ASUHAN PADA BAYI BARU LAHIR

ASKEB II Hj. Sitti Aras

BAYI BARU LAHIR

Bayi baru lahir / new born ( Inggris ) / neonatus (Latin ) adl: Bayi yg baru dilahirkan sampai dgn umur 4 mgg BBL normal adl Bayi yg baru dilahirkan pd kehamilan cukup bulan, BB bayi antara 2500 gram sampai dgn 4000 gram & tanpa tanda asfiksia & penyakit penyerta lainya. Neonatal Dini adl BBL sampai dgn usia 1 mgg Neonatal lanjut adl BBL dari usia 8 hari sampai dgn usia 28 hari.

CIRI CIRI UMUM BBL NORMAL

Bernafas & menangis spontan Frekuensi berkisar 180x/menit Warna kulit kemerah merahan & terdpt verniks caseosa atau bersih Lemak subkutan ckp tebal Rambut lanugo & rambut kepala tumbuh dgn baik Aktifitas atau gerakan aktif ekstremitas dlm keadaan afleksi BB berkisar antara 2500 3000 gr PB antara 50 55 cm Ukuran kepala a/l : FO 34 cm, MO 35 cm, SOB 32 cm

Sebagai akibat perubahan lingkungan dlm uterus ke luar uterus, maka bayi menerima rangsangan yg bersifat kimiawi, mekanik & termik. Hasil rangsangan tsb membuat bayi akan mengalami perubahan - perubahan

PERUBAHAN-PERUBAHAN FISIOLOGIS PADA BAYI BARU LAHIR 1. Perubahan pada Sistem Pernapasan
Rangsangan u/ grk pernafasan : Tekanan mekanik dr thoraks Peq Pa O2 & keo Pa CO2 Rangsangan dingin pd daerah muka Upaya bernafas pertama seorang bayi berfungsi u/ : 1. Mengeluarkan cairan dlm paru paru 2. Mengembangkan jar. Alveolus paru paru u/ pertama kali

Proses Mekanis (penekanan dari thorak pada saat melalui vagina)

Hentakan balik dada

Rangsangan kimiawi, thermal, mekanikal, sensori

Kehilangan cairan

Tekanan negative intra thorak

Penggerakan pernafasan pertama

Masuknya udara Permulaan penurunan tekanan permukaan alveolus

Peningkatan PaO2 alveolus

Peningkatan volume pembuluh darah paru-paru paru-

Pembukaan pembuluh darah paru

Peningkatan sirkulasi limfe

Peningkatan aliran darah ke dalam paru

Peningkatan oksigenasi yang adequat

PERKEMBANGAN SISTEM PULMONER

Umur Kehamilan
24 hari 26 28 hari 6 minggu 12 minggu 24 minggu 28 minggu 34 36 minggu

Perkembangan
Bakal paru-paru terbentuk Kedua bronchi membesar Di bentuk segmen bronchus Differensial lobus Dibentuk alveolus Dibentuk Surfaktan Struktur Matang

Lanjutan
2. Perubahan pada Sistem Kardiovaskuler
Tjd perubahan besar, yaitu : Penutupan foramen ovale pd atrium jantung Penutupan duktus arteriosus antara arteri paru2 & aorta Denyut jantung BBL rata2 140 dtk/mnt Volume drh pd BBL berkisar 80 110 ml/kg

Tali Pusat Diklem

Lepasnya dari plasenta (turunnya sirkulasi darah)

Tertutupnya ductus venosus

Pertama kali bernafas

Meningkatnya system resistensi

Darah ke hati dan system portal

Tekanan dari atrium kanan berkurang dibandingkan dg atrium kiri

Perubahan dr kanan ke kiri meninggalkan dr kiri ke kanan dr aliran darah

ParuParu-paru berkembang

ParuParu-paru mengeluarkan cairan

Meningkatnya tingkat sirkulasi oksigen dalam sirkulasi pulmonary

Menurunnya resistensi vaskuler pulmonary Tertutupnya ductus arteriosus Meningkatnya tekanan di atrium kiri

Tertutupnya foramen ovale

Lingkungan yg dingin

3.

