Universidad Austral de Chile Facultad de Medicina Instituto de Neurociencias Clnicas

Seminario de Psiquiatra Infantil

Hbitos de Vida Saludable: Medios de Comunicacin, Socializacin y Lenguaje

Vittorio Cassuni F., Adrin Jutronich A., Gonzalo Muoz M. Dra. M Luisa Guzmn 5 ao Medicina 11 de Noviembre 2009

Medios de Comunicacin y Nios

Premisa
La exposicin excesiva y/o no guiada a los medios de entretenimiento masivo predispone a mayor morbilidad psiquitrica en nios y adolescentes.

Depresin
Estudio de cohorte de 4142 jvenes. 308 (7.4%) reportaron sntomas consistentes con la depresin durante el seguimiento. Los adolescentes dijeron que pasaban al da una media de 5,68 horas de exposicin a los medios, incluyendo 2,3 horas de televisin, 0,62 horas de vdeos, 0,41 horas de videojuegos y 2,34 de radio. Aquellos que informaron de un mayor uso de televisin tuvieron probabilidades significativamente mayores de desarrollar depresin para cada hora adicional de exposicin diaria a la televisin.

Conclusin. La exposicin a la televisin y la exposicin total a los medios en la adolescencia se asocian con una mayor probabilidad de sntomas depresivos al inicio de la etapa adulta, especialmente en hombres jvenes.
Fuente: ARCHIVES OF GENERAL PSYCHIATRY. 2009 FEB;66(2):181-188.

Trastorno de dficit atencional e hiperactividad

Ver la televisin en exceso aumenta el riesgo de hiperactividad en nios. Hay una relacin directa entre la cantidad de horas que pasan los nios frente al televisor y la prevalencia de trastornos de dficit atencional durante la infancia.

"Cada hora de consumo de televisin en nios entre 1 y 3 aos incrementa un 10% las probabilidades de presentar trastornos de atencin a la edad de 7 aos. Esta cifra aumenta al mismo tiempo que lo hacen las horas de consumo de televisin.
Otros estudios muestran que la exposicin temprana a la televisin no ayuda al desarrollo cognitivo posterior.

FUENTE: PEDIATRICS. 2009 MAR;123(3):370-375 .

Agresividad
Los nios de tres aos ms expuestos a la televisin tienen ms riesgo de desarrollar conductas agresivas (Nueva York). N= 3128 nios de 3 aos. Se evalu el tiempo de exposicin a la TV en conjunto con una subescala de agresividad de 15 puntos para nios de entre dos y tres aos. Alrededor del 65% de las madres dijeron que sus hijos de 3 aos vean ms de dos horas al da la televisin. La exposicin directa del nio a la televisin y su uso en la casa se asociaban de forma significativa con la agresividad en la infancia, despus de tener en cuenta otros factores como las caractersticas parentales, familiares, del barrio y las demogrficas. Menos restricciones sobre qu ven en la TV los menores? Mayor exposicin a contenidos no regulados? Falta de comunicacin en la familia? Menor tiempo dedicado a socializar?

Internet
Taiwan - Analisis mediante cuestionarios de los rasgos de depresin, hiperactividad, fobia social u hostilidad de 2.293 adolescentes. El abuso de internet esta ligado a mayor prevalencia de los trastornos anteriormente mencionados. Dficit de atencin Factores psicosociales (Recompensa rapida) Carencia de dopamina (Adiccion a videojuegos) Hostilidad y violencia Medio favorecedor (Foros, Juegos Online) Depresin Apoyo social, grupo de pares. Mundo virtual Fobia Social Perdida de la necesidad de interactuar.
Fuente: ARCHIVES OF PEDIATRIC AND ADOLESCENT MEDICINE. 2009 OCT;163(10):937-943.

 Sobre los pacientes con dficit de atencin e hiperactividad, el documento explica que su mayor propensin podra deberse a "sus caractersticas biopsicosociales". Entre otras, tienden a aburrirse rpidamente y detestan tener que esperar para obtener recompensas. Estos adolescentes tambin presentan una carencia de dopamina que puede paliarse con la que se libera con los videojuegos. Asimismo, este trastorno dificulta la capacidad de controlar el tiempo que se invierte frente a la pantalla del ordenador. En cuanto a la hostilidad, un factor muy relacionado con la adiccin a la Red de los hombres, el estudio aclara que "muchas actividades de Internet, especialmente los juegos 'on line', proponen un mundo en el que se puede expresar hostilidad y perpetrar violencia sin restricciones". Por ello, proponen incrementar las intervenciones dirigidas a controlar este tipo de violencia. La depresin, un factor significativo en las mujeres, tambin puede aumentar el riesgo de 'engancharse' debido a que Internet ofrece una plataforma en la que encontrar "apoyo social, sentimientos de realizacin, el placer del control e incluso un mundo virtual para escapar de las dificultades emocionales". Algo similar ocurre con la fobia social, ya que las personas que la padecen pueden encontrar en los ordenadores una forma alternativa de apoyo social, sin necesitar a la sociedad real.

