Problemas de la orientacin y la

identidad sexual en la adolescencia

DANIEL LOZANO MORENO PEDIATRA

SERVICIO DE NEONATOLOGA
HOSPITAL NACIONAL RAMIRO PRIAL P.

Organizacin Mundial de la Salud (OMS)

Adolescencia:

Perodo de la vida entre los 10 y 19 aos. Desde los 15 a los 24 aos.

Juventud:

Gente Joven:

Considera al grupo de 10 a 24 aos inclusive.

DEFINICIONES BASICAS DE SEXUALIDAD

Identidad Central de Gnero: Autopercepcin como masculino femenino Conducta Propia del Papel Sexual Gnero: Conductas no sexuales socialmente descritas como tpicamente masculinas femeninas

Identificacin del Papel Sexual de Gnero:

Autoimagen de un individuo que presenta caractersticas masculinas o femeninas

DEFINICIONES BASICAS DE SEXUALIDAD

Orientacin Sexual :

Autoidentificacin como fundamentalmente heterosexual u homosexual. Compilacin de fantasas, afectos, cogniciones y conductas Est influenciada por factores biolgicos y ambientales

DEFINICIONES BASICAS DE SEXUALIDAD

Identidad Sexual :
Reconocimiento de la orientacin sexual y revelacin de la misma a los dems. Componentes:

Autoidentidad Identidad percibida Identidad presentada

IDENTIDAD DE GENERO + CONDUCTAS + ORIENTACIN SEXUAL

LA SEXUALIDAD EN LA ADOLESCENCIA

Tiempo de definir su identidad sexual. Los nios incluidos los adolescentes exploran y experimentan sexualmente como parte de su desarrollo normal. El pensar experimentar con otros del mismo sexo puede causarles preocupacin y ansiedad con respecto a su orientacin e identidad sexual.

La Sexualidad en las Etapas de la Adolescencia

Etapa de Aislamiento (12-14 aos) Etapa de Incertidumbre (14 y 15 aos) Etapa de Apertura a la heterosexualidad(15-17aos)

Etapa de Consolidacin (17 19 aos)

La Sexualidad en las Etapas de la Adolescencia

1. Etapa de Aislamiento
(12 - 14 aos)

Rechazo a las nias Las nias no rechazan a los varones La masturbacin suele ser la nica forma de actividad sexual (redescubrimiento)

La Sexualidad en la Adolescencia
2. Etapa de Incertidumbre
(14-15aos)

La pubertad se completa

Mayor importancia de los pares

Erotismo a travs de chistes y conversaciones

Encuentros homosexuales por curiosidad

Inicio de los primeros enamoramientos

La Sexualidad en la Adolescencia
3. Etapa de Apertura a la Heterosexualidad
(15- 17 aos) poca de los grandes amores Idealizacin de la otra persona Frustracin por falta de autorizacin social para expresar sexualidad en forma adulta Fantasas masturbatorias ms intensas Narcisismos fsico Se define la identificacin y la orientacin sexual

La Sexualidad en las Etapas de la Adolescencia

4.- Etapa de Consolidacin (17-19 aos)
Desidealizacin de la pareja Relaciones afectivas ms estables y satisfactorias

Las mujeres estudiantes activas sexualmente con frecuencia no experimentan orgasmo

Las mujeres estudiantes se preocupan principalmente por las consecuencias sociales de tener relaciones sexuales Los varones estudiantes se preocupan por enfermedades

Homosexualidad
NO ES UNA ENFERMEDAD 1973: American Psychiatric Association (APA) retir la homosexualidad del listado de enfermedades mentales. 1987: Se excluy la categora de homosexualidad egodistnica del DSM-IV 1993: OMS removi la homosexualidad del CIE X

LA HOMOSEXUALIDAD EN LA ADOLESCENCIA

La homosexualidad es la atraccin sexual y emocional persistente hacia alguien del mismo sexo. Es una parte de la gama de la expresin sexual. Los cambios recientes en la actitud de la sociedad hacia la homosexualidad han ayudado a algunos/algunas adolescentes homosexuales a sentirse ms cmodos con su orientacin sexual. Las causas de la homosexualidad no se entienden claramente, sin embargo, la orientacin sexual no es un asunto de decisin propia.

