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Atresia/estenosis de coanas
Falla en regresin de porcion membranosa u sea de nasofaringe 1:8000 Distres respiratorio Asociacin CHARGE Obstruccin de va aerea durante induccin Colocacin temprana de una va aerea Lidocana tpica Considerar obstruccin funcional
Membranas larngeas/traqueales
Membranas fibrosas incompletas Estridor inmediatamente despus del parto Si la obstruccin es completa= EMERGENCIA EN SALA DE PARTO! Opciones: tubo endotraqueal Cricotiroidostomia
Estenosis subgltica
Sntomas depende de grado de obstruccin Tratamiento depende de severidad, extensin y localizacin de obstruccin. 1. Intubacin: dimetro del tubo mas pequeo 2. Traqueotoma 3. Dilataciones
HEMANGIOMA SUBGLOTICO
Lactante de menos de 3 meses con sntomas de crup Cuidadosa intubacin endotraqueal
1. Ventilacion oscilatoria de alta frecuencia 2. Opiodes y benzodiacepinas 3. Oxido nitroso 4. ECMO 5. Primero optimizar, luego cirugia
Otros
Manejo anestsico
Induccin: 1. intubacin despierto 2. intubacion-induccion de secuencia rpida Evitar oxido nitroso Pobre flujo sanguneo renal y heptico? NO tecnicas regionales Disponer de hemoderivados Adecuado acceso venoso Volumen y dopamina para mejorar perfusin del intestino
Manejo anestsico
Aspirar estomago inmediatamente despus de la induccin NO induccin inhalatoria Intubacin despierto o de secuencia rpida Mantenimiento inhalatorio o balanceado Extubar con el paciente completamente despierto y vigoroso
Manejo anestsico
Intubacin despierto o en secuencia rpida Evitar Oxido nitroso Relajacin muscular
Hernias inguinales
3-5% de los nacidos a termino, 30% de los pretrminos Lnea arterial si hay disminucin del volumen intravascular Pilas con la apnea post-Cx (evitar Cx en menores de 55 semanas postconcepcionales)
Ano imperforado
Enterocolitis necrotizante
<1500grms Mortalidad 10-30% Asociado con: asfixia, hipotensin, ductus arterioso persistente, infecciones sistmicas, alimentacin temprana Hallazgos: Anemia, coagulopatia, trombocitopenia, hiperglicemia
Manejo anestsico
Succin naso-orogstrica intermitente Antibiticos de amplio espectro Dopamina Preferir lneas perifricas arteriales a lneas umbilicales Siempre reservar GRE, FFP, Plaquetas antes de Cx Transfundir plaquetas antes de Cx Intubacin de secuencia rpida Evitar anestsicos inhalatorio Preferir opiodes y relajantes musculares
Onfalocele
1:6000 Dentro del cordn Asociado con: anormalidades cardiacas, urolgicas y metablicas
Gastrosquisis
1:15000 Oclusin de la a. onfalomesenterica Periumbilical
Manejo anestsico
Cubrir intestinos con una compresa estril humedecida y posteriormente cubierta plstica Mltiples bolos de RL 20 ml/kg Aspirar estomago Intubacin despierta/secuencia rpida Relajantes musculares Perfusin comprometida = Metabolismo prolongado
Hirschsprung
Life is one big road with lots of signs. So when you riding through the ruts, don't complicate your mind. Flee from hate, mischief and jealousy. Don't bury your thoughts, put your vision to reality. Wake Up and Live! Bob Marley
Jamaican Musician (1945-1981)
Gracias