Perubahan pd Sistem Thermogenik Kehilangan panas pd BBL dpt tjd mll 4 cara a/l : Konveksi : Proses hilangnya pns tbh melalui kontak dgn udara yg dingin di sktrnya Radiasi :Proses hilangnya pns tbh bl by diletakkan dkt dgn benda2 yg lbh rendah suhunya dr suhu tbhnya Evaporasi : Proses hilangnya pns tbh bl by berada dlm keadaan bsh Konduksi : Proses hilangnya pns tbh melalui kontak lgs dgn benda2 yg mempunyai suhu lbh rendah

Stress Dingin Meningkatnya metabolisme

Meningkatnya konsumsi oksigen

Meningkatnya penggunaan glukosa

BAT (metabolisme jaringan adipose coklat)

Meningkatnya ratarata-rata pernafasan

Meningkatnya penggunaan persediaan glikogen

Pembebasan asam lemak

Lebih banyak membutuhkan oksigen

Menipisnya persediaan glikogen Menurunnya produksi surfaktan (kebutuhan O2, glukosa, perfusi paruparu-paru yg adequate)

Hypoksia

Menurunnya pH

Asidosis metabolisme

Hypoglikemia

Vasokonstriksi pulmonary Penurunan berat atau gagal menambah berat (penggunaan kalori untuk energi dan pertumbuhan)

Distress pernafasan

Hypoksia lanjut

Lanjutan
4. Perubahan pd Sistem Renal
Ginjal pd BBL sdh berfungsi, ttp blm sempurna. BBL hrs BAK dlm wkt 24 jam stlh lhr, dgn jumlah urin sktr 20 30 ml/hr & meo mjd 100 200 ml/hr pd wkt akhir mgg pertama

Lanjutan
5. Perubahan pd Sistem Gastrointestinal
Kapasitas lambung BBL sgt bervariasi & tgt pd ukuran by, sktr 30 90 ml. Pengosongan dimulai dlm bbrp mnt pd saat pemberian makanan & selesai antara 2 4 jam stlh pemberian makanan & pengosongan ini dipengaruhi o/ bbrp faktor a/l wkt & volume makanan, jns & suhu makanan serta stres fisik.

Lanjutan
6. Perubahan pd Sistem Hepar Liver bayi mempunyai peranan yg ptg dlm hal : penyimpanan zat besi metabolisme KH konjugasi bilirubin koagulasi Liver BBL blm matur u/ membentuk glukosa shg BBL mdh terkena hipoglikemi Neonatus telah memiliki kapasitas fungsional u/ mengubah bilirubin, namun sebagian bsr BBL ada yg mengalami hiperbilirubinemia fisiologis

Lanjutan
7. Perubahan pd Sistem Immunitas
Sistem immunitas BBL blm matang, shg menyebabkan BBL rentan thd berbagai infeksi & alergi Sedangkan sistem immunitas yg telah matang akan memberikan kekebalan alami & kekebalan didpt pd tbh Kekebalan alami t/d struktur pertahanan tbh yg mencegah a/ meminimalkan infeksi

Lanjutan
8. Perubahan pd Sistem Integumen
Pd BBL semua struktur kulit tlh ada ttp blm matur. Epidermis & dermis tdk terikat dgn erat & sgt tipis. Verniks caseosa bersatu dgn epidermis By aterm memiliki kulit erithemathous Kulit srg kelihatan berbintik & lurik2 Tgn & kaki sdkt sianosis

Lanjutan
9. Perubahan pd Sistem Repro
Pd bayi perempuan labia mayora & minora mengaburkan vestibulum & menutupi klitoris Pd bayi laki-laki preputium biasanya tdk sepenuhnya tertarik msk Pd BBL baik perempuan / laki-laki srg ditemukan pembengkakan payudara