LA HOMOSEXUALIDAD EN LA ADOLESCENCIA

Durante la niez y la adolescencia, por primera vez muchos individuos homosexuales se percatan de su homosexualidad o lesbianismo y pasan por la experiencia de tener pensamientos y sentimientos homosexuales. En otros aspectos de su desarrollo estos jvenes son similares a los jvenes heterosexuales: experimentan los mismos tipos de estrs, luchas y tareas durante la adolescencia. No importa cul sea su orientacin sexual, todos los adolescentes tienen la alternativa de escoger la expresin de su comportamiento sexual y su estilo de vida

ESTADISTICAS...
Datos de la Universidad de Minnesota sobre atracciones orientacin, identificacin y conducta tanto homosexual como heterosexual entre adolescentes : 1.- La creencia de que el 10% de la gente es gay es un mito. 2.- Las relaciones entre conducta, identidad, y atracciones sexuales son ms complejas de loque la gente imagina. 3.- Los factores sociales como el estatus socio-econmico, el contexto tnico, y en menor extensin las creencias religiosas, impactan en la homosexualidad. 4.- Muchos jvenes estn confusos sobre su sexualidad durante los primeros aos de su adolescencia, pero entre ese grupo inseguro la vasta mayora resultarn ser heterosexuales

Estudio : Demografa de la Orientacin Sexual en Adolescentes. Autores: Gary Remafedi y Col . Pediatrics, Vol. 89, 1992. como parte del Estudio de salud del Adolescente de Minnesota (34,706 estudiantes en las escuelas secundarias en Minnesota)
1. A la edad de 12 aos, un 25.9% de los nios estaban "inseguros" de su orientacin sexual. Este dato baj al 5% en los de 17 aos (con un 10.7% de chicos inseguros en todos los grupos). 2. En los grupos (excluyendo los inseguros) el 98.5% de varones afirm que su orientacin era heterosexual, el 0.8% bisexual y el 0.7% homosexual. En las chicas, los mismos datos: 98.9%, 0.9% y 0.2% respectivamente.

3. En relacin con las atracciones sexuales en los chicos, el 95.5% afirm ser exclusiva o primariamente heterosexual; el 0.8% bisexual, y el 3.7% homosexual. Entre las chicas los datos correspondientes fueron 94.3%, 0.5% y 5.2% respectivamente. 4. Con respecto a las fantasas sexuales el 2.2% de los chicos y el 3.1% de las chicas dijeron que las suyas eran homosexuales o bisexuales. 5. Entre los estudiantes que se identificaron como homosexuales, el 64% afirm haberse comprometido en actividades heterosexuales, pero slo el 39.2% dijo que se haba comprometido en actividades homosexuales.

Teora de Troiden : Formacin de la identidad homosexual

Etapas :
1. Sensibilizacin: desde lactancia hasta pubertad 2. Confusin de identidad:

adolescencia temprana e intermedia

3. Asuncin de identidad: adolescencia tarda

Teora de Troiden : Formacin de la identidad homosexual Etapas :

1.- Sensibilizacin:
Desde lactancia hasta pubertad
Asuncin de heterosexualidad, pero se siente diferente (sentimientos de marginalidad).

Puede haber sentimientos de extraeza por preferencia de papeles sexuales menos rgidos.
Bromas y etiquetado negativo contribuyen a internalizacin de autoconcepto negativo.

Teora de Troiden : Formacin de la identidad homosexual

Etapas : 2. Confusin de identidad:
Adolescencia inicial e intermedia
Reconocimiento de la posible homosexualidad e incertidumbre, aislamiento, stress. Niega componentes homosexuales de sus sentimientos, fantasas y actividades. Potenciales dificultades en desarrollo de habilidades sociales y capacidad de intimar. Algunos utilizan estrategias de evitacin autodestructiva: homofobia, heterosexualidad promiscua, abuso de sustancias psicoactivas.