Malos hbitos alimenticios

Asociacin del tiempo dedicado a la televisin en la niez con una peor dieta en el futuro. Estudio de cohortes en cerca de 2000 estudiantes primarios y secundarios con seguimiento de 5 aos. Se comprob la existencia de una relacin entre el nmero de horas pasadas delante del televisor en la infancia y la adolescencia y la calidad de la dieta registrada cinco aos despus.

Los estudiantes que, estando en Secundaria, decan ver la TV ms de cinco horas al da, tenan de adultos los hbitos alimentarios menos saludables
Sugieren que, "la exposicin repetida a alimentos ricos en caloras y bajos en nutrientes [los que ms se publicitan en televisin] podran incrementar el deseo por estos productos y, por tanto su compra y consumo".
Fuente: INTERNATIONAL JOURNAL OF BEHAVIORAL NUTRITION AND PHYSICAL ACTIVITY. 2009 ENE;6

Recapitulando
La exposicin excesiva y/o no guiada a los medios de comunicacin predispone a mayor riesgo de:
Trastorno de dficit atencional e hiperactividad. Depresin Conductas hostiles Malos hbitos alimenticios

Estrategias de prevencin
Nios no pueden decidir que ver

Control parental
Nios no pueden saber qu es real o fantasa, ni que sentimientos tener frente a lo que ven

Rol de los padres para vigilar los medios de comunicacin

Averiguar y tomar decisiones sobre los medios a los que tendrn acceso los nios y establecer lmites
Bebs y nios pequeos Se recomienda que <2 aos no vean TV. Hable con el responsable del cuidado de su hijo Limite el tiempo que el televisor permanece encendido.
Nios de edad escolar Nios de edad preescolar Decida sobre las reglas y las Tenga conocimientos expectativas. del contenido de una pelcula o un programa Utilice lockboxes, VChips o programas de televisin de computadora. Hable con el proveedor Hable con su hijo de cuidado de su hijo peridicamente.

Socializacin en los Nios

Socializacin
Proceso de adquisicin, interiorizacin e integracin en la personalidad del individuo, de los valores sociales y las normas de comportamiento propios del grupo social o comunidad a la que pertenece. Con el fin de posibilitar su adaptacin al contexto social.

Realidad Econmica

FAMILIA

Agente de Socializacin ms importante en la vida.

Nexo entre Individuo y Sociedad

RESPUESTA NIO 2 Formas de Conformidad: Obediencia: para evitar castigos u obtener recompensas. Interiorizacin: Cambio que es ms duradero e independiente.

En la Infancia
Los nios se irn identificando con los adultos y conseguirn interiorizar y apropiarse del significado que tiene las normas y reglas sociales. La interiorizacin se consigue gracias al establecimiento de slidos vnculos afectivos que actan como vas de paso a la comprensin de esas normas y reglas. La generalizacin, cuando el nio se da cuenta de que las normas que son vlidas para el contexto familiar lo son tambin para otros contextos.

Contextos de Socializacin
La Familia, es la unidad o sistema primario de socializacin, principalmente en los dos primeros aos de vida. Se trata de un contexto abierto en continuo cambio. Otros adultos, otras instituciones que actualmente constituyen otras instancias de socializacin para el nio a edad temprana: profesores, monitores, parientes, canguros... La socializacin se ejerce, en consecuencia, en dos direcciones: una vertical, la que corresponde a las relaciones jerarquizadas y que tienen una dimensin formal -con los adultos- y otra horizontal, con interacciones ms espontneas y que tiene una dimensin informal las relaciones entre iguales -.

Los medios de Comunicacin..

Procesos de Socializacin
Consideramos el desarrollo social como un proceso de adquisicin progresivo de conductas, hbitos, normas y reglas, y actitudes sociales por parte de los miembros ms jvenes de la sociedad con el fin de integrarse en ella.

Diversos autores coinciden en sealar tres procesos bsicos de socializacin que son necesariamente independientes:
Adquisicin de Conocimientos y Habilidades sociales

 Adquisicin de conductas prosociales. Desarrollo de la tica social. Este proceso implica la interiorizacin progresiva de razones, creencias, normas y valores propios de la cultura de referencia. Adquisicin de conocimientos y habilidades sociales. Desarrollo cognitivo-social. Adquisicin de actitudes de sociabilidad. Desarrollo afectivo-social.

Evolucin primeros 2 aos de vida.

El apego influir de modo decisivo en el desarrollo social del nio durante los dos primeros aos. El nio aprender a comunicarse con los dems a travs de formas y sistemas de comunicacin que aumentarn en complejidad y simbolismo social.

1. El nio ir tomando conocimiento de s mismo en relacin con su contexto social ms prximo. 2. Empezar a diferenciarse y a diferenciar a propios y a extraos. 3. Llegar a establecer la permanencia de objetos y personas. 4. Ir interiorizando sentimientos de sociabilidad como la empata, y la discriminacin

2 a 6 aos periodo de grandes transformaciones

Nio adquiere nuevas competencias y habilidades sociales y comunicativas:
1. Motoras 2. Cognitivas 3. Lingisticas

Permiten cierto grado de Autonoma

 El lenguaje egocntrico, es cuando el nio al jugar slo o acompaado planea en voz alta las acciones que l mismo va a realizar. motivo frecuente de preocupacin de los padres pues piensan que el nio est hablando slo En esta etapa se destaca que el papel de los adultos en la preparacin para el ingreso a la escuela, es fundamental. La insercin en un mundo desconocido, con nuevas exigencias, puede generar crisis de adaptacin en los nios preescolares.