Lanjutan
10. Perubahan pd Sistem Skeletal
Tubuh BBL kelihatan sdkt tdk proposional Tgn sdkt lbh panjang dr kaki Punggung BBL kelihatan lurus & dpt ditekuk dgn mdh BBL dpt mengangkat & memutar kepala ketika menelungkup

11. Perubahan pd Sistem Neuromuscular Pertumb. otak sgt cpt & membutuhkan glukosa & O2 yg adekuat Bbrp aktivitas refleks yg tdpt pd BBL a/l : 1. Refleks Moro / Peluk 2. Rooting Reflex 3. Refleks menghisap & menelan 4. Refleks batuk & bersin 5. Refleks genggam 6. Refleks melangkah & berjalan 7. Refleks otot leher 8. Babinsky Reflex

TERMOREGULASI

(Perlindungan Termal)

PENDAHULUAN
 Mekanisme

pengaturan temperatur tubuh pd BBL blm berfungsi sempurna, permukaan tubuh bayi relatif luas, tubuh bayi terlalu kecil utk memproduksi & menghslkan panas sebabkan BBL mudah sekali terkena Hipotermi.  Disebut hipotermi bila suhu tubuh turun di bwh 36,5 C ( N : 36,5 C 37,5 C )

MEKANISME KEHILANGAN PANAS PD BBL

 EVAPORASI

Proses kehilangan panas pd bayi krn penguapan cairan ketuban pd permukaan tubuh oleh panas tubuh bayi sendiri krn tdk sgr dikeringkan.

 KONDUKSI

Kehilangan panas tubuh mll kontak langs ant tubuh bayi dgn permukaan yg dingin.
 KONVEKSI

kehilangan panas pd bayi yg tjd saat bayi terpapar udara sekiar yg lebih dingin.

RADIASI Kehilangan panas yg tjd krn bayi ditempatkan di dekat bendabendabenda yg mempunyai suhu tubuh lebih rendah dr suhu tubuh bayi.

PENILAIAN HIPOTERMI BBL

 Gejala

1. 2. 3. 4.

Hipotermi BBL Bayi tdk mau menyusu/minum Bayi tampak lesu Tubuh bayi teraba dingin Dlm keadaan berat, denyut jantung bayi menurun & kulit bayi mengeras

TandaTanda-tanda Hipotermi sedang

1. 2. 3. 4. 5.

Akifitas berkurang, letargis Tangisan lemah Kulit berwarna tdk rata Kemampuan menghisap lemah Kaki teraba dingin

TandaTanda-tanda Hipotermi Berat

1. 2. 3. 4. 5.

Bibir & kuku kebiruan Pernafasan lambat Pernafasan tdk teratur Bunyi jantung lambat Selanjutnya mungkin timbul hipoglikemia & asidosis metabolik

TandaTanda-tanda Stadium Lanjut Hipotermi

1.

2. 3.

Muka, ujung kaki & tangan berwarna merah terang. Bagian tubuh lainnya pucat Kulit mengeras merah & timbul edema terutama pd punggung, kaki & tangan

PENCEGAHAN HIPOTERMI
1. 2.

3. 4.

5.

6.

Segera mengeringkan bayi setelah lahir Menyelimuti bayi dengan selimut atau kain bersih, kering dan hangat Menutupi kepala bayi dengan topi Bonding attachment dan memberikan ASI Tidak memandikan bayi minimal 6 jam setelah lahir (sampai suhu tubuh stabil) Rawat gabung

EVALUASI NILAI APGAR

KU bayi dimulai 1 menit stlh lahir dgn menggunakan nilai APGAR. Penilaian ini bertujuan u/ mengetahui apakah bayi menderita asfiksia/tdk. Penilaian bayi dilakukan berdasakan : 1. Usaha bernafas 2. Frekuensi denyut jantung 3. Warna kulit 4. Tonus otot 5. Reaksi Penghisapan

