

CGP, catalase positiva e coagulase negativa Microbiota normal da pele e regio periuretral

Capacidade de aderir as clulas do epitlio urinrio

- Protena Aas adesina liga-se a fibronectina - Enzima atividade urease invaso e danos teciduais Cistite, uretrite e pilonefrite e bacteremia Mulheres de 20-40 anos e homens acima de 50 anos Frequncia aumentada em meninas adolescente e escolares Patgeno oportunista

LEPTOSPIROSE

 Espiroquetas flexveis, delgadas, espiraladas e helicoidais Mveis, possuem 2 flagelos no periplasma Apresentam extremidades encurvadas em forma de gancho Aerbicos, utilizam ac. Graxos e lcoois como fonte C e energia Alto teor de lipdeos LPS Baixa resistncia aos fatores ambientais Viveis por semanas em gua estagnada alcalina e solo seco Perodo de sobrevida: temp, ph, salinidade e poluio. Cosmopolita : reas urbanas e rurais

 L. interrogans : - Infeces subclnicas = gripe - Infeces sistmicas = graves morte Doena: Leptospirose - Zoonose, ampla distribuio geogrfica, acomete animais e o homem. Perodo de incubao : 7 14 dias As manifestaes clnicas: cefaleia, dores musculares, calafrios, febre e olhos vermelhos

 A doena inicia-se abruptamente com febre, mal-estar geral e cefalia

Duas formas clnicas: Anictrica Ictrica

Subdivididas em duas fases:

- Fase precoce: fase leptospirmica/sistmica - Fase tardia: fase imune (+ grave)

 Fase Anictrica
- Autolimitada - Diagnosticada como uma sindrome gripal - Menor gravidade - Meningite assptica Fase Ictrica - Grave - Ocorre em 10 a 15 % dos casos - Falncia hepatorenal - Mortalidade elevada - Trade da sndrome de Weil ( ictercia, IR e heptica, hemorragia, extensa vasculite, miocardite e a morte) - Ictercia/ IR

- Hemorragias

Leptospirose
- Transmisso:

- geralmente indireta:
- gua, lama, solo e vegetao midos, lixo, ou por ingesto de alimentos e gua contaminados por urina do animal reservatrio. - leses de pele e provavelmente de conjuntiva; na pele ntegra necessria certa umidade para que haja penetrao.

- forma direta menos freqente:

- mordedura ou contato com sangue, tecidos, rgos e urina de animal infectado. - ser humano o elemento acidental, casual.