Teora de Troiden : Formacin de la identidad homosexual

Etapas :

3. Asuncin de la identidad:
Adolescencia tarda
Hombres: 19-21 aos / Mujeres: 21-23 aos.

Exploracin del ambiente gay proporciona modelos; fase de experimentacin

Incorpora autoidentidad que incluye ser homosexual Puede decidir presentar este aspecto de su personalidad al mundo.

Preocupaciones de los adolescentes homosexuales :

Sentirse diferentes a sus pares (amigos o compaeros);

Culpabilidad acerca de su orientacin sexual; Actitud probable de su familia y seres queridos; Ser objeto de burla por parte de sus pares; El SIDA, la infeccin por VIH y otras ETS;

Discriminacin para pertenecer al grupo, clubes, participar en

deportes, ser admitidos en universidades, conseguir empleos, etc Ser rechazados y acosados por otros.

Complicaciones de los adolescentes homosexuales :

Los adolescentes homosexuales pueden aislarse socialmente, separarse de los amigos

Desarrollar una pobre autoestima

Desarrollar depresin mayor (RR: 4,0) Desarrollar abuso de sustancias (RR: 2,0) Intento suicida (HSH: 30% suicidas varones).

Complicaciones de los adolescentes homosexuales :

Los padres y otras personas deben estar alerta a seales de angustia, ya que estudios recientes demuestran que entre los jvenes homosexuales y lesbianas existe una alta incidencia de muertes por suicidio.

Consejera para adolescentes homosexuales :

La terapia dirigida especficamente a cambiar la orientacin homosexual no se recomienda y puede ser daina, puede crear mayor confusin y ansiedad al reforzar los pensamientos negativos y las emociones con las que el adolescente ya est luchando

A los adolescentes homosexuales y lesbianas se les debera permitir decidir cundo y a quin revelarle su homosexualidad.

Consejera para adolescentes homosexuales :

Los adolescentes que no se sienten cmodos con su orientacin sexual o que no

saben cmo expresarla,

pueden beneficiarse de recibir consejera que implique apoyo y d la oportunidad de clarificar sus emociones.

Consejera para adolescentes homosexuales :

La terapia tambin puede ayudar al adolescente a hacer el ajuste a los problemas y conflictos que surjan en el mbito personal, escolar y familiar.

Es importante

para los padres :

Entender la orientacin homosexual de sus hijos adolescentes

Recibir apoyo emocional.

Los padres frecuentemente tienen dificultad en aceptar la homosexualidad de sus hijos por algunas de las mismas razones por las que el joven desea mantenerlo en secreto. Los padres y otros miembros de la familia podran obtener informacin y apoyo de organizaciones o grupos de ayuda

Trastornos de la identidad sexual

DEFINICIN:
Identificacin intensa y persistente con el otro sexo (no slo el deseo de obtener ventajas relacionadas con costumbres culturales), acompaada de un malestar persistente con el propio sexo o un sentimiento de inadecuacin con su papel.
La alteracin no coexiste con una enfermedad intersexual y provoca malestar o deterioro clnicamente significativo.

Trastornos de la identidad sexual

Trastornos de la identidad sexual de la infancia Travestismo de rol doble Transexualismo
CIE-10 (OMS-1994)

Trastornos de la identidad sexual

CRITERIOS DE DIAGNSTICO (DSM 4) A. Identificacin acusada y persistente con el otro sexo B. Malestar persistente con el propio sexo sentimiento de inadecuacin con su rol C. La alteracin no coexiste con una enfermedad intersexual D. La alteracin provoca malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo

Trastornos de la identidad sexual

CRITERIOS DE DIAGNSTICO (DSM 4)

A. Identificacin acusada y persistente con el otro sexo

En adolescentes y adultos: Deseo firme de pertenecer al sexo contrario
Deseo de ser considerado como del otro sexo

Deseo de vivir o ser tratado como del otro sexo

Conviccin de experimentar las reacciones y las sensaciones tpicas del sexo contrario

Trastornos de la identidad sexual

CRITERIOS DE DIAGNSTICO (DSM 4) B. Malestar persistente con el propio sexo o sentimiento de inadecuacin con su rol En adolescentes y adultos: Preocupacin por eliminar las caractersticas sexuales primarias y secundarias o creer que se ha nacido con el sexo equivocado.