USAHA BERNAFAS
Jika bayi mengalami kesulitan bernafas, jgn lakukan pemeriksaan sblm jln nafas dibersihkan & pemberian O2 hingga respirasi kembali normal. CARA MEMBERSIHKAN JLN NAFAS 1. kepala bayi dimiringkan agar cairan berkumpul di mulut & tdk di faring bag belakang 2. mulut dibersihkan terlebih dahulu agar cairan tdk terakspirasi & isapan pd hidung akan menimbulkan pernafasan megapmegap.

3. Apabila mekonium kental & bayi mengalami depresi, hrs dilakukan penghisapan dr trakea dgn menggunakan pipa endotrakea. MENILAI USAHA BERNAFAS 1. Bila bayi bernafas spontan & memadai, menilai frekuensi denyut jantung 2. Bila bayi mengalami apnea/sukar bernafas lakukan rangsangan taktil dg menepuknepuk atau menyetil telapak kaki bayi/menggosok-gosok punggung bayi sambil beri O2 100% kecepatan 5ltr/mnt.

3. Apabila stlh bbrp detik tdk tjd reaksi atas rangsangan taktil mulai beri VTP.

FREKUENSI DENYUT JANTUNG

MENILAI FREKUENSI DENYUT JANTUNG BAYI
Denyut Jantung pd saat lahir berkisar ant 100180x/mnt & sgr stabil mjd 100-120/140x/mnt. Penilaian frekuensi denyut jantung bayi dilakukan apabila pernafasan spontan normal teratur. Cara menghitung frekuensi denyut jantung yaitu dg menghitung jml denyut jantung dlm 6 det x 10 = frekuensi jantung permnt

Apabila frekuensi denyut jantung < 100/mnt, wlaupun bayi bernafas spontan indikator lakukan VTP. Apabila detak jantung tdk dpt dideteksi efinefrin hrs sgr diberikan & pd saat yg sama VTP & kompresi dada dimulai.

WARNA KULIT
Menilai warna kulit br dilakukan apabila bayi bernafas spontan & frekuensi denyut jantung > 100x/mnt. Apabila terdpt sianosis sentral, O2 tetap diberikan. Apabila tdp sianosis perifer,O2 tdk perlu diberikan.

TONUS OTOT
Pd saat lahir biasanya tonus otot lemas, ttp stlh 1 atau 2x tangisan tonus otot bayi akan bertambah sempurna. Sgr stlh lahir bayi cenderung u/ memfleksikan tbhnya u/ mcapai posisi senyamam mungkin. Tonus otot yg buruk pd by yg berusia bbrp mnt hrs dianggap sbg pertanda buruk anoksia, narkosis, kolaps vaskuler, sindrom jantung kiri konginental, hipoglikemia, sindrom down, hematoma subdural dr sumsum tulang belakang dll.

REAKSI PENGHISAPAN
Reaksi penghisapan dpt dilihat dr reflek pd saat jln nafas dibersihkan. Apabila bayi dlm keadaan menyeringai, batuk/bersin reaksi penghisapan baik.

APGAR ringkasan dari :

A : Appearance : Rupa (warna kulit) P : Pulse Rate : Nadi/frekuensi jantung G : Grimace : Menyeringai (akibat reflek kateter dlm hidung) A : Activity : Keaktifan/tonus otot R : Respiration : Pernafasan Setiap Penilaian diberi angka : 0, 1, 2

TABEL NILAI APGAR

SKORE

0 Pucat

1 Bdn merah ekstremitas biru Di bawah 100 Sedikit gerakan mimik Ekstremitas dlm fleksi sedikit Lemah, tdk teratur

2 Seluruh tbh kemeraha-merahan Diatas 100 Menangis,batuk bersin Gerakan aktif

Nilai

A P G A R

Tdk ada Tdk ada

Lumpuh

Tdk

Menangis kuat JUMLAH

Dari hasil penilaian tsb dpt diketahui keadaan bayi dgn kriteria sbb : Nilai APGAR 7 10 : Bayi normal Nilai APGAR 4 6 : Asfiksia ringan sedang Nilai APGAR 0 3 : Asfiksia berat Bila nilai APGAR dlm 2 mnt tdk mencapai nilai 7, maka hrs dilakukan tindakan resusitasi lebih lanjut..