6 a los 11 aos
El desempeo del escolar se puede ver afectado en funcin de si se ha logrado o no las tareas del desarrollo de las etapas anteriores, ya que este perodo puede hacer evidente algunos problemas que son el resultado de dificultades en los mtodos educativos de la familia. Ese nio, que en las etapas anteriores no le brindaron la posibilidad de desarrollar su autonoma, utilizndose mtodos sobreprotectores, autoritarios o permisivos, pudiera presentar dificultades para adaptarse a la escuela. El juego brinda modos socialmente aceptables de competir, canalizar energa y actuar en forma agresiva

En la Adolescencia
Los jvenes empiezan a introducirse en una serie de roles propios de la vida adulta y social del grupo al que pertenecen. As, los procesos de socializacin se relacionan con la divisin del trabajo, con la diversidad profesional y con los intereses culturales y personales, entre otros.

Lenguaje en los Nios

Lenguaje
Sistema de Comunicacin. Fisiolgico y psquico a la vez. Nos permite abstraer y comunicar conceptos.

Dimensiones del lenguaje Forma Contenido Uso

Factores Morfolgicos
Factores Auditivos Temprano (Balbuceos) Emisin de la voz Insuf Velar Hipotona linguobuco-facial

Desarrollo del Lenguaje Factores Visuales Factores

Mirada recproca
Neurolgicos-Cognoscitivos

Edad > 6meses

Adquisicin Lenguaje Balbuceo (maama..papapa

ndice de sospecha Ausencia o pobreza del lenguaje, sospecha retraso del desarrollo del lenguaje. Ninguna palabra a los 24 meses: sospecha de retraso del desarrollo del lenguaje

> 9meses

Primeras palabras significado/significante

18 meses

Combinaciones verbales .. Pati papa

Produccin de preposiciones que denotan posesin .. a de para Pronombres de 1 y 2 persona singular Artculos

No dominadas a los 30 meses, indica retraso en estructuracin verbal.

No dominadas a los 30 meses

2 aos y 3 meses

2 aos y 6 meses

No dominadas a los 36 horas

3 aos

Produccin de preposiciones espaciales Preposiciones de 3 persona (singular)

No dominadas a los 42 meses

3 aos y 6 meses

Utilizacin de auxiliares ser y tener

No utiizados a los 48 meses

Trastorno del Lenguaje

Definicin: - Son aquellos trastornos que producen una ausencia, alteracin o disfuncin del desarrollo estructural del lenguaje.

Causas TL
ORGNICAS: - Hereditarias: - Congnitas: . - Perinatales: por ejemplo, las anoxias. - Postnatales: por ejemplo, una causa sera la prematureidad.
AMBIENTALES Entorno familiar, social, cultural y natural del nio y (emocional y afectivo) PSICOSOMTICAS Expresin oral anmala, desrdenes en la palabra.

Retardo Moderado (Disfasias) Retardo Simple del lenguaje Retardo Grave (Afasias)

T.Comunicativo Autismo Retardo Mental

Trastorno del Lenguaje

Problema Emisin (Dislalia, Disartria)

 Retraso desarrollo v/s Trastorno especfico del lenguaje.

Consecuencias: Nio Relacin Social-Comunicacin

Diagnstico
Anamnesis: - Historia del nio (embarazo, parto,) Desarrollo ( tipo de alimentacin, control de esfnteres, enfermedades...) Trayectoria escolar Antecedentes familiares Actitud de los padres ante el problema. Ex Fsico : Descartar patologa neurolgica, auditiva, visual

Ex Psicolgico: Evaluar CI, personalidad, adaptacin a diferentes situaciones

Ex del Lenguaje: Evaluar la produccin-comprensin lingistica

Evaluacin del lenguaje

Multidimensional-Dinmico. Variables extra-lingsticas ( cultural, social, afectiva ) Diversidad del vocabulario

Componen el lenguaje:
Forma: fonologa, morfologa y sintaxis. Uso: se refiere al habla espontnea. Contenido: significado o semntica.

Tratamiento
Intervencin en el retraso del lenguaje: La intervencin familiar La escolar El nio

Intervencin en la Familia
Familia: Modificar las conductas verbales y no verbales.(interfieren) Informar Forma Modificar conductas no lingusticas: sobreproteccin, rechazo, miedo, estrs, ansiedad. Conductas lingusticas como: lenguaje infantilizado No corregir excesivamente. Evitar hacer repetir al nio. Dialogar ms con el nio. Fomentar juegos verbales, canciones, trabalenguas,...

Tratamiento
Intervencin escolar: - Ayudar a la integracin - Estimular el lenguaje - Estimular la autoestima

Intervencin con el nio: - Organizar el lenguaje ldico, flexible, espontneo