Trastornos de la identidad sexual

CRITERIOS DE DIAGNSTICO (DSM 4)

C.- La alteracin no coexiste con una enfermedad intersexual

D.- La alteracin provoca malestar clnicamente significativo y deterioro social, laboral o de otras reas de la actividad del individuo

Trastornos de la identidad sexual

TRANSEXUALISMO CRITERIOS DE DIAGNSTICO (DSM 4) A.-Malestar persistente y sentimiento de inadecuacin respecto al propio sexo genital B.- Preocupacin persistente de por lo menos 2 aos de duracin sobre como deshacerse de las caractersticas sexuales primarias y secundarias y de cmo adquirir las caractersticas sexuales del otro sexo. C.- La persona ha alcanzado la pubertad

Trastornos de la identidad sexual

PATOLOGA ASOCIADA

Trastornos de conducta: 84% Ansiedad de separacin: 60% Sintomatologa depresiva: 50%

Dificultades de socializacin: 64%

Trastornos de la identidad sexual

CURSO

Las nias con TIS en la adolescencia mantienen sus intereses masculinos y pueden llegar a las relaciones homosexuales ms frecuentemente que las nias que tuvieron comportamientos masculinos sin TIS

La mayora de los varones con TIS en la infancia,

evolucionan a comportamientos homosexuales en la

adultez.

Trastornos de la identidad sexual

CURSO

Slo un nmero reducido de adolescentes o adultos que tuvieron TIS en la infancia hacen transexualismo. Los nios que llegan a la adolescencia con una clara identificacin con el otro sexo tienen un riesgo importantes de transexualismo.

Trastornos de la identidad sexual

CURSO

En comparacin con los nios con TIS, las nias con TIS disminuyen sus comportamientos masculinos en los ltimos aos de la infancia.

Trastornos de la identidad sexual

TRATAMIENTO: Objetivos

Eliminacin compaeros

del

aislamiento

por

parte

de

los

Tratamiento de los posibles trastornos (depresin, ansiedad de separacin, mala relacin con los dems, dficit del control de emociones)

Prevencin

del

TIS

continuado

en

la

adultez

(transexualismo)

LAS CAUSAS DE LA HOMOSEXUALIDAD SE ENCUENTRAN EN LA INFANCIA ?

Teoras biolgicas

Durante mucho tiempo, diversos estudios apuntaban a la carga hormonal como un posible factor que podra explicar este tipo de comportamiento. Las personas sometidas a tratamiento hormonal no modifican su objeto de deseo, sino que aumentan su libido sexual. ltimamente este tipo de teoras han vuelto a estar otra vez en discusin, especialmente las que aluden a diferencias anatmicas y funcionales del hipotlamo y otras regiones del SNC.

Teora del aprendizaje

Segn esta teora el comportamiento se aprende. Toda conducta es objeto de un aprendizaje, sea por imitacin, o por ensayo y error. El comportamiento sexual, pese a su enorme complejidad, es tambin objeto de aprendizaje. En sentido amplio, este comportamiento implica tanto el aprendizaje de las motivaciones, los sentimientos, las conductas de seduccin y de los roles masculino y femenino, como el aprendizaje sexual en sentido estricto, es decir, dar y recibir placer. As, segn lo planteado por esta teora, la homosexualidad es el fruto de un aprendizaje de modelos equivocados, o de mantener relaciones sexuales homosexuales en la infancia.

Teora dinmica o freudiana

Para Freud, la homosexualidad no era en s una

enfermedad.

El individuo homosexual se haba detenido en una de las fases del proceso Esto poda ser debido a una ineficaz resolucin del complejo de Edipo/Electra, causado por un modelo de madre demasiado dominante o absorbente, o por una figura de padre demasiado distante como para que se

produjera la identificacin.