RESUSITASI


PENGERTIAN Adl suatu tindakan yg dilakukan u/ mencegah tjdnya asfiksia & memperlancar pernafasan pd bayi scr spontan & teratur. INDIKASI 1. Apabila BBL mempunyai nilai APGAR 4-6 (APGAR mnt ke-1 bayi butuh perhatian khusus, APGAR mnt ke-5 indeks dr efektifitas resusitasi) 2. Menunjukkan depresi pernafasan sedang & butuh resusitasi.

PENATALAKSANAAN RESUSITASI
A. Langkah Awal (dilakukan dlm 30 dtk) 1. Jaga posisi bayi ttp hangat selimuti bayi 2. Atur posisi bayi kepala sedikit ekstensi 3. Isap lendir bayi hisap lendir dr mulut dulu baru hidung. 4. Keringkan & Rangsang bayi keringkan mulai muka,kepala & bagian tubuh lain dg sedikit tekanan. Lalu lakukan rangsangan taktil.

5. Atur kembali posisi kepala & selimuti bayi ganti kain yg basah dg yg kering selimuti kecuali muka & dada,kepala bayi sedikit ekstensi. 6. Penilaian bayi berdasarkan 3 gejala yg sangat penting : usaha bernafas,frekuensi denyut jantung & warna kulit.

Menilai Usaha Bernafas

Bila bernafas spontan & memadai lanjutkan menilai frekuensi denyut jantung.  Bila bayi Apnoe/sukar bernafas lakukan rangsangan taktil, beri O2 berkonsentrasi 100% kecepatan 5 liter/mnt bila stlh beberapa dtk tdk tjd reaksi atas ransangan taktil mulai pemberian VTP


Menilai Frekuensi Denyut Jantung Bayi

Bila frekuensi denyut jantung > dr 100x/mnt & bayi bernafas spontan teratur lanjutkan menilai warna kulit.  Bila frekuensi denyut jantung < dr 100x/mnt, wlaupun bayi bernafas spontan indikasi dilakukan VTP.  Apabila denyut jantung tdk dpt dideteksi epinefrin diberikan, saat yg sama VTP & kompresi dada dimulai.


Menilai Warna Kulit

Penilaian warna kulit baru dilakukan apabila bayi bernafas spontan & frekuensi denyut jantung bayi > dr 100x/mnt.  Apabila terdpt sianosis sentral O2 tetap diberikan  Apabila sianosis perifer O2 tdk perlu diberikan.


VENTILASI TEKANAN POSITIF

VTP dilakukan dg sungkup & balon resusitasi atau dg sungkup & tabung.  Kecepatan ventilasi 40 60x/mnt  Tekanan ventilasi u/ nafas pertama 30 40 cmH2O, stlh nafas pertama butuh tekanan 15 20 cmH2O.  Suara nafas didengar dg stetoskop adanya suara nafas dikedua paru2x mrpk indikasi bhw bayi mendpt ventilasi dg benar.


Menilai frekuensi Denyut Jantung Bayi pd saat VTP

 

Frekuensi denyut jantung dinilai stlh selesai melakukan ventilasi 15 20 det pertama. Apabila frekuensi denyut jantung >100x/mnt #. Bayi mulai bernafas spontan lakukan rangsangan taktil u/ merangsang frekuensi & dlmnya pernafasan VTP dihentikan & O2 arus bebas diberikan #. Klau wajah bayi tampak merah O2 kurangi secara bertahap. #. Apabila pernafasan spontan & adekuat tdk tjd VTP dilanjutkan

Apabila frekuensi denyut jantung bayi ant 60 100x/mnt #. VTP dilanjutkan dgn memantau frekuensi denyut jantung bayi. #. Apabila frekuensi denyut jantung bayi < 60x/mnt mulai kompresi dada.  Apabila frekuensi denyut jantung bayi < 60x/mnt VTP dilanjutkan periksa ventilasi apakah adekuat & O2 yg diberikan benar 100% segera mulai kompresi dada.


PEMASANGAN KATETER OROGASTRIK

VTP dg balon & sungkup lebih lama dr 2 mnt hrs dipasang kateter orogastrik & ttp terpasang slm ventilasi krn selama ventilasi udara dr orofaring dpt msk ke dlm esofagus & lambung  Alat yg dipakai ialah pipa orogatrik nomor 8F semprit 20ml.


KOMPRESI DADA
Kompresi dada dilakukan bagian bawah tulang dada dibwh garis khayal yg menghubkan kedua putting susu bayi  Rasio kompresi dada & ventilasi dlm 1 mnt ialah 90 kompresi dasa & 30 ventilasi (rasio 3 : 1) kompresi dada dilakukan 3x dlm 1 dtk & dtk u/ ventilasi 1x


MEMBERIKAN OBAT2XAN
Obat2xan diberikan bila Frekuensi jantung bayi ttp dibawah 60x/mnt wlaupun telah dilakukan ventilasi adekuat (dg O2 100%) & kompresi dada u/ paling sedikit 30 dtk atau Frekuensi Jantung Nol.  Dosis obat obat didasarkan pada BB bayi  Vena umbikalis ialah t4 yg dipilih u/ pemberian obat  Epinefrin ialah obat pertama yg diberikan.


Dosis Epinefrin : 0,1 0,3 ml/kg u/ larutan berkadar 1 : 10.000 diberikan IV / memakai pipa endotrakeal.  Volume expanders digunakan u/ menanggulangi efek hipovelemia.dosis 10 ml/kg diberikan IV dg kecepatan pemberian wkt 5 10 mnt.



RESUSITASI KARDIOPULMONAR DIHENTIKAN APABILA SETELAH 30 MENIT TINDAKAN RESUSITASI DILAKUKAN TIDAK ADA RESPON DARI BAYI

ASUHAN PASCA RESUSITASI

Dilakukan pd keadaan :  Resusitasi Berhasil : bayi bernafas normal sesdh langkah awal/sesdh ventilasi,perlu pemantauan & dukungan.  Resusitasi Tdk/kurang berhasil : bayi perlu rujukan yaitu sesdh ventilasi 2mnt blm bernafas/bayi sdh bernafas ttp mengapmengap/pd pemantauan kondisinya makin memburuk.  Resusitasi gagal : stlh 2mnt diventilasi bayi gagal bernafas.

BONDING
Dimulainya interaksi : emosi, fisik, dan sensorik antara orang tua dan bayi (segera setelah lahir)

ATTACHMENT
Ikatan perasaan yang terjadi antara individu Meliputi pencurahan perhatian serta adanya hubungan evaluasi dan fisik yang akrab (Nelson & May, 1986)

PENINGKATAN TALI KASIH DAN KETERIKATAN ORANG TUA DAN BAYI

Faktor keterikatan ibu - bayi

LINGKUNGAN
Penampilan Sentuhan Kontak mata Aroma

PERSONAL IBU

SIKLUS HUBUNGAN
Aroma

TEMPERAMEN BAYI

Nangis Kontak mata Penampilan

LINGKUNGAN

BONDING AND ATTACHMENT

ORTU (DINI) BAYI :
Tatap muka Suara khas Sentuhan Pelukan Menyusui

KONTAK

Memberi kehangatan Menurunkan rasa sakit ibu dan bayi Memberikan rasa nyaman Meningkatkan perkembangan Emosi Intelektual SEJAK AWAL Fisik

DEWASA

PRINSIP IKATAN KASIH SAYANG ( KLOUS & KENNEL)

Menit dan jam pertama kelahiran : JPeriode sensitif & wkt yg optimal u/ kontak ortu & bayi Sentuhan ortu untuk pertama kali J Timbul respon khusus dari bayi thd ortu : dimulainya hub Ikatan yg baik & sistimatis Isyarat bayi : gerakan bola mata pada ibu Individu yang terlibat dlm proses persalinan, memiliki ikatan yg kuat dgn bayinya Bbrp kejadian awal persalinan cemas yg berupa J Mempengaruhi keterikatan ortu bayi

ASPEK KASIH SAYANG DARI AYAH SAMA DGN IBU, SEHINGGA AYAH DIHARAPKAN BERPARTISIPASI DI DLM PROSES KELAHIRAN & PERAWATAN BAYI (Reeder/Martin)
HASIL RISET (REEDER, 1983) AYAH YG MELIHAT PROSES PERSALINAN DAN MERAWAT BAYI MENUNJUKAN TINGKAH LAKU KETERIKATAN KASIH SAYANG LEBIH BERAT DARIPADA AYAH YG TDK MELIHAT PROSES PERSALINAN & TDK MERAWAT BAYI (Reeder/Martin)

DAMPAK POSITIF PADA BAYI Menurut Klaus Bayi merasa : dicintai, diperhatikan, mempercayai dan menumbuhkan sikap sosial Bayi merasa : aman, berani mengadakan eksplorasi bertambahnya pengertian Merupakan awal menciptakan dasar kepribadian positif yaitu perasaan besar hati dan sikap positif terhadap orang lain. (Reeder/Martin)

Orang tua, melalui suara Orang lain Belajar berinteraksi Ada keterikatan dengan ibu

ADA KASIH SAYANG

DAMPAK TDK TJDINYA TD TJ KETERIKATAN KASIH SAYANG DG SEGERA DG (KLAUS)

TERTUNDANYA PERKEMBANGAN TINGKAH LAKU ANAK, DITANDAI :

1. TINGKAH LAKU STERIOTIP : tidur di lantai, menghisap jari, membenturkan badan 2. SOSIAL ABNORMALY : ketakutan, cari perhatian pada orang dewasa 3. KEMUNDURAN MOTORIK, KOGNITIF, VERBAL 4. SIKAP APATIS (Reeder/Martin)

HAMBATAN DALAM BONDING ATTACHMENT ORTU BAYI

Kurang support system Ibu dengan resiko Bayi dengan resiko Kehadiran bayi tidak diharapkan

UPAYA MENINGKATAN KETERIKATAN KASIH SAYANG IBU-BAYI-KELUARGA

Adaptasi Kontak sedini mungkin Fasilitas untuk kontak lebih lama Penekanan pada hal-hal positif Keterlibatan anggota keluarga lain Informasi bertahap

PERAN BIDAN
Bidan/perawat hrs dpt menciptakan s/ lingk yg meningkatkan kontak positif ortu & anak.Misalnya: meletakkan bayi yg baru lahir lahir diatas perut ibu & kmdn menyuruh ibu u/ memeluk & meneteki bayinya. Bidan/perawat dpt mendorong kesadaran ortu ttg kemampuan & respon anaknya u/ berkomunikasi,memberi dukungan & dorongan semangat saat ortu berusaha u/ mjd kompeten & memainkan perannya dgn penuh kasih & meningkatkan proses ikatan.

PEMBERIAN ASI AWAL

 KEUNTUNGAN 1. Pemberian ASI adl menyenangkan,krn tersedia dimn saja,kpn saja,tdk butuh persiapan,alat & perhitungan takaran. 2. ASI bersih,aman & sulit u/ kena cemaran. ASI sll segar dg bau,rasa & susunan yg tdk mungkin ditiru. 3. ASI ibu anak pasti cocok. 4. ASI punya toleransi yg baik,mudah dicerna, suhu optimal anak tdk mudah diare.

5. ASI dpt hindarkan bayi dr penyakit colostrum punya zat2x/daya penangkis yg tinggi. 6. ASI dpt berikan rasa kedekatan & kasih sayang ant ibu & anak yg permanen. 7. ASI puny susunan bhn mknan yg sangat ideal & tdk dpt ditiru. 8. Menyusukan (ASI) punya daya kontrasepsi & cegah kehamilan 1525% 15 9. ASI sangat murah protein berkhasiat tinggi yg murah.

KANDUNGAN ASI
 Protein lactalbumin 60%,casein 40%,protein lain : lysozym & lactoferrin sbg anti infeksi,ASI jg punya kadar immunoglobulin tinggi yg beri perlindungan thd infeksi coli & virus.  Lemak jml lemak ASI sekitar 3,5 % (berubah sesuai dg diit ibu),kaya akan lipase,enzym menyerap lemak utk dijadikan sbg Asam Amino.

 Karbohidrat yg plg byk Lactose (6,5 (6,5 7%) membantu pertumbuhan lactobasillus & sbg absorsi kalsium pd bayi.  Air Jml air yg dikandung sekitar 8787-87,5% dg berat jenis 1.030 1.032  Garam Mineral Jmlnya hanya 0,2% mengandung sodium,kalsium,besi yg jmlnya lebih sedikit dr susu sapi.

 Vitamin tergantung pd kadar vit yg dimakan o/ ibu,ttp ASI ttp mengandung semua vitamin,kadar vit A yg tinggi & vit D yg rendah.  Bakteri umumnya ASI bebas dr bakteri, kecuali pd keadaan2x spt mastitis,tuberkolosis,tifus & lain2x septikemia pd ibu.

FAKTOR KEKEBALAN YG TERDAPAT PD ASI

 Faktor pertumbuhan Lactobasillus bifidus tumbuh cpt & berkembang biak pd sal mkn bayi yg dpt ASI mengubah laktosa mjd as. Asetat & as. Laktat suasana asam menghambat pertumbuhan E.coli (sebabkan bayi diare)  Faktor anti Staphylokok semacam as. Linoleat yg mrpk asam lemak tdk jenuh.

 Antibodi thd penyakit batuk rejan,difteri, radang paru,peny. Sal pencernaan,acam2x peny. Virus (radang otak,gondongan, influensa & cacar).  Komplemen berguna u/ mrusak bakteri shg kuman dpt mudah dimkn o/ sel darah putih, juga sbg penawar alergi.  Lisosim berkhasiat memecah dinding sl bakteri, jmlnya 300x lebih byk dr susu sapi, zat ini jg tahan thd keasaman lambung.

 Laktoperoksidase S/ enzim yg bersama dg zat lain akan berdaya pembunuh staeptokok.  Laktoferin S/ ikatan besi & protein yg berdaya anti staphylokok & E.coli.

KEUNTUNGAN PEMBERIAN ASI DINI

 Stlh bayi lahir kelenjar mamae ibu mengeluarkan colostrum  Jadi colostrum adl :
 Dikeluarkan dr hari pertama hr ke-3/ke-4 ke-3/ke Lbh byk mengandung protein & zat penangkis infeksi  Lbh tinggi mineral trutama K, Na & Cl u/ peristaltik usus.

 Vit yg larut dlm lemak lebih byk.  Tdpt zat yg menghalangi hidrolisasi protein protein tdk mudah rusak.  Mengurangi gangguan pencernaan & peny lain & bahkan bisa menurunkan angka kematian & infeksi usus tertentu mendpt ASI sedini mungkin.

Terima